鄧小亞 程紅

[摘要] 目的 分析風(fēng)險管理在新生兒護理中的應(yīng)用效果。方法 于2018年1月—2019年6月該院收治的新生兒中選取100例，分為研究組50例與對照組50例，對照組給予常規(guī)護理，研究組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上加強風(fēng)險管理，比較兩組護理風(fēng)險事件、護患糾紛發(fā)生情況及滿意度。結(jié)果 研究組風(fēng)險事件發(fā)生率為2.0%，對照組發(fā)生率為16.0%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組無護患糾紛發(fā)生，對照組護患糾紛發(fā)生率為12.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組護理滿意度為94.0%，對照組滿意度為76.0%，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 風(fēng)險管理應(yīng)用于新生兒護理，有助于降低新生兒不良事件發(fā)生風(fēng)險，保障新生兒安全，從而減少護患糾紛發(fā)生，提升新生兒家屬對護理工作的滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 新生兒;風(fēng)險管理;護患糾紛;不良事件;護理效果

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）12（b）-0053-03

Clinical Effect Study of Risk Management in Neonatal Care

DENG Xiao-ya， CHENG Hong

People's Hospital of Kaizhou District， Chongqing， 405400 China

[Abstract] Objective To analyze the application effect of risk management in neonatal care. Methods From January 2018 to June 2019， 100 patients were enrolled in the hospital. 50 patients in the study group and 50 patients in the control group. The control group received routine nursing. The study group strengthened the risk based on routine nursing management， comparing the two groups of nursing risk events， the occurrence of nurses and patients disputes and satisfaction. Results The incidence of risk events was 2.0% in the study group and 16.0% in the control group. The difference between the groups was statistically significant（P<0.05）. There was no nurse-patient dispute in the study group. The incidence of nurse-patient disputes in the control group was 12.0%， the difference was with statistically difference（P<0.05）. The nursing satisfaction of the study group was 94.0%， and the satisfaction of the control group was 76.0%. The difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Risk management applied to neonatal care can help reduce the risk of neonatal adverse events and ensure the safety of newborns， thus reducing the occurrence of nurse-patient disputes and improving the satisfaction of neonatal family members on nursing work. It is worthy of clinical application.

[Key words] Newborn; Risk management; Nurse-patient disputes; Adverse events; Nursing effect

新生兒，即從胎兒娩出至出生后28 d內(nèi)的嬰兒，新生兒是一個較為特殊的群體，剛剛脫離母體環(huán)境支持，各器官發(fā)育尚不完全，由于內(nèi)外環(huán)境的巨大轉(zhuǎn)變，新生兒很容易出現(xiàn)感染和新生兒窒息等一系列疾病。在對新生兒進行護理的過程中，也具有更高的風(fēng)險，一旦出現(xiàn)護理差錯很容易導(dǎo)致護理事故發(fā)生，嚴重時還有可能危及新生兒安全[1]。因此，加強對新生兒護理的風(fēng)險管理顯得極為重要。風(fēng)險管理的主要目的在于為降低醫(yī)療風(fēng)險，減輕經(jīng)濟損失，而實施一系列具有針對性的風(fēng)險管理措施，從而有效減少護患糾紛發(fā)生。為了解風(fēng)險管理在新生兒護理中的應(yīng)用效果，該文選取了2018年1月—2019年6月期間收治的100例新生兒，對其護理過程中應(yīng)用風(fēng)險管理的效果進行了分析，以便提高臨床對新生兒的護理質(zhì)量，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

納入新生兒100例，均為該院收治的新生兒，新生兒家屬均知曉該研究并同意配合，排除伴有先天性疾病、免疫系統(tǒng)疾病的新生兒。采用隨機數(shù)字表法分為兩組，研究組50例，其中男性28例，女性22例，胎齡為35～40周，平均（38.9±1.1）周，日齡為2～27 d，平均（15.6±2.3）d，平均體重（3.7±0.2）kg。對照組50例新生兒中男性27例，女性23例，胎齡為36～40周，平均（39.1±1.0）周，日齡為1～28 d，平均（15.5±2.6）d，平均體重（3.6±0.3）kg。研究組與對照組基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），符合對比需要。

