李保君 張亞軍王 園

（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)學(xué)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010110）

作為救死扶傷的醫(yī)學(xué)科技工作者，面臨著激烈的競(jìng)爭(zhēng)和高強(qiáng)度的工作壓力，比如繁重的臨床工作、科研任務(wù)以及社會(huì)備受關(guān)注的醫(yī)患關(guān)系，導(dǎo)致出現(xiàn)情緒緊張、精神恍惚等心理問題以及疲勞、體質(zhì)下降等不良的身體狀況，這些將直接影響他們的工作效率。通過文獻(xiàn)研究顯示，目前國(guó)內(nèi)對(duì)于科技工作者調(diào)查已實(shí)施三次全國(guó)范圍內(nèi)調(diào)查［1-2］，其余各省市也開展了不同程度的調(diào)查［3-6］，均給出了調(diào)查報(bào)告，這表明國(guó)家非常重視科技工作者的健康狀況。內(nèi)蒙古地區(qū)未實(shí)施調(diào)查，且全國(guó)范圍內(nèi)針對(duì)醫(yī)學(xué)科技工作者的調(diào)查甚少。本研究運(yùn)用基本信息登記表、SRHMS、中醫(yī)體質(zhì)量表對(duì)內(nèi)蒙古自治區(qū)的900名醫(yī)學(xué)科技工作者進(jìn)行問卷自評(píng)式調(diào)查。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇內(nèi)蒙古自治區(qū)為研究地區(qū)，按照不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行抽樣。首先采用隨機(jī)抽樣的方法選取三個(gè)市，以呼和浩特市、通遼市、巴彥淖爾市為代表，從各市的三甲、二乙、鄉(xiāng)鎮(zhèn)等醫(yī)院中進(jìn)行醫(yī)學(xué)科技工作者抽樣，針對(duì)醫(yī)院中“專業(yè)技術(shù)人員”中的“衛(wèi)生技術(shù)人員”，包括臨床醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)技人員等，要求為在職職工。此次調(diào)查共發(fā)放問卷900份，收回問卷825份，有效問卷793份，有效率為88.11%。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 基本信息登記表 該表包括了參加問卷調(diào)查人員的基本信息，有一般情況（包括姓名、性別、年齡、民族、聯(lián)系方式、家庭住址、身高、體重）、個(gè)人史（包括吸煙、飲酒、飲食偏嗜）、既往史（既往確診的疾病）、家族遺傳史等，在填寫問卷時(shí)，如遇參加調(diào)查的人員對(duì)自己情況有保密想法者可不填自己的真實(shí)姓名，以確保問卷的真實(shí)性。

1.2.2 中醫(yī)體質(zhì)量表 該量表是由平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)9種體質(zhì)構(gòu)成的9個(gè)亞量表，一共有60個(gè)條目組成，其中每個(gè)亞量表包含 7～8個(gè)條目［7-8］。各條目均從沒有（根本不）、很少（有一點(diǎn)）、有時(shí)（有些）、經(jīng)常（相當(dāng)）、總是（非常） 中選擇。各個(gè)條目按照 1～5分的 5段計(jì)分法。每個(gè)條目的最低1分，最高5分。計(jì)算每個(gè)樣本的9種體質(zhì)得分情況，哪種體質(zhì)得分最高則認(rèn)為該樣本歸為哪種體質(zhì)類型。本研究只考慮單純體質(zhì)，不考慮兼夾體質(zhì)［9］。

1.2.3 自測(cè)健康評(píng)定量表 該量表一共有48個(gè)條目，1～18條是評(píng)定生理健康的子量表用BZT表示，其最高得分為 170；19～34條是評(píng)定心理健康的子量表用 MZT表示，其最高得分為 150；35～47條是評(píng)定社會(huì)健康的子量表用SZT表示，其最高分為120［10］；該量表的總得分用ZCZT表示，最高分為440；計(jì)算出每個(gè)樣本的得分情況，分?jǐn)?shù)越高，說明自測(cè)健康狀況越好［11］。

