河南省南陽市第一人民醫(yī)院（473000）靳月嬌

手術(shù)是治療痔瘡最直接且最有效的手段，但手術(shù)過程中切除病灶、牽拉等造成的損傷可能會影響患者術(shù)后排便、排尿，同時術(shù)后創(chuàng)口疼痛、麻藥等均可能導(dǎo)致排尿障礙。為了減輕術(shù)后疼痛，確保手術(shù)能夠順利實施，本研究將音樂療法以及人文關(guān)懷護(hù)理應(yīng)用于痔瘡手術(shù)治療中，分析其應(yīng)用效果。具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年7月～2018年7月本院收治的痔瘡手術(shù)患者94例，以隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，均47例。其中對照組男26例，女21例；年齡23～59歲，平均年齡（35.98±4.75）歲；病程1～10年，平均病程（4.97±1.36）年。觀察組男27例，女20例；年齡22～58歲，平均年齡（35.87±4.59）歲；病程1～10年，平均病程（5.01±1.29）年。兩組一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可對比性。

1.2 方法 對照組提供疾病相關(guān)教育、飲食指導(dǎo)以及心理疏導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理。觀察組則在對照組基礎(chǔ)上加入音樂療法結(jié)合人文關(guān)懷護(hù)理，具體內(nèi)容：（1）音樂療法：充分了解患者興趣愛好以及音樂素養(yǎng)，創(chuàng)造安靜、溫馨的干預(yù)氛圍，調(diào)整好干預(yù)空間的溫濕度，術(shù)前與患者溝通，向其講解音樂療法的作用，獲取其同意后選取患者喜歡的音樂，音量設(shè)置為40～60dB，術(shù)中依據(jù)音樂引導(dǎo)患者展開聯(lián)想或想象，幫助其放松身心，摒棄雜念，術(shù)后當(dāng)天患者麻藥散后引導(dǎo)其在音樂下深呼吸，以轉(zhuǎn)移對疼痛的注意力。（2）人文關(guān)懷護(hù)理：①營造人文關(guān)懷護(hù)理環(huán)境，通過宣傳手冊、板報等方式宣傳疾病相關(guān)知識。②依據(jù)痔瘡疾病特征，從自尊、愛與歸屬、自我實現(xiàn)、生理及安全等5個方面分析患者手術(shù)前后的護(hù)理需求。③與患者進(jìn)行主動溝通，維持護(hù)患關(guān)系和諧的同時調(diào)節(jié)患者情緒。④手術(shù)及換藥過程中涉及隱私部位的需做好遮擋措施。⑤叮囑患者術(shù)后每次大便后進(jìn)行坐浴。⑥積極鼓勵患者盡早排尿，存在排尿障礙患者則通過聽流水聲等方式促進(jìn)排尿。

1.3 觀察指標(biāo) 以視覺模擬評分法（VAS）評估兩組術(shù)后24h時疼痛情況[1]，總計10分，共分為4級，0級：0分，代表無痛；Ⅰ級：1～3分，輕微疼痛，可忍受；Ⅱ級：4～6分，中度疼痛，勉強(qiáng)可忍受；Ⅲ級：7～10分，重度疼痛，不能忍受；患者自行排尿后通過超聲檢測兩組患者膀胱殘余尿量，并統(tǒng)計兩組自行排尿時間以及排尿完全通暢時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 用SPSS25.0統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，比較用χ2檢驗；計量資料用“±s”表示，比較用t檢驗，等級資料采用秩和檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后疼痛 觀察組患者術(shù)后疼痛程度（Ⅰ級25例、Ⅱ級17例、Ⅲ級5例）輕于對照組（Ⅰ級8例、Ⅱ級18例、Ⅲ級21例），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 排尿情況 觀察組患者膀胱殘余尿量（68.71±8.04）mL較對照組的（91.15±12.93）mL低，自行排尿時間（5.12±0.65）h及排尿完全通暢時間（1.41±0.37）d均較對照組（6.23±0.52）h、（2.11±0.83）d短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

音樂療法始于18世紀(jì)末期，伴隨現(xiàn)代醫(yī)學(xué)水平的不斷提升，該方法在臨床上應(yīng)用愈加廣泛，通過音樂可有效刺激人體大腦腦干結(jié)構(gòu)以及邊緣系統(tǒng)，舒緩的音樂旋律可激發(fā)人的思維能力，促使注意力充分集中，緩解神經(jīng)的緊張狀態(tài)。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者術(shù)后疼痛程度輕于對照組，患者膀胱殘余尿量較對照組低，自行排尿時間及排尿完全通暢時間均較對照組短，提示在痔瘡手術(shù)治療中加入音樂療法結(jié)合人文關(guān)懷護(hù)理可有效減輕術(shù)后疼痛癥狀，降低膀胱尿液殘余量，促進(jìn)排尿功能恢復(fù)。由于痔瘡疾病所涉及的部位特殊，患者手術(shù)期間容易產(chǎn)生較大的心理負(fù)擔(dān)，因此除了有效的音樂干預(yù)外，人文關(guān)懷護(hù)理同樣具有重要意義。通過營造人文關(guān)懷環(huán)境、疾病宣傳、疏導(dǎo)以及隱私保護(hù)等措施有效減輕患者的思想負(fù)擔(dān)，激發(fā)患者的自我護(hù)理潛能，促使患者自主排尿，減輕患者排尿障礙[2]。

綜上所述，應(yīng)用音樂療法結(jié)合人文關(guān)懷護(hù)理可有效減輕痔瘡患者術(shù)后疼痛，減少排尿障礙，臨床應(yīng)用價值較高。