1.2 ?方法

給予對照組新生兒常規(guī)護理，嚴密監(jiān)測新生兒的生命體征變化情況，并做好記錄。保持新生兒呼吸道通暢，合理調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度和濕度，維持新生兒體溫穩(wěn)定，給予新生兒有針對性的喂養(yǎng)指導(dǎo)，遵醫(yī)囑給予相關(guān)治療，并及時做好感染等并發(fā)癥預(yù)防，保障新生兒安全。

研究組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上加強風(fēng)險管理，主要包括：①組建專門的風(fēng)險管理小組。由護士長擔(dān)任組長，負責(zé)領(lǐng)導(dǎo)小組成員開展各項護理工作，綜合評估新生兒潛在的護理風(fēng)險，并根據(jù)新生兒具體情況制定有針對的護理措施。明確各小組成員職責(zé)，確保各項護理工作能夠有序開展，嚴格按照風(fēng)險管理相關(guān)規(guī)定開展新生兒護理工作。定期分析總結(jié)新生兒護理中潛在的安全隱患以及有效的規(guī)避方式，實現(xiàn)新生兒護理質(zhì)量持續(xù)改進。②健全風(fēng)險管理制度。為降低新生兒的護理風(fēng)險，必須有健全的風(fēng)險管理制度可供遵循，應(yīng)制定明確的護理管理制度及流程，有效實施各項應(yīng)急預(yù)案。合理制定交接班和巡查制度，對于具有較高不良事件發(fā)生風(fēng)險的新生兒，應(yīng)做好床邊和現(xiàn)場交接，要求護理人員加強巡視，及時發(fā)現(xiàn)新生兒的異常情況。③實施封閉式管理。護理人員應(yīng)對每位新生兒實施單獨的護理管理，通過減少與外界的交流，降低新生兒感染等護理風(fēng)險。做好患兒與患兒、家屬與患兒之間的相對隔離，以免出現(xiàn)交叉感染的情況。醫(yī)護人員在觸摸新生兒之前，必須嚴格按照要求洗手。④提升護理人員專業(yè)技能。加強對護理人員的專業(yè)培訓(xùn)，促進護理人員專業(yè)技能提升?？赏ㄟ^模擬急救演練、臨床實踐以及講座等方式，提升護理人員的觀察能力和應(yīng)變能力，以便護理人員能夠及時發(fā)現(xiàn)新生兒異常情況，并制定有效的考核方式，將績效與考核結(jié)果掛鉤，提高護理人員的風(fēng)險事件應(yīng)急處理能力[2]。定期對護理人員進行服務(wù)意識和風(fēng)險意識培訓(xùn)，增加護理人員對法律相關(guān)知識的了解，增強護理人員的風(fēng)險意識，從而積極做好風(fēng)險事件預(yù)防。鼓勵護理人員多與新生兒及家屬溝通，建立良好護患關(guān)系，營造良好的醫(yī)院氛圍，減少護患糾紛發(fā)生。

1.3 ?觀察指標

統(tǒng)計兩組新生兒中出現(xiàn)風(fēng)險事件以及護患糾紛的例數(shù)，比較其發(fā)生率。采用自制調(diào)查問卷評定新生兒家屬滿意度，總分100分，根據(jù)得分情況分為滿意（>80分）、基本滿意（60～80分）和不滿意（<60分），總滿意度為滿意例數(shù)與基本滿意例數(shù)占總例數(shù)的比值。

1.4 ?統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，風(fēng)險事件、護患糾紛以及滿意度等情況用[n（%）]表示，組間采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?風(fēng)險事件及護患糾紛發(fā)生情況比較

經(jīng)統(tǒng)計可知，研究組中發(fā)生風(fēng)險事件1例，其總發(fā)生率為2.0%（1/50），對照組中有8例發(fā)生風(fēng)險事件，對照組風(fēng)險事件發(fā)生率為16.0%（8/50），與研究組比較顯著較高（χ2=5.983，P<0.05）。研究組中未出現(xiàn)護患糾紛，而對照組中發(fā)生護患糾紛6例，對照組發(fā)生率為12.0%（6/50），兩組發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.383，P<0.05）。