1.3 研究方法 在發(fā)放問卷前，編寫詳細(xì)問卷填寫說明，確保每一位參加問卷調(diào)查的醫(yī)學(xué)科技工作者準(zhǔn)確了解調(diào)查目的和方法，并進(jìn)行客觀、準(zhǔn)確的填寫，并在1周內(nèi)完成。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，運(yùn)用t檢驗(yàn)，P＜0.05則認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)學(xué)科技工作者基本信息登記表中既往史及個(gè)人史中患病率分析 統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示參加調(diào)查問卷的醫(yī)學(xué)科技工作者中超重和肥胖、頸椎病、高血壓、乳房疾病、血脂偏高及脂肪肝的發(fā)生率較高，見表1。

表1 參檢人員主要疾病發(fā)生率

2.2 醫(yī)學(xué)科技工作者SRHMS得分情況分析 統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，BZT、MZT、SZT、ZCZT在性別上的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），總體而言，男性得分高于女性。不同婚姻狀況的 BZT差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），MZT、SZT和ZCZT差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。市級(jí)與縣級(jí)及以下醫(yī)院醫(yī)學(xué)科技人員相比，BZT的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但 MZT、SZT、ZCZT的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。從民族角度來看，不同民族也存在差異，MZT、SZT差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），BZT、ZCZT差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

2.3 中醫(yī)體質(zhì)類型在不同年齡段的分布情況 從整體來看，不同年齡組中醫(yī)體質(zhì)類型分布不同。在15～34歲人群中平和質(zhì)比例較高，34歲以后平和質(zhì)人數(shù)比例隨年齡的增長(zhǎng)而降低；氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)人數(shù)比例有隨著年齡的增高而增加的傾向；陰虛質(zhì)人數(shù)比例在年輕人中相對(duì)較多；血瘀質(zhì)在老年人中更為常見；濕熱質(zhì)、氣郁質(zhì)的比例在年輕人中較高；痰濕質(zhì)則多見于中老年人。詳見表3。

表2 內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)學(xué)科技工作者SRHMS評(píng)分比較 （±s）

表2 內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)學(xué)科技工作者SRHMS評(píng)分比較 （±s）

注：1包括離婚、分居、喪偶等

性別男女 t值 P值婚姻狀況未婚 已婚 其他1 t值 P值醫(yī)院級(jí)別市級(jí) 旗縣及以下 F值 P值民族漢族BZT 133.45±25.20 122.62±25.92 2.81 ＜0.05 MZT 108.97±27.01 96.98±24.87 3.19 ＜0.05 SZT 96.11±19.14 88.49±21.54 2.41 ＜0.05 ZCZT 338.55±60.36 308.08±59.01 3.45 ＜0.05 121.93±26.63 96.16±24.34 85.53±22.01 305.09±59.08 126.56±25.66 129.18±11.66 1.54 ＞0.05 117.23±25.24 100.84±26.50 120.68±19.21 3.85 ＜0.05 85.91±24.28 93.92±19.81 97.50±18.93 7.62 ＜0.05 78.77±24.23 319.52±60.92 347.34±30.34 3.70 ＜0.05 284.30±56.52 125.38±25.25 2.12 ＞0.05 124.77±26.52 100.69±24.70 7.40 ＜0.05 98.86±25.60 91.64±20.15 8.79 ＜0.05 89.44±21.37 317.26±58.10 6.65 ＜0.05 313.50±59.57 81.30±33.21 80.10±17.19 91.50±29.68 232.80±42.07蒙族 t值 P值3.78＜0.05 1.67＞0.05 0.21＞0.05 3.02＜0.05

表3 不同年齡組中醫(yī)體質(zhì)類型的分布情況 [例(%)]

3 討論

目前，醫(yī)學(xué)科技工作者健康狀況的研究已經(jīng)成為臨床醫(yī)學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)等領(lǐng)域高度重視的問題。從目前狀況來看，醫(yī)學(xué)科技工作者的健康狀況不容樂觀，由于該職業(yè)的特殊性，無論是心理因素還是社會(huì)因素，影響該人群身體健康的問題越來越嚴(yán)重。在評(píng)估人口的身心健康時(shí)，不僅要考慮客觀的心理健康指標(biāo)，還要考慮自測(cè)健康情況。從客觀的臨床評(píng)定看，自測(cè)健康可避免主觀因素造成的偏倚［12］。

調(diào)查結(jié)果顯示，參加本次問卷調(diào)查人群中超重和肥胖、頸椎病、高血壓病、高脂血癥、乳房疾病和脂肪肝的發(fā)病率較高，這與郭榮芬［13］的研究結(jié)論相同。這可能與當(dāng)前醫(yī)學(xué)科技工作者繁雜的臨床工作任務(wù)、科研壓力、工作情緒緊張等有關(guān)，也可能與他們的飲食及生活習(xí)慣有關(guān)。

