徐建玲

醫(yī)院感染腸球菌分布特點(diǎn)及耐藥現(xiàn)狀分析

徐建玲

目的 對(duì)醫(yī)院感染腸球菌的分布特點(diǎn)與耐藥情況進(jìn)行分析。方法 收集本院分離自門診和住院患者的240株腸球菌, 均展開鑒定與藥敏試驗(yàn), 分析其分布情況與耐藥性。結(jié)果 在感染腸球菌的患者中, 糞腸球菌占比顯著高于屎腸球菌, 尿液中常見菌種為屎腸球菌, 膿液與膽汁中糞腸球菌較多。結(jié)論 腸球菌對(duì)諸多抗菌藥物有多重耐藥性, 在臨床治療中應(yīng)根據(jù)所分離菌株的藥敏試驗(yàn)結(jié)果, 合理選用抗菌藥物。

腸球菌；分布特點(diǎn)；耐藥情況

腸球菌是在人體腸道內(nèi)寄居的正常菌種, 屬于條件性致病菌。隨著近年來腸球菌感染現(xiàn)象發(fā)生率逐漸升高及廣譜抗生素應(yīng)用日益廣泛［1］, 目前腸球菌已發(fā)展成醫(yī)院感染中重要的致病菌之一［2］。為研究本地區(qū)腸球菌感染現(xiàn)狀, 作者對(duì)河南省新密市婦幼保健院分離的240株腸球菌分布及耐藥情況進(jìn)行分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年4月~2013年10月于本院診治的門診與住院患者180例, 其中男35例, 女145例, 患者年齡為2~56歲, 平均年齡為(29.7±1.2)歲；其中月經(jīng)不調(diào)20例, 宮頸糜爛8例, 腹瀉11例, 糖尿病12例, 手術(shù)創(chuàng)傷7例,肺心病35例, 子宮肌瘤64例, 盆腔炎23例。自180例患者中共收集膿液、尿液及膽汁標(biāo)本240份, 最終分離出腸球菌240株, 將同一患者體內(nèi)重復(fù)菌株排除。

1.2 方法 根據(jù)《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)展開菌株培養(yǎng), 利用BD Phoenix-100 System全自動(dòng)微生物鑒定與藥敏系統(tǒng)展開藥敏試驗(yàn), 藥敏板購(gòu)自美國(guó)BD公司。采取衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)中心供應(yīng)的糞腸球菌ATCC 29212為質(zhì)控菌株,根據(jù)美國(guó)臨床實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化研究所出臺(tái)的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)藥敏試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行判斷。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理, 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 腸球菌分布特點(diǎn) 240株腸球菌中70株分離自膿液,其中屎腸球菌15株(21.42%), 糞腸球菌55株(78.57%)；112株分離自尿液, 其中屎腸球菌65株(58.04%), 糞腸球菌47株(41.96%)；58株分離自膽汁, 屎腸球菌13株(22.41%), 糞腸球菌45株(77.59%)。240株腸球菌中屎腸球菌共93株(38.75%), 糞腸球菌共147株(61.25%)。對(duì)比可知, 糞腸球菌占比顯著高于屎腸球菌(P＜0.05), 尿液中屎腸球菌比例顯著高于糞腸球菌(P＜0.05), 膿液與膽汁中糞腸球菌比例顯著高于屎腸球菌(P＜0.05)。

2.2 腸球菌耐藥性分析 腸球菌對(duì)臨床常用多種抗生素有多重耐藥性, 對(duì)利奈唑胺、替考拉寧、萬古霉素耐藥性較低,且糞腸球菌耐藥性相對(duì)較強(qiáng)。具體情況見表1。

表1 腸球菌對(duì)常用的9種抗生素的耐藥性分析(%)

3 討論

在造成醫(yī)院感染諸多革蘭氏陽性、需氧球菌中, 腸球菌是醫(yī)院感染中居于第二位的致病菌, 其發(fā)生率僅低于葡萄球菌。腸球菌主要可引起泌尿道感染, 同時(shí)也可在腹部手術(shù)中造成感染, 導(dǎo)致患者臨床治療難度大幅增加。

已有報(bào)道稱, 患者尿道感染屎腸球菌的幾率比糞腸球菌更高。本次研究通過對(duì)240株腸球菌展開分布情況分析, 發(fā)現(xiàn)240株腸球菌中屎腸球菌占比為38.75%, 糞腸球菌占比為61.25%, 這說明糞腸球菌感染率顯著高于屎腸球菌。對(duì)不同來源的標(biāo)本中腸球菌類型進(jìn)行分析, 可知尿液中常見菌種為屎腸球菌, 膿液與膽汁中糞腸球菌較多, 這與上述報(bào)道結(jié)果一致。通過對(duì)240株腸球菌展開藥敏試驗(yàn), 發(fā)現(xiàn)腸球菌對(duì)臨床常用多種抗生素有多重耐藥性, 對(duì)利奈唑胺、替考拉寧、萬古霉素耐藥性較低。通過分類分析, 可知糞腸球菌耐藥性相對(duì)較強(qiáng), 對(duì)氨芐西林、環(huán)丙沙星、青霉素等諸多抗菌藥物顯示出多重耐藥性；屎腸球菌對(duì)喹奴普丁/達(dá)福普汀的耐藥性最強(qiáng)。Carmeli等人在相關(guān)報(bào)道中指出, 應(yīng)用碳青酶烯類、第三代頭孢菌素與喹諾酮類抗菌藥物對(duì)腸球菌感染進(jìn)行治療, 可促使腸球菌感染發(fā)生率大幅增加, 致使腸球菌在原有耐藥性基礎(chǔ)上逐漸獲取新耐藥性, 因此在臨床中應(yīng)慎用上述抗菌藥物。

綜上所述, 腸球菌對(duì)諸多抗菌藥物有多重耐藥性, 在臨床治療中應(yīng)根據(jù)所分離菌株的藥敏試驗(yàn)結(jié)果, 合理選用抗菌藥物。

［1］ 賴永才.醫(yī)院感染腸球菌的臨床分離及耐藥性分析.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床, 2007,4(12):1143-1144.

［2］ 張敏.醫(yī)院感染腸球菌的臨床分布和耐藥性分析.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊, 2008,10(9):1449-1450.

452370 河南省新密市婦幼保健院檢驗(yàn)科