李博艷

【摘?要】 目的：探討微創(chuàng)旋切術(shù)在乳腺良性腫塊治療中的臨床療效。方法：選取2017年5月至2019年5月本院110例乳腺良性腫塊患者為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將入選者分為對(duì)照組和研究組兩組，每組均為55例，對(duì)照組患者接受傳統(tǒng)手術(shù)，研究組患者接受微創(chuàng)旋切術(shù)，比較兩組患者的手術(shù)效果。結(jié)果：與對(duì)照組相比，研究組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、切口愈合時(shí)間、住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率更少，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），與對(duì)照組相比，研究組患者術(shù)后即刻、12h、24h及48h時(shí)的VAS評(píng)分更低，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：微創(chuàng)旋切術(shù)疼痛輕微，并發(fā)癥少，術(shù)后康復(fù)快。

【關(guān)鍵詞】 微創(chuàng)旋切術(shù);乳腺良性腫塊;VAS評(píng)分;并發(fā)癥

文章編號(hào)：WHR2019104046

乳腺良性腫塊是乳腺疾病中的常見類型，好發(fā)于育齡期婦女，近年來隨著生活環(huán)境及生活方式的改變，其發(fā)生率有明顯的增長(zhǎng)趨勢(shì)。乳腺膿腫、乳腺纖維瘤、乳腺增生、纖維腺病結(jié)節(jié)等均為乳腺良性腫塊中的常見類型，若未及時(shí)治療，則會(huì)增加癌變的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，不利于預(yù)后[1]。手術(shù)是治療乳腺良性腫塊的有效手段，但傳統(tǒng)手術(shù)對(duì)乳腺組織損傷較大，術(shù)后并發(fā)癥多，不利于術(shù)后康復(fù)，且術(shù)后乳腺瘢痕明顯，影響乳房美觀[2]。微創(chuàng)旋切術(shù)是近年來一種新型的微創(chuàng)技術(shù)，具有創(chuàng)傷性小、術(shù)后恢復(fù)快、瘢痕美觀的優(yōu)點(diǎn)，但其手術(shù)效果目前臨床尚存在不同看法。本研究選取2017年5月至2019年5月本院110例乳腺良性腫塊患者為研究對(duì)象，探討微創(chuàng)旋切術(shù)在乳腺良性腫塊治療中的臨床療效，現(xiàn)將研究結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)道。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2017年5月至2019年5月本院110例乳腺良性腫塊患者為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)乳腺超聲檢查確診為良性病變，腫塊直徑在3cm以內(nèi)，患者自愿接受手術(shù)治療，簽署手術(shù)知情同意書，且排除妊娠及哺乳期婦女、惡性腫瘤、血液系統(tǒng)疾病、隆胸史及手術(shù)禁忌證者?；颊吣挲g22～53歲，平均年齡（34.53±2.26）歲，病程2～9個(gè)月，平均病程（5.53±1.36）個(gè)月，腫塊直徑0.6～2.9cm，平均（1.75±0.65）cm，單側(cè)64例，雙側(cè)46例;根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將入選者分為對(duì)照組和研究組兩組，每組均為55例，兩組患者在一般臨床資料方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2?方法

所有患者術(shù)前均完成相關(guān)檢查，常規(guī)禁食禁飲，做好術(shù)前準(zhǔn)備，監(jiān)測(cè)生命體征。對(duì)照組患者接受傳統(tǒng)手術(shù)，患者取仰臥位，采用1%的利多卡因進(jìn)行局部麻醉后根據(jù)腫塊位置選擇切口，逐層切開皮膚、皮下組織直至腫塊表面，采用電刀沿腫塊邊緣進(jìn)行銳性分離，常規(guī)切除腫塊后電凝止血，后用可吸收線間斷性縫合切口，術(shù)畢。

研究組患者接受微創(chuàng)旋切術(shù)，術(shù)前利用超聲檢查明確腫塊的具體位置、大小及數(shù)目，確定進(jìn)針位置，在距離腫塊2～3cm左右位置麻醉進(jìn)針，采用En-Cor微創(chuàng)旋切系統(tǒng)，在超聲引導(dǎo)下將旋切刀頭沿麻醉穿刺途徑置入病灶深處，調(diào)整刀槽位置，使腫塊處于刀槽上方，之后行扇形旋轉(zhuǎn)切割，確保無殘留病灶后取出腫塊送病檢，吸除殘留的積液及積血，常規(guī)包扎切口，術(shù)畢。

1.3?觀察指標(biāo)

比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、切口愈合時(shí)間、住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率，并采用視覺模擬疼痛評(píng)分量表（VAS）評(píng)價(jià)兩組患者術(shù)后的疼痛程度，分值范圍0～10分，評(píng)分越高表示疼痛越嚴(yán)重[3]。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)檢驗(yàn)，以（±s）表示計(jì)量資料，以%表示計(jì)數(shù)資料，組間比較分別行t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2?結(jié)果

2.1?術(shù)中及術(shù)后情況

與對(duì)照組相比，研究組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、切口愈合時(shí)間及住院時(shí)間更少，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。見表1。

2.2?術(shù)后疼痛程度

與對(duì)照組相比，研究組患者術(shù)后即刻、12h、24h及48h時(shí)的VAS評(píng)分更低，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。見表2。

2.3?并發(fā)癥發(fā)生情況

研究組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05），見表3。

3?討論

乳腺腫塊盡管多為良性病變，但仍有惡化的可能，因此早期確診并給予對(duì)癥治療對(duì)改善預(yù)后具有重要意義。目前臨床上主要通過手術(shù)切除腫塊治療該病，傳統(tǒng)的開放式手術(shù)盡管可徹底切除腫塊，但術(shù)后并發(fā)癥多，且常會(huì)改變?nèi)榉啃螒B(tài)，瘢痕組織明顯，影響乳房美觀，不易被患者接受[4]。微創(chuàng)旋切術(shù)是在超聲引導(dǎo)下于腫塊位置進(jìn)行穿刺，并完成腫塊切除，無需開刀縫合，且不影響乳房功能，患者術(shù)后恢復(fù)快，且可有效彌補(bǔ)患者對(duì)乳房美觀的需求[5]。本研究結(jié)果表明，與對(duì)照組相比，研究組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、切口愈合時(shí)間、住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率更少，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），與對(duì)照組相比，研究組患者術(shù)后即刻、12h、24h及48h時(shí)的VAS評(píng)分更低，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。綜上所述，微創(chuàng)旋切術(shù)疼痛輕微，并發(fā)癥少，術(shù)后康復(fù)快。

參考文獻(xiàn)

[1] 李慶春.乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)與傳統(tǒng)開放術(shù)治療乳腺良性腫塊的臨床效果比較[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（17）：148-149.

[2] 魏曦.微創(chuàng)旋切術(shù)治療乳腺良性腫塊療效觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2019，29（07）：132-133.

[3]?梁興忠，張剛，彭瑞，等.微創(chuàng)旋切術(shù)治療乳腺良性腫瘤的臨床效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（23）：146-148.

[4] 張平.微創(chuàng)旋切術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療乳腺良性腫塊的療效研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，17（02）：79.

[5] 趙苗苗，周雪紅.微創(chuàng)旋切術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療乳腺良性腫塊臨床觀察[J].河南醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)，2018，30（04）：365-366.