參加問卷調(diào)查的內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)學(xué)科技工作者的健康狀況在不同的性別、婚姻狀況、所在醫(yī)院級(jí)別以及民族等方面存在明顯的差異。本研究提示，從性別方面來看，BZT、MZT、SZT、ZCZT存在差異，且男性健康狀況比女性好，這與男女的社會(huì)關(guān)系、家庭角色、承擔(dān)壓力能力的不同密切相關(guān)；不同婚姻狀況的健康情況也有所不同，離婚、分居、喪偶人群的得分低于未婚和已婚組，有關(guān)研究指出，離婚、分居、喪偶人群容易產(chǎn)生孤獨(dú)感及消極的情緒［14］，這些不良因素直接影響該類人群的身心狀態(tài)和社會(huì)功能。本研究表明，不同醫(yī)院級(jí)別的醫(yī)學(xué)科技工作者中 MZT、SZT和ZCZT的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即旗縣及以下的醫(yī)學(xué)科技工作者的健康狀況要比市級(jí)醫(yī)院的工作者相對(duì)樂觀，這可能是市級(jí)醫(yī)學(xué)科技工作者的臨床工作、科研任務(wù)以及醫(yī)患關(guān)系相對(duì)旗縣及以下的工作者來說要緊張。同時(shí)少數(shù)民族與漢族相比，BZT、ZCZT上存在差異，提示漢族的健康狀況比蒙族好，這應(yīng)該與民族之間的飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣差異有關(guān)。

從本研究來看，中醫(yī)體質(zhì)類型在不同年齡段分布不同。平和質(zhì)在15～34歲人群中比例相對(duì)較高，34歲以后隨年齡的增高而逐漸減少。中醫(yī)體質(zhì)學(xué)認(rèn)為，平和質(zhì)是機(jī)能較為協(xié)調(diào)的體質(zhì)類型，體質(zhì)特征為：身體強(qiáng)壯，胖瘦適度，夜寐安和，精力充沛，反應(yīng)靈敏，工作潛力大，該類人群大多集中于 15～34歲人群中。隨著年齡的增長(zhǎng)，逐漸出現(xiàn)氣血陰陽失調(diào)，臟腑功能減退［15］，故而氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)的比例隨年齡的增高而增加；陰虛質(zhì)在年輕人中的比例相對(duì)較多，陰虛質(zhì)是由于體內(nèi)津液精血等陰液虧少，身體狀態(tài)以陰虛和內(nèi)熱為主要特征［16］，年輕人處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，陽氣充盛，陰液相對(duì)較少，很容易出現(xiàn)陰虛的偏頗體質(zhì)；血瘀質(zhì)有年老者更多見的偏向，年老者，氣血陰陽出現(xiàn)失調(diào)，機(jī)體功能逐漸衰弱，導(dǎo)致氣血運(yùn)化無權(quán)，氣為血帥，此時(shí)極易出現(xiàn)氣虛則血瘀的狀態(tài)；濕熱質(zhì)、氣郁質(zhì)有年輕人比例較高的趨勢(shì)，這與青年人身體盛壯，陽氣充足相符。

綜上所述，內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)學(xué)科技工作者的自測(cè)健康總體水平不容樂觀，自評(píng)健康狀況較差。應(yīng)充分考慮性別、婚姻狀況、所在醫(yī)院級(jí)別、種族的差異對(duì)于其身心健康的重要影響，根據(jù)不同年齡易出現(xiàn)的體質(zhì)類型，有針對(duì)性地調(diào)整偏頗體質(zhì)，尤其對(duì)一些病發(fā)率較高的疾病更應(yīng)重視，有必要因人制宜地制定符合內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)學(xué)科技工作者需求的身心健康教育計(jì)劃。然而本研究仍然存在一些不足，由于研究對(duì)象抽取內(nèi)蒙古自治區(qū)三個(gè)市的各級(jí)醫(yī)院，樣本的隨機(jī)性受損，存在一定的選擇偏倚。本調(diào)查結(jié)果解釋還不足以推廣到所有醫(yī)學(xué)科技工作者，在未來的研究中，需要完善調(diào)查方式，進(jìn)一步驗(yàn)證上述結(jié)果。