陳丹丹

（河南省登封市中醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科，河南 登封 452470）

糖尿病腎病（Diabetic nephropathy，DN）為糖尿病常見并發(fā)癥，臨床研究報道，早期糖尿病腎?。‥arly diabetic nephropathy，EDN）即會出現(xiàn)蛋白尿，腎小球功能有所減退，但此階段病情可逆，應(yīng)采取積極治療防止疾病惡化為終末期腎病。本研究用益氣養(yǎng)陰活血方聯(lián)合黃芪多糖注射液治療EDN效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共116例，均為2016年8月至2018年10月我院收治的EDN患者，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組各58例。對照組男32例，女26例；年齡34～75歲，平均（52.84±7.60）歲。試驗(yàn)組男34例，女24例；年齡36～74歲，平均（53.02±7.13）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《糖尿病腎病診斷、辨證分型及療效評定標(biāo)準(zhǔn)》[1]中DN有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，Moensen DN分期Ⅲ期，知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并急慢性腎炎、紅斑狼瘡、原發(fā)性腎臟疾病，肝肺心等臟器出現(xiàn)器質(zhì)性疾病，合并酮癥酸中毒、凝血功能異常。

2 治療方法

兩組均采取降糖、降壓、調(diào)脂、運(yùn)動鍛煉、飲食控制等常規(guī)治療。

給予黃芪多糖注射液（天津賽諾制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20040086）250mg溶于生理鹽水500mL，靜滴，日1次，持續(xù)治療1個月。

試驗(yàn)組加益氣養(yǎng)陰活血方治療。藥用西洋參10g，炙黃芪30g，生地15g，熟地15g，天花粉20g，玄參20g，黃柏20g，知母30g，丹皮15g，山萸肉15g，山藥15g，葛根15g，金櫻子15g，芡實(shí)20g，三七粉4g，丹參15g，陳皮10g，當(dāng)歸15g，甘草6g。日1劑，水煎，取藥汁300mL，分早晚2次溫服。

3 觀察指標(biāo)

觀察兩組臨床效果，不良反應(yīng)。

用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理分析，計數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)[2]

顯效：蛋白尿、慢性高血糖、水腫等臨床癥狀已基本消失，Scr、尿素氮基本正常，UAE降低大于50%。有效：臨床癥狀明顯緩解，Scr、尿素氮有所降低，UAE降低25%～50%。無效：臨床癥狀與Scr、尿素氮、UAE均未明顯改善。

5 治療結(jié)果

試驗(yàn)組顯效30例，有效23例，無效5例，總有效率91.38%；對照組顯效22例，有效20例，無效16例，總有效率72.41%。試驗(yàn)組總有效率高于對照組（χ2=7.036，P＜0.05）。

試驗(yàn)組出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)3例，皮膚過敏反應(yīng)1例，不良反應(yīng)發(fā)生率6.90%；對照組出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)2例，皮膚過敏反應(yīng)1例，不良反應(yīng)發(fā)生率5.17%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.000，P＞0.05）。

6 討 論

糖尿病腎病屬中醫(yī)“水腫”、“消渴”等范疇。病機(jī)主要為消渴病遷延不愈，久病入絡(luò)，耗氣傷陰，瘀積于腎所引發(fā)。治療時應(yīng)遵循活血化瘀、益氣養(yǎng)陰的原則[3]。黃芪多糖注射液主要有效成分為黃芪多糖，具有補(bǔ)氣升陽、扶正祛邪、益氣養(yǎng)元、健脾利濕消腫等功效，可用于血脈淤阻治療?，F(xiàn)代藥理研究證實(shí)，黃芪可提高轉(zhuǎn)化生長因子-β表達(dá)，阻止系膜增生，抑制基質(zhì)沉積及腎小管間質(zhì)纖維化，起到腎保護(hù)作用，且可改善血液微循環(huán)，下調(diào)血液黏度，改善血管壁通透性[4]。益氣養(yǎng)陰活血方中西洋參可滋陰清熱，炙黃芪可補(bǔ)中健脾、助氣血生化，熟地可滋腎填精，生地、玄參、黃柏、知母可養(yǎng)陰生津、清虛熱，葛根、天花粉可生津除煩、健脾升清，丹皮可清虛熱、活血祛瘀，山藥、山萸肉、金櫻子、芡實(shí)可補(bǔ)腎澀精，三七粉、丹參、當(dāng)歸可養(yǎng)血活血，陳皮健脾燥濕，甘草益氣健脾，調(diào)和藥性。諸藥合用，共奏活血化瘀、益氣養(yǎng)陰之功效?，F(xiàn)代藥理研究表明，黃芪不僅有降糖作用，且可消除尿蛋白，調(diào)節(jié)血脂，改善微循環(huán)；生地具有提高免疫力、抗炎、降糖、調(diào)脂作用；山藥、丹參可降壓、降糖、抑制血小板聚集于炎性細(xì)胞浸潤，加速腎臟再生及修復(fù)；山萸肉具有抗纖維化、抗凝、降糖等作用；甘草可抗變態(tài)反應(yīng)、解熱、解毒、抗炎，進(jìn)而減輕臨床癥狀[5]。

綜上所述，益氣養(yǎng)陰活血方聯(lián)合黃芪多糖注射液治療早期糖尿病腎病可提高臨床效果，且安全性較高。