劉煜 高平 遼寧省大連市友誼醫(yī)院 （遼寧 大連 116001）

內(nèi)容提要： 目的：探討在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療中應(yīng)用超短波理療儀治療的干預(yù)體會(huì)。方法：以本院風(fēng)濕免疫科收治的106例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎為研究對(duì)象，選取時(shí)間段為2017年2月～2018年2月，以奇偶數(shù)字抽簽法隨機(jī)將其分為參照組及研究組各53例，參照組應(yīng)用常規(guī)藥物治療干預(yù)方法，研究組在參照組的基礎(chǔ)上開(kāi)展超短波理療儀治療并實(shí)施相應(yīng)的干預(yù)措施。觀察兩組患者的臨床療效總有效率、骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)評(píng)分。結(jié)果：研究組的臨床療效總有效率高于參照組（P＜0.05）；研究組的骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)評(píng)分低于參照組（P＜0.05）。結(jié)論：在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療中應(yīng)用超短波理療儀并輔之以相應(yīng)的干預(yù)措施，能夠改善患者的臨床癥狀，提高患者的治療依從性。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是指患者的外周關(guān)節(jié)發(fā)生對(duì)稱性多發(fā)性慢性炎癥，伴有顯著的關(guān)節(jié)外系統(tǒng)損害，對(duì)關(guān)節(jié)及軟骨帶來(lái)侵犯影響，導(dǎo)致患者發(fā)生關(guān)節(jié)畸形，具有較高的致殘率，在患病初期患者僅感受到輕微的少數(shù)關(guān)節(jié)局部疼痛，隨著病情發(fā)展，程度愈加嚴(yán)重，進(jìn)而出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫、痛及功能障礙。對(duì)此本文主要就選取的研究對(duì)象開(kāi)展超短波理療儀治療及干預(yù)，現(xiàn)做以下總結(jié)報(bào)道。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中選用了治療區(qū)間為2017年2月～2018年2月，于本院風(fēng)濕免疫科開(kāi)展類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療的106例患者，所有患者均滿足臨床制定的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。按奇偶數(shù)字抽簽法隨機(jī)將患者對(duì)象分為參照組及研究組，每組各53例患者，其中參照組患者中男性32例，女性21例，年齡50～80歲，平均（65±3.09）歲，病程為1～15年，平均（8±2.08）年；研究組患者中男性30例、女性23例，年齡50～82歲，平均（66±3.11）歲，病程為2～15年，平均（8.5±2.16）年。比較兩組患者的一般資料中各指標(biāo)，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

參照組應(yīng)用常規(guī)藥物治療，方法為：給予患者非甾體抗炎藥物、活血化瘀藥物治療。研究組在參照組的基礎(chǔ)上開(kāi)展超短波理療儀治療，方法為在患者患側(cè)的膝關(guān)節(jié)上下放置各1塊電極板，并使用沙袋進(jìn)行加壓。將超短波理療儀輸出量調(diào)節(jié)至60～80mA，每次20min，1次/d，以7d為一療程[1]。

