河南省方城縣第二人民醫(yī)院（473200）孫建敏

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 本文所選240例牙髓病以及根尖周病患者均為我院2016年1月～2018年1月所收治，隨機(jī)將其分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組均為120例。對(duì)照組中，63例男性，57例女性；年齡21～66歲，平均年齡（44.1±3.7）歲；69例牙髓病，51例根尖周病。實(shí)驗(yàn)組中，65例男性，55例女性；年齡23～64歲，平均年齡（43.5±3.2）歲；67例牙髓病，53例根尖周病。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組選擇塑化術(shù)治療：對(duì)患處實(shí)施常規(guī)消毒處理，并進(jìn)行開髓、揭髓和拔髓。把牙鉆旋轉(zhuǎn)到根尖處，選擇甲醛甲酚棉球?qū)⑿g(shù)腔封閉。選擇塑化液注入到根尖1/3處，選擇干棉球?qū)⑺芑何?，將塑化液重?fù)注入和吸出，指導(dǎo)徹底吸出塑化液。在髓腔置入氧化鋅，選擇水門汀對(duì)髓腔進(jìn)行填充。實(shí)驗(yàn)組選擇現(xiàn)代根管術(shù)治療：對(duì)患處實(shí)施常規(guī)消毒處理，對(duì)齲壞死組織進(jìn)行清除，對(duì)咬合畸形進(jìn)行糾正。按患者具體情況對(duì)根管進(jìn)行擴(kuò)充，選擇氯亞明、雙氧水、生理鹽水對(duì)根管進(jìn)行反復(fù)沖洗，選擇干棉球?qū)_洗液吸干。選擇氧化鋅丁香油糊劑和牙膠，利用測(cè)壓法對(duì)根管進(jìn)行填充，通過X線片檢查來對(duì)填充物位置和大小進(jìn)行調(diào)節(jié)。

1.3 臨床觀察指標(biāo) ①對(duì)患者臨床療效進(jìn)行觀察。②術(shù)后1周選擇數(shù)字模擬評(píng)分法（VAS）來對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，具體分為0分（無疼痛）、1～3分（輕微疼痛）、4～6分（明顯疼痛）、7～10分（劇烈疼痛，對(duì)患者工作和生活造成影響）。③對(duì)根管填充質(zhì)量進(jìn)行觀察比較，具體標(biāo)準(zhǔn)為：X線牙片檢查發(fā)現(xiàn)充填物和根尖相距0～2mm，根管內(nèi)不存在X線透射影則表示恰填；X線牙片檢查發(fā)現(xiàn)充填物和根尖的距離大于2mm，或者充填物內(nèi)部存在X線透射影則表示欠填；X線牙片檢查發(fā)現(xiàn)充填物超過根尖外則表示超填。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 選用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間室比較采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，組間比較采取χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效觀察 對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組的臨床治療總有效率分別為79.2%（95/120）、94.2%（113/120），在臨床總有效率方面，實(shí)驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 治療時(shí)間和疼痛評(píng)分觀察 實(shí)驗(yàn)組術(shù)后1周的疼痛評(píng)分（2.5±0.3）分顯著低于對(duì)照組（3.7±1.1）分，治療時(shí)間（101.6±9.3）min顯著短于對(duì)照組的（119.7±8.2）min，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 根管填充質(zhì)量觀察 對(duì)照組中，60例患者恰填，30例患者欠填，30例患者超填；實(shí)驗(yàn)組中，98例患者恰填，11例患者欠填，11例患者超填；實(shí)驗(yàn)組的根管填充質(zhì)量顯著優(yōu)于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

現(xiàn)階段臨床在對(duì)牙髓病以及根尖周病患者進(jìn)行治療時(shí)，根管治療的應(yīng)用非常廣泛[1]。在對(duì)牙髓病以及根尖周病患者進(jìn)行根管治療時(shí)，基本步驟包括清理、消毒和填充，而治療的關(guān)鍵步驟則為根管填充。臨床醫(yī)師在填充根管時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，對(duì)根管數(shù)量、根管鈣化、根管彎曲、根管形態(tài)等進(jìn)行綜合分析，讓手術(shù)的開展更加順利[2]。此外，牙髓組織在慢性炎癥長(zhǎng)時(shí)間的刺激下，容易發(fā)生鈣化性改變，讓牙髓腔出現(xiàn)狹窄和彌散性鈣化，進(jìn)而讓根管治療的風(fēng)險(xiǎn)和難度增加。本研究中，在臨床總有效率、術(shù)后疼痛評(píng)分、治療時(shí)間以及根管填充質(zhì)量方面，實(shí)驗(yàn)組均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。研究結(jié)果表明選擇根管治療牙髓病和根尖周病患者能取得比較顯著的效果；但是在實(shí)際的臨床治療中應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：在選擇濃度為0.9%的氯化鈉溶液和過氯亞明洗液沖洗根管時(shí)，應(yīng)保證徹底，避免殘留細(xì)菌而引起根尖再次發(fā)炎；在進(jìn)行根管填充時(shí)，根管清除后應(yīng)保證存在椎體狀空間，讓牙根填充質(zhì)量提高，讓壞死根尖區(qū)域有效愈合，對(duì)患者預(yù)后進(jìn)行顯著改善，讓牙齒咀嚼功能恢復(fù)正常；在完成根管填充后，形態(tài)應(yīng)保證良好，方便后期開展全冠修復(fù)或者樁冠修復(fù)，讓牙齒的功能性和美觀性提高。

總之，在對(duì)牙髓病以及根尖周病患者進(jìn)行治療時(shí)，采用根管治療能取得令人滿意的效果，值得臨床推廣。