陳永紅，王小娜（通信作者），朱圣紅，王巍巍

聯(lián)勤保障部隊(duì)第九八九醫(yī)院泌尿外科 （河南洛陽 471000）

隨著機(jī)動衛(wèi)勤分隊(duì)執(zhí)行多樣化軍事行動衛(wèi)勤保障任務(wù)，衛(wèi)生裝備的研制不斷向多功能化、標(biāo)準(zhǔn)化、便攜式發(fā)展[1]。高效裝（卸）載是應(yīng)急衛(wèi)勤保障的重要因素，醫(yī)療箱是軍隊(duì)醫(yī)院機(jī)動衛(wèi)勤分隊(duì)裝備器材中重要的組成部分，是實(shí)施平（戰(zhàn)）時(shí)傷員救治的物質(zhì)基礎(chǔ)和模塊單元，其配備水平的高低、功能的強(qiáng)弱以及通用性大小，直接影響著實(shí)施緊急救援的效果[2]。目前大部分野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)普遍使用開蓋式醫(yī)療箱[3]，主要用于存儲戰(zhàn)救藥材、敷料等，具有物品零散、取放不便、搬運(yùn)笨重等不利特點(diǎn)，耗時(shí)耗力成為制約機(jī)動衛(wèi)勤分隊(duì)?wèi)?yīng)急出動的瓶頸[4]。本研究研制一種新型便攜式野戰(zhàn)醫(yī)療箱，能夠達(dá)到分類、固定、多功能、裝卸方便、便于運(yùn)輸攜帶和展開的要求?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 當(dāng)前醫(yī)療箱使用中存在的問題

1.1 結(jié)構(gòu)單一、物品雜亂

傳統(tǒng)的醫(yī)療箱分上下兩層，上層分割成數(shù)個(gè)小空間，無緩沖保護(hù)裝置，存放物品零散、易碎，如碘伏、75%乙醇、棉簽、手電、電池、體溫表等；下層沒有空間分割，存放有醫(yī)療盤、大包裝零散物品，如0.9%氯化鈉注射液、輸液器、輸血器、注射器、導(dǎo)尿包、口腔護(hù)理包、換藥包、縫合包等。上層物品取放時(shí)每個(gè)空間的物品容易堆積，不容易查找；下層物品疊放，標(biāo)簽不明，定位困難，取用時(shí)極為浪費(fèi)時(shí)間。即使裝箱前擺放整齊，在醫(yī)療箱搬動、運(yùn)輸過程中一旦受到顛簸、碰撞，箱內(nèi)物品易成雜亂狀態(tài)，且針劑易破損，影響使用。

1.2 開口固定，不利取放

傳統(tǒng)的醫(yī)療箱設(shè)計(jì)為頂部開口設(shè)計(jì)，雙層設(shè)計(jì)相對固定，活動度小，下層物品取放時(shí)需要把第一層向上推與第二層形成一定的空隙，但受兩層空間間隙的限制，空間視野有限，急救物品取放困難，既延誤救治時(shí)間，也易發(fā)生碰傷。

1.3 藥品混裝，容易移位、破碎

針劑、口服藥品等雜亂混裝，有的藥品使用密封袋包裝，無緩沖材料支撐保護(hù)，在醫(yī)療箱搬運(yùn)過程中一旦受到顛簸、碰撞，藥品容易移位、玻璃瓶易碎，影響緊急救治工作的開展。

1.4 體量龐大，不利搬運(yùn)

目前使用的醫(yī)療箱材質(zhì)是聚乙烯中密度泡沫板[5]，體積60.0 cm×38.0 cm×40.0 cm，重量為10.0 kg。裝（卸）載時(shí)，一般需要2人配合搬運(yùn)，浪費(fèi)體力、人力，到達(dá)救治地點(diǎn)時(shí)，往往采取以車代庫，醫(yī)療箱需要重新擺放，拖延展開工作時(shí)間[4]。

2 新型便攜式野戰(zhàn)醫(yī)療箱的結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)及內(nèi)部結(jié)構(gòu)