1.2.2 干預(yù)方法

參照組實(shí)施的干預(yù)包括患者的生活起居、飲食、用藥等方面，研究組以常規(guī)組為基礎(chǔ)，并增加超短波理療治療階段的干預(yù)：（一）心理方面，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者存在顯著的疼痛不適、僵硬及生活行為障礙，嚴(yán)重影響了生活質(zhì)量水平，加之較長(zhǎng)的治療周期，極易存在焦慮、恐懼、悲觀等負(fù)面情緒，由此展開(kāi)針對(duì)性的心理干預(yù)，為其展開(kāi)疾病相關(guān)致病因、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸預(yù)后相關(guān)知識(shí)，提升患者的自我認(rèn)識(shí)水平；（二）理療階段，在開(kāi)展理療治療前對(duì)患者展開(kāi)超短波理療儀的原理及相關(guān)注意事項(xiàng)，在實(shí)施操作中醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟練化進(jìn)行操作，遵照儀器使用說(shuō)明進(jìn)行操作，在治療中相關(guān)功率大小應(yīng)以患者感覺(jué)到溫暖舒適為佳，避免過(guò)高過(guò)低的調(diào)整。在治療前了解患者的基本信息，在患者有心臟安有起搏器、體內(nèi)有金屬、有出血傾向等患者不應(yīng)使用超短波理療儀治療。同時(shí)對(duì)于治療部位有血液循環(huán)障礙程度嚴(yán)重、溫?zé)岣杏X(jué)遲鈍或者喪失的患者、糖尿病患者應(yīng)慎用超短波治療。告知患者超短波治療屬于物理治療，由于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于慢性疾病，需要患者遵照醫(yī)囑堅(jiān)持長(zhǎng)期的治療，建立病史檔案，對(duì)患者治療及病情等相關(guān)情況展開(kāi)記錄，耐心解答患者的疑問(wèn)；（三）理療后干預(yù)，指導(dǎo)患者開(kāi)展健康的鍛煉，由于患者存在個(gè)體化差異，在進(jìn)行鍛煉中不可盲目性，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度、關(guān)節(jié)周邊肌肉群及有氧運(yùn)動(dòng)，如：騎自行車、散步、推拿按摩等，叮囑患者應(yīng)每日加強(qiáng)各部位關(guān)節(jié)的功能鍛煉，并堅(jiān)持循序漸進(jìn)的原則[2,3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組患者的臨床療效總有效率、骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)評(píng)分。其中臨床療效總有效率根據(jù)患者的臨床癥狀、體征改善程度為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，分為顯效、有效和無(wú)效；骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)評(píng)分（評(píng)分）主要是對(duì)患者疼痛、僵硬及生活受限三方面進(jìn)行評(píng)分，總分為4分，分?jǐn)?shù)越高表示程度越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究中所有數(shù)據(jù)均選用SPSS23.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)分析，其中包括計(jì)量資料（骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)評(píng)分），采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料（臨床療效總有效率），采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示兩組患者的數(shù)據(jù)對(duì)比存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

2.1 比較骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)評(píng)分

研究組患者的骨關(guān)節(jié)指數(shù)評(píng)分均低于參照組患者，差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1. 骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)評(píng)分比較

2.2 比較臨床療效總有效率

研究組患者臨床療效總有效率中顯效30例、有效20例、無(wú)效3例，總有效率為94.3%；參照組患者臨床療效總有效率中顯效20例、有效20例、無(wú)效13例，總有效率為75.5%，存在顯著的差異（χ2=7.3611，P=0.0066）。

3. 討論

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎尚未明確全面的致病因，在較長(zhǎng)的病程中患者需要接受長(zhǎng)期的復(fù)雜治療，主要患病人群為老年患者，在癥狀還未能有效控制時(shí)已有系列并發(fā)癥出現(xiàn)，對(duì)患者的生活帶來(lái)了較大的影響。

研究結(jié)果顯示：研究組患者的臨床療效總有效率高于參照組的（P＜0.05）；研究組患者骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)評(píng)分高于參照組患者（P＜0.05）。分析超短波理療治療及干預(yù)措施應(yīng)用效果顯著的原因是：超短波理療儀方法中，借助儀器設(shè)備能夠向患者的患肢發(fā)射一種具有較強(qiáng)穿透力的高頻電磁波，定向的對(duì)病變位置進(jìn)行照射，能夠增加血液循環(huán)，促使患肢組織的新陳代謝，進(jìn)而提升了局部免疫力，實(shí)現(xiàn)對(duì)血管上皮細(xì)胞及神經(jīng)質(zhì)組織存在的炎癥修復(fù)，具有較好的止痛、消炎及消腫效果。同時(shí)，還能減輕患者關(guān)節(jié)部位損傷的神經(jīng)末梢化學(xué)及機(jī)械刺激，有利于神經(jīng)細(xì)胞的功能恢復(fù)，具有較好的消炎及鎮(zhèn)痛效果。在治療中配合相應(yīng)的干預(yù)措施，在基礎(chǔ)的講解治療方法及相關(guān)注意事項(xiàng)的基礎(chǔ)上，實(shí)施心理干預(yù)、健康鍛煉指導(dǎo)，延緩了患者的病程漸進(jìn)過(guò)程，實(shí)現(xiàn)了患者生活能力水平的提高，治療成效顯著[4,5]。

綜合上述，在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療中應(yīng)用超短波理療儀治療及干預(yù)方法，在簡(jiǎn)單、安全、無(wú)副作用的儀器治療下，輔之以針對(duì)性的干預(yù)措施，提升了患者對(duì)疾病的認(rèn)知水平，緩解了疼痛不適感，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。