董 敏

（伊春市友好區(qū)農(nóng)業(yè)農(nóng)村局動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心，黑龍江 伊春 153031）

1 病 原

腸球菌曾經(jīng)被分類為D 群鏈球菌。與大多數(shù)鏈球菌屬的真正成員不同，這些微生物擁有可用于區(qū)分其表型特征（對(duì)于鹽、膽汁和亞甲基藍(lán)具有抗性，并且在逐步升高的溫度下生長(zhǎng)）。分子遺傳分析表明，其是獨(dú)特的，并促使了一個(gè)新屬的建立——腸球菌。該屬有28 個(gè)種，大部分生長(zhǎng)在哺乳動(dòng)物和鳥(niǎo)類的腸道。腸球菌從球形到短桿形變化，直徑約1 μm。腸球菌是宿主正常菌群的一部分，與機(jī)會(huì)性疾病有關(guān)。對(duì)于耐久腸球菌、腸肪球菌和威氏腸球菌是否也是如此，還不能確定。

2 病 機(jī)

腸桿菌通過(guò)機(jī)會(huì)性感染損傷部位而使動(dòng)物致病。一些（耐久腸球菌、腸肪球菌、威氏腸球菌）與新生動(dòng)物（豬、駒、犢牛、犬和貓），以及成年犬和貓的腸道疾病有關(guān)。腸球菌在含有?；蚓d羊紅細(xì)胞的血瓊脂板上為α-溶血或γ-溶血。除了耐久腸球菌、腸肪球菌和威氏腸球菌相關(guān)的疾病外，內(nèi)源性腸球菌感染受到損傷的部位（如膀胱、潮濕的外耳道和尿路）。細(xì)胞壁肽聚糖和脂壁酸啟動(dòng)一種炎癥反應(yīng)，莢膜、溶細(xì)胞素和過(guò)氧化物控制著炎癥過(guò)程。耐久腸球菌和腸肪球菌與威氏腸球菌感染動(dòng)物的小腸絨毛（從頂?shù)诫[窩）有關(guān)。相關(guān)的腹瀉似乎不是由內(nèi)毒素或者上皮細(xì)胞損傷引起的。

3 流 行

大多數(shù)從感染過(guò)程中分離到的腸球菌，源于被正常菌群成員的污染。醫(yī)院環(huán)境（如污染物、看護(hù)者的手和鞋底）向損傷部位的傳播是一個(gè)重要問(wèn)題。腹瀉相關(guān)腸球菌（耐久腸球菌、腸肪球菌與威氏腸球菌）的流行病學(xué)仍是未知的。腸球菌的萬(wàn)可霉素抗性株是人醫(yī)臨床上的一個(gè)重要問(wèn)題，因?yàn)樵搶俚某蓡T（尤其是糞腸球菌和屎腸球菌）是醫(yī)院內(nèi)獲得性感染的主要來(lái)源。腸球菌是一群對(duì)抗微生物因子具有很強(qiáng)抗性的微生物。萬(wàn)古霉素（一種糖肽類抗生素）是少數(shù)幾種對(duì)這樣的感染過(guò)程的治療有效的藥物之一。腸球菌的萬(wàn)古霉素抗性株出現(xiàn)于歐洲，起始于用另一種糖肽類阿伏霉素（生長(zhǎng)促進(jìn)劑）飼喂食源性動(dòng)物。盡管最初的萬(wàn)古霉素抗性株局限于飼喂這種抗生素動(dòng)物的腸道，但其很快傳播開(kāi)來(lái)，類似于獲得人的腸道中編碼萬(wàn)古霉素抗性的基因。在美國(guó)（不允許使用阿伏霉素），萬(wàn)古霉素在人類醫(yī)院的不加判斷地使用導(dǎo)致了同樣的效應(yīng)。例如，一種選擇性壓力的增加導(dǎo)致了萬(wàn)古霉素抗性腸球菌（尤其是在醫(yī)院）集落的增加。

