喻燕

南昌市第三醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 （江西南昌 330009）

急性重癥腦血管病是臨床上較為常見的急性多發(fā)性危重病，包含出血性腦血管病、高血壓腦病、缺血性腦血管病及動脈粥樣硬化等多種病理類型，具有較高發(fā)病率及病死率。因此，臨床上應(yīng)對急性重癥腦血管病患者病情及時(shí)進(jìn)行科學(xué)判斷并展開有效治療[1]。本研究探討在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予急性重癥腦血管病患者醒腦靜注射液治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月至2018年4月我院收治的重癥急性腦血管病患者62例作為研究對象，按照入院先后順序分為試驗(yàn)組與對照組，各31例。對照組男21例，女10例；年齡46～73歲，平均（67.53±4.16）歲；病程1～7個月，平均（3.64±2.43）個月；出血部位：基底節(jié)區(qū)16例，丘腦10例，腦葉3例，腦干1例，小腦1例。試驗(yàn)組男19例，女12例；年齡47～80歲，平均（68.63±5.04）歲；病程1～8個月，平均（4.02±2.13）個月；出血部位：基底節(jié)區(qū)14例，丘腦12例，腦葉2例，腦干2例，小腦1例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者及家屬對本研究知情統(tǒng)一，排除合并嚴(yán)重肝、心、腎功能障礙，精神障礙及急性傳染病患者。本研究經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)同時(shí)受其監(jiān)督。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)治療：患者入院后立即測量脈搏、體溫，進(jìn)行肝腎功能檢查，給予吸氧與吸痰，以保持患者氣道通暢；嚴(yán)密監(jiān)測患者臨床癥狀，若患者顱內(nèi)壓較高，則給予甘露醇、呋塞米、人血白蛋白等靜脈滴注進(jìn)行脫水治療，以減輕其腦水腫癥狀；同時(shí)檢測患者血壓，以免再次發(fā)生出血情況的發(fā)。另外，還應(yīng)給予抗生素治療，預(yù)防并發(fā)癥。試驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上給予醒腦靜注射液（無錫濟(jì)民可信山禾藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z32020563）10 ml，以5%葡萄糖注射液250 ml稀釋后靜脈滴注，1次/d，10 d為1個療程，連續(xù)治療2個療程。

1.3 臨床評價(jià)

比較兩組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)（全血比黏度和紅細(xì)胞比容）、治療總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率。療效判定標(biāo)準(zhǔn)為：（1）治愈為患者頭痛、眩暈、惡心、嘔吐等臨床癥狀消失，生活能夠自理，恢復(fù)正常工作；（2）顯效為患者臨床癥狀顯著改善，能夠完成簡單生理活動或運(yùn)動；（3）有效為患者臨床癥狀有所緩解，自身無法正常進(jìn)行活動，需經(jīng)常休息靜養(yǎng)；（4）無效為患者各項(xiàng)臨床癥狀無改善甚至有加重趨勢?？傆行?（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組血液流變學(xué)比較

治療前，兩組血液流變學(xué)指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組血液流變學(xué)指標(biāo)均優(yōu)于本組治療前，且試驗(yàn)組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組治療總有效率比較

試驗(yàn)組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為0.00%（0例）；對照組惡心、昏迷各出現(xiàn)1例，未經(jīng)特殊處理均自行緩解，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.22%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 兩組血液流變學(xué)比較（±s）

表1 兩組血液流變學(xué)比較（±s）

注：與本組治療前比較，aP＜0.05；與對照組治療后比較，bP＜0.05

組別 例數(shù) 全血比黏度（mPa·s）紅細(xì)胞比容試驗(yàn)組 31治療前 6.76±1.13 0.56±0.04治療后 5.11±1.04ab 0.39±0.02ab對照組 31治療前 6.69±1.34 0.53±0.07治療后 6.43±1.07a 0.48±0.05a

表2 兩組臨床總有效率比較[例（%）]

3 討論

急性腦血管病患者的臨床癥狀主要有語言障礙、肢體障礙等，同時(shí)伴嗆咳、眩暈及昏迷等，急性重癥腦血管病患者病情比普通患者嚴(yán)重，應(yīng)及時(shí)給予救治，否則將嚴(yán)重威脅患者生命安全[2]。針對急性重癥腦血管病患者的治療，通常從吸氧、利尿及抗感染等方面著手，經(jīng)過這些常規(guī)治療，患者雖得到及時(shí)救治，但臨床效果及預(yù)后欠佳[3]。本研究結(jié)果顯示，對照組血液流變學(xué)雖有所改善，但仍處于不良水平，且治療總有效率不高。在中醫(yī)學(xué)上，急性腦血管病屬中風(fēng)范疇，因此臨床治療中還應(yīng)從中風(fēng)方面著手。醒腦靜注射液主要成分為麝香、郁金、冰片及梔子，具有清熱解毒、涼血活血、開竅醒腦功效，臨床中常被用于氣血逆亂，腦脈瘀阻所致中風(fēng)昏迷，昏迷，偏癱口喎；外傷頭痛，神志昏迷；酒毒攻心，頭痛嘔惡，昏迷抽搐。腦栓塞、腦出血急性期、顱腦外傷，急性酒精中毒見上述證候者的治療[4-5]。本研究中，試驗(yàn)組給予醒腦靜注射液治療，患者血液流變學(xué)改善程度優(yōu)于對照組，治療總有效率高于對照組（P＜0.05），且未引起患者明顯不良反應(yīng)，表明醒腦靜注射液在增強(qiáng)療效的同時(shí)具有較高的安全性。

綜上所述，醒腦靜注射液治療急性重癥腦血管病患者臨床效果顯著，可有效改善患者血液流變學(xué)指標(biāo)，且安全性高。