新型便攜式野戰(zhàn)醫(yī)療箱主要材質(zhì)為ABS塑料（acrylonitrile butadiene styrene plastic），聚乙烯作為內(nèi)襯材料，具有折疊和組合功能[7]。體積為60.0 cm×60.0 cm×40.0 cm，重量為7.5 kg，醫(yī)療箱的頂面距邊5 cm處設(shè)計(jì)4個(gè)橢圓孔，以便醫(yī)療箱裝載疊放時(shí)四個(gè)萬向輪的嵌入，起到固定作用，在醫(yī)療箱頂面設(shè)計(jì)一條寬為8.0 cm、長為40.0 cm的尼龍背帶，背帶可因人調(diào)節(jié)長度，背帶中間有一棉質(zhì)套袋，方便攜行時(shí)減輕肩部摩擦。箱底四角安裝萬向輪，每個(gè)萬向輪直徑8.0 cm，輪高3.0 cm，承載重量可達(dá)100.0 kg以上，萬向輪距離箱體兩側(cè)5.0 cm，既避免磕碰又便于制動[4]。

新型便攜式野戰(zhàn)醫(yī)療箱有3層空間結(jié)構(gòu)，第一層為可移動式空間設(shè)計(jì)，材質(zhì)采用輕便的聚乙烯軟質(zhì)泡沫板，體積為59.8 cm×59.8 cm×13.0 cm，內(nèi)部分為8個(gè)小空間，適宜分裝各種藥品、消毒液等體積小的物品，每個(gè)空間根據(jù)物品性質(zhì)都有緩沖保護(hù)裝置，保護(hù)裝置上方可放置治療盤，在第一層四邊29 cm處各設(shè)計(jì)有2條松緊帶，拉動兩條松緊帶可移動此層至醫(yī)療箱蓋內(nèi)部，方便第二層物品的取放；第二層為固定空間設(shè)計(jì)，體積為60.0 cm×60.0 cm×13.0 cm，內(nèi)部分為6個(gè)小空間，適宜承裝各種液體，每個(gè)空間根據(jù)物品性質(zhì)都有緩沖保護(hù)裝置；第三層為抽屜式空間設(shè)計(jì)，材質(zhì)采用聚乙烯軟質(zhì)泡沫板，體積為59.5 cm×59.5 cm×14.0 cm，分為6個(gè)小空間，適宜承裝體積稍大如拆線包、縫合包、換藥包等無菌物品，每個(gè)空間隔板處均有物品標(biāo)識，擺放有序，容易識別。見圖1、圖2。

圖1 新型便攜式野戰(zhàn)醫(yī)療箱整體平面圖

圖2 新型便攜式野戰(zhàn)醫(yī)療箱各層平面圖

3 新型便攜式野戰(zhàn)醫(yī)療箱的功能特點(diǎn)

3.1 多空間設(shè)計(jì)，擺放有序

新型便攜式醫(yī)療箱分為3層空間結(jié)構(gòu)，每一層又設(shè)計(jì)多個(gè)空間使物品分類放置，擺放有序，標(biāo)識清楚，方便取放，節(jié)省時(shí)間。同時(shí)提高醫(yī)療箱內(nèi)部空間使用效率，精減總體箱組數(shù)量。

3.2 分類包裝，固定可靠

醫(yī)療箱內(nèi)裝物按物品性質(zhì)設(shè)計(jì)緩沖包裝裝置[5]。玻璃安剖類依據(jù)小包裝外形，在聚乙烯軟質(zhì)泡沫板上用刀具切割塑形，內(nèi)裝物上下使用聚乙烯軟質(zhì)泡沫板襯墊固定；金屬制品及玻璃容器的內(nèi)固定依據(jù)其外形，使用聚乙烯硬質(zhì)泡沫板切割固定槽模板，固定槽為制品或容器放置高度的三分之一，上部采用聚乙烯軟質(zhì)泡沫板襯墊固定；其他必需物品，先集合包裝，再按一類內(nèi)裝物實(shí)施內(nèi)固定。經(jīng)實(shí)踐，箱內(nèi)物品定位緊湊，固定可靠。醫(yī)療箱實(shí)裝后，物品相對固定緊湊，符合醫(yī)療箱緩沖包裝設(shè)計(jì)要求，經(jīng)過振動實(shí)驗(yàn)及車載長途運(yùn)輸均無破損，證實(shí)了醫(yī)療箱緩沖包裝設(shè)計(jì)的合理性[5-6]。