4 病 型

犬和貓：外耳炎通常是損傷的外耳道感染的結(jié)果。參與的細(xì)菌通常為環(huán)境菌種（即假單胞菌和變形桿菌，或者患者的正常菌群的一個(gè)成員（即腸球菌、中間葡萄球菌）。通常從下部尿道感染的狗中分離到腸球菌。腸球菌新種（耐久腸球菌、腸肪球菌與威氏腸球菌）與仔幼犬、仔幼貓、成年犬和貓的腹瀉有關(guān)。幾乎任何損傷部位均可能被一種腸球菌所感染。

馬：腸球菌新種（耐久腸球菌、腸肪球菌與威氏腸球菌）與駒腹瀉有關(guān)。腸球菌新種，在來(lái)自糞便材料（如蹄釘/腳底膿腫，傷口）污染的條件下，可以被觀察到。

牛：腸球菌新種（耐久腸球菌、腸肪球菌與威氏腸球菌）與犢牛腹瀉有關(guān)。腸球菌新種，在來(lái)自糞便材料（如傷口）污染的條件下，可以被觀察到。

豬：腸球菌新種（耐久腸球菌、腸肪球菌與威氏腸球菌）與仔豬腹瀉有關(guān)。腸球菌新種，在來(lái)自糞便材料（如傷口）污染的條件下，應(yīng)該有望被觀察到。

多種動(dòng)物：腸球菌新種（耐久腸球菌、腸肪球菌與威氏腸球菌）與初生大鼠的腹瀉相關(guān)。

5 實(shí)驗(yàn)室診斷

5.1 樣本采集

從未打開(kāi)的損傷部位吸取樣品到無(wú)菌注射器或無(wú)菌容器是優(yōu)先選擇。將采集的樣本拭子置于運(yùn)輸培養(yǎng)基中，也是可以接受的。尿樣由恥骨前穿刺（膀胱栓），用導(dǎo)尿管或者中流鉤收集。

5.2 直接檢查

對(duì)滲出物進(jìn)行染色涂片（如瑞氏或吉姆薩）檢查。尿可以通過(guò)染色（革蘭氏）檢查或者不染色檢查。通過(guò)患腸球菌相關(guān)性腸炎動(dòng)物獲得的小腸組織病理學(xué)切片顯示絨毛上球菌的特征性黏附。

5.3 培養(yǎng)

樣本被劃線到血瓊脂平板的表面，并且在37 ℃空氣中孵育過(guò)夜（因?yàn)槟c球菌是兼性厭氧菌，一點(diǎn)空氣就足夠了）。腸球菌產(chǎn)生直徑1～2 mm 的清晰到灰色的菌落（α-或γ-溶血）。初步的鑒定需要測(cè)定過(guò)氧化氫酶的產(chǎn)生（陰性）和在6.5%氯化鈉、40%膽汁生長(zhǎng)的能力?？梢酝ㄟ^(guò)市售的試劑盒，對(duì)編碼16S 核糖體RNA 的基因進(jìn)行測(cè)序，或者二者的結(jié)合確定大多數(shù)分離物。

6 治療和控制要點(diǎn)

潛在狀態(tài)的改善是治療腸球菌來(lái)源的大多數(shù)疾病的最重要的方面。在一些情況下，病原的清除足以啟動(dòng)腸球菌的宿主消除。腸球菌對(duì)于抗菌素具有相當(dāng)?shù)目剐?。同樣，在那些具有多種微生物病因的感染過(guò)程中，可以通過(guò)糾正和旨在針對(duì)其他微生物（通常更易感）的治療，達(dá)到治療的成功。從犬的低端尿道分離的腸球菌通常對(duì)于阿莫西林-克拉維酸、氯霉素和四環(huán)素在尿中的濃度易感。通過(guò)改善潛在的損傷，以及使用含有抗菌藥物的耳用制劑處理與犬的外耳道炎相關(guān)的腸球菌。