鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 河南省兒童醫(yī)院 鄭州兒童醫(yī)院（450000）何永艷 毛彥娜 李彥格 劉煒

血液系統(tǒng)疾病患兒往往需要長(zhǎng)期進(jìn)行放化療治療，進(jìn)而導(dǎo)致患兒中性粒細(xì)胞缺乏和骨髓抑制等情況，患兒免疫力受到影響，極易發(fā)生醫(yī)院重癥感染[1]。隨著臨床上抗生素濫用情況的加劇，耐藥菌株的數(shù)目也明顯增加。因此，對(duì)血液系統(tǒng)疾病合并重癥革蘭陽(yáng)性球菌感染患兒在臨床治療中及時(shí)給予高效且安全性高的抗菌藥物治療是提高臨床療效的關(guān)鍵。本次研究通過對(duì)我院收治的51例血液系統(tǒng)疾病合并重度革蘭陽(yáng)性球菌感染的患兒進(jìn)行研究，分析研究替考拉寧對(duì)該病患兒的臨床療效?，F(xiàn)具體內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年2月～2018年2月收治的51例血液系統(tǒng)疾病合并重度革蘭陽(yáng)性球菌感染的患兒作為研究對(duì)象，其中男患兒34例，女患兒17例；患兒年齡為3～14歲，平均為（8.52±1.87）歲；其中25例患兒為急性白血病，21例患兒為淋巴瘤，3例患兒為慢性白血病，2例患兒為骨髓增生異常綜合征。

1.2 方法 所有患兒均采用替考拉寧治療，具體使用方法為：前3次使用時(shí)，靜脈滴注給予患兒6mg/kg替考拉寧針劑，每隔12h使用1次，每日2次，達(dá)到負(fù)荷劑量之后改為每日1次。根據(jù)患兒的具體情況決定給藥劑量，每次用藥量為3mg/kg或者6mg/kg，持續(xù)治療6～18d為一個(gè)療程。治療期間不影響患兒基礎(chǔ)疾病的治療。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患兒臨床癥狀和體征改善情況，分析患兒臨床治療總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率。臨床治療效果評(píng)判依據(jù)衛(wèi)生部頒布的《抗菌藥物臨床指導(dǎo)原則》中的相關(guān)內(nèi)容分為治愈、顯效、進(jìn)步和無(wú)效。痊愈：患兒的臨床癥狀和體征均完全消失，且實(shí)驗(yàn)室檢查各項(xiàng)指標(biāo)均回復(fù)至正常水平；顯效：患兒臨床癥狀和體征均明顯改善，但實(shí)驗(yàn)室檢查中仍有一項(xiàng)指標(biāo)未完全恢復(fù)；進(jìn)步：患兒用藥治療后病情有所好轉(zhuǎn)，但不明顯；無(wú)效：患兒治療后臨床癥狀和各項(xiàng)指標(biāo)均未改善，甚至加重。總有效率=（痊愈+顯效）/總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以%表示，組間進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料以表示，組間進(jìn)行t檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效分析 本次研究的51例患兒中31例患兒痊愈，13例患兒為顯效，5例患兒為進(jìn)步，2例患兒為無(wú)效?？傆行蕿?6.27%（44/51）。

2.2 治療時(shí)間和不良反應(yīng)發(fā)生率分析 本次研究的51例患兒在治療期間患兒不良反應(yīng)發(fā)生率為11.76%（6/51），其中2例患兒發(fā)生惡心、嘔吐，2例患兒發(fā)生低鉀，1例患兒發(fā)生肝功能損傷，1例發(fā)生血小板減少；平均用藥時(shí)間為（8.17±1.36）d，體溫恢復(fù)正常時(shí)間為（3.47±1.15）d。

3 討論

血液系統(tǒng)疾病主要是由于疾病自身因素以及化療后骨髓抑制期間，粒細(xì)胞水平下降，黏膜損傷等情況，導(dǎo)致患兒極易發(fā)生醫(yī)院感染，且最常見的細(xì)菌感染主要為革蘭陰性菌，其次為革蘭陽(yáng)性菌；患兒一旦發(fā)生感染極易發(fā)生休克以及呼吸衰竭等情況，進(jìn)而導(dǎo)致患兒死亡。近年來(lái)，臨床數(shù)據(jù)顯示，革蘭陽(yáng)性均的感染率呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)，臨床上及時(shí)給予革蘭陽(yáng)性菌敏感的藥物控制感染，改善患兒的臨床癥狀，是提高患兒預(yù)后的關(guān)鍵[2]。替考拉寧是目前臨床上常用的一種抗菌藥物，其主要用于治療革蘭陽(yáng)性菌感染，適用于各類嚴(yán)重革蘭陽(yáng)性菌感染患兒的治療。相關(guān)研究表明，鏈球菌和金黃色葡萄球菌等血液系統(tǒng)疾病患兒常見的革蘭陽(yáng)性菌的致病菌，且均對(duì)替考拉寧具有良好的敏感性，在臨床治療過程中具有較高的安全性[3]。本次研究對(duì)我院收治的51例血液系統(tǒng)疾病合并重度革蘭陽(yáng)性球菌感染的患兒采用替考拉寧進(jìn)行治療，結(jié)果表明，替考拉寧的臨床治療總有效率為86.27%，在治療過程中僅6例患兒發(fā)生不良反應(yīng)，且經(jīng)對(duì)癥治療后緩解。

總而言之，血液系統(tǒng)疾病合并感染陽(yáng)性球菌感染患兒采用替考拉寧治療具有較高的臨床療效和安全性，值得臨床推廣。