3.3 輪式設(shè)計(jì)，移動靈活

針對原有醫(yī)療箱裝備的體積和重量存在搬運(yùn)困難、浪費(fèi)人力等缺點(diǎn)，在新型便攜式醫(yī)療箱底座設(shè)計(jì)四個(gè)萬向輪[4]。萬向輪的設(shè)計(jì)使醫(yī)療箱移動更加靈活，大大節(jié)省了人力，加快了裝（卸）載速度。裝載時(shí)只需1人拉動醫(yī)療箱頂面的兩條背帶就能移動箱體至運(yùn)輸車上，背帶的長度可以調(diào)節(jié)，箱體在移動過程中可以不必傾斜，減少了箱內(nèi)物品的移動度，也便于在運(yùn)輸車狹小的空間內(nèi)調(diào)整位置。在展開野戰(zhàn)救護(hù)時(shí)，只需1人將醫(yī)療箱由卸車地點(diǎn)推至展開地點(diǎn)，也可利用背帶隨身攜行至展開地點(diǎn)，減輕了醫(yī)療隊(duì)員的負(fù)擔(dān)，提高展開時(shí)效。

3.4 開口靈活，便于取放

新型便攜式醫(yī)療箱三層空間設(shè)計(jì)每一層空間都有開口，第一層為移動開口，松緊帶的設(shè)計(jì)一方面可固定箱內(nèi)物品，另一方面可提拉移動，方便第二層物品取放。第三層為抽屜式設(shè)計(jì)，內(nèi)外抽屜式設(shè)計(jì)不影響病床展開時(shí)的空間利用，方便各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理操作。在野戰(zhàn)救護(hù)的展開過程中，醫(yī)療箱放于兩救護(hù)床之間，既操作方面，又節(jié)省了醫(yī)療帳篷的利用空間。

4 應(yīng)用效果

為檢驗(yàn)新型便攜式醫(yī)療箱的應(yīng)用效果，我院野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)前后6次對12組新型和傳統(tǒng)醫(yī)療箱的裝（卸）載情況進(jìn)行對比[8]。傳統(tǒng)醫(yī)療箱裝（卸）載時(shí)，每組醫(yī)療箱需要兩人搬運(yùn)，平均裝載用時(shí)40 s，平均卸載用時(shí)30 s。新型醫(yī)療箱裝（卸）載時(shí)，每組醫(yī)療箱僅需1人完成搬運(yùn)，平均裝載用時(shí)22 s，平均卸載用時(shí)15 s。在醫(yī)療帳篷中展開使用醫(yī)療箱的實(shí)踐中，傳統(tǒng)醫(yī)療箱平均用時(shí)5 min，新型醫(yī)療箱平均用時(shí)2 min。實(shí)踐說明，與傳統(tǒng)醫(yī)療箱相比，新型便攜式醫(yī)療箱無論是裝（卸）載時(shí)間還是展開時(shí)間，均能縮短約一半時(shí)間。新型醫(yī)療箱的應(yīng)用不僅使用方便，又節(jié)省人力，更具有實(shí)效性。

5 結(jié)語

隨著高新技術(shù)和裝備在作戰(zhàn)領(lǐng)域的不斷應(yīng)用，提高應(yīng)急衛(wèi)勤保障能力尤為關(guān)鍵，衛(wèi)生裝備的不斷創(chuàng)新才能發(fā)揮其效能，提高衛(wèi)勤保障能力[9-10]。醫(yī)療箱作為戰(zhàn)傷救治所需的最基本衛(wèi)生裝備，不斷創(chuàng)新才能適應(yīng)衛(wèi)勤分隊(duì)機(jī)動需求。本研究針對目前野戰(zhàn)醫(yī)療救援醫(yī)療箱現(xiàn)有技術(shù)的不足，研制了一種材料適宜、便于攜帶、使用方便、性能穩(wěn)定的多功能醫(yī)療箱。經(jīng)實(shí)用評價(jià)，可短時(shí)間內(nèi)裝載、卸載、展開，易操作、移動靈活，物品標(biāo)識清楚、擺放有序，為野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)和應(yīng)急分隊(duì)的快速出動提供了有力保障。