2.2 ?兩組護理滿意度比較

評定兩組滿意度發(fā)現(xiàn)，研究組中28例滿意護理工作，19例基本滿意，其總滿意度達到了94.0%，而常規(guī)護理對照組中只有20例滿意和18例基本滿意，對照組滿意度顯著較研究組低，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.353，P<0.05）。見表1。

3 ?討論

新生兒在離開母體的支持后，各項身體機能仍處于較脆弱的狀態(tài)，還沒有完全適應(yīng)這個新的環(huán)境，所以仍具有較高的護理風(fēng)險，若護理不當(dāng)會給新生兒的生存造成極大影響，嚴重時還有可能導(dǎo)致新生兒死亡。新生兒護理工作繁重，護理人員思想浮躁以及護理人員更新過快等，均有可能導(dǎo)致新生兒整體護理質(zhì)量下降，從而導(dǎo)致風(fēng)險事件和投訴情況增加[3]。因此，為保障新生兒護理質(zhì)量，加強對新生兒護理的風(fēng)險管理具有重要臨床意義。

風(fēng)險理念主要是通過對新生兒治療期間的藥物、生活、環(huán)境等風(fēng)險因素，進行系統(tǒng)的評估和預(yù)測，從而有針對性的進行預(yù)防，最大限度降低臨床護理風(fēng)險。有研究報道，建立健全護理風(fēng)險管理機制是做好護理風(fēng)險防范的基礎(chǔ)，通過制定完善的查對制度、交接班制度、護理查房制度等，能夠有效降低醫(yī)院的護理風(fēng)險系數(shù)，從而為患者生命安全提供重要保障[4]。護理人員的操作水平是影響臨床護理質(zhì)量的主要因素，護理人員經(jīng)驗不足、技能缺乏、責(zé)任心不強等均有可能導(dǎo)致護理差錯發(fā)生，從而影響整體護理質(zhì)量，增加護患糾紛發(fā)生風(fēng)險[5]。針對這種情況，臨床應(yīng)制定科學(xué)的工作流程，合理配備護理人員，加強對護理人員的崗前培訓(xùn)和專業(yè)技能培訓(xùn)，定期對護理人員的專業(yè)技能和規(guī)范服務(wù)等進行考核，提升護理人員的風(fēng)險意識和服務(wù)意識，從而減少不良事件發(fā)生，保障臨床護理質(zhì)量[6]。臨床實踐證實，良好的護患配合是消除安全隱患，提高護理質(zhì)量的重要保障，護理人員應(yīng)具備良好的服務(wù)意識，積極與新生兒及家屬溝通，增強其信任度和配合度，從而減少不良事件發(fā)生[7]。

該研究在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，對研究組新生兒實施了風(fēng)險管理，通過創(chuàng)建護理風(fēng)險管理小組，健全風(fēng)險管理制度，綜合評估新生兒潛在的護理風(fēng)險，根據(jù)新生兒具體情況制定有針對的護理措施，能夠及時消除安全隱患，降低新生兒護理風(fēng)險。對每位新生兒單獨的封閉式護理管理，減少新生兒與外界的交流，做好交叉感染等預(yù)防，可有效減少新生兒感染等情況發(fā)生。通過模擬急救演練、臨床實踐以及講座等方式加強對護理人員的專業(yè)培訓(xùn)，能夠有效提升護理人員的專業(yè)技能，及時發(fā)現(xiàn)新生兒異常情況，降低護理風(fēng)險，提升護理人員的風(fēng)險應(yīng)急處理能力。結(jié)果顯示，研究組風(fēng)險事件發(fā)生率為2.0%，顯著低于對照組的16.0%，研究組無護患糾紛發(fā)生，而對照組發(fā)生率達到了12.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明新生兒護理中應(yīng)用風(fēng)險管理，能夠有效降低新生兒不良事件發(fā)生風(fēng)險，確保新生兒安全，從而減少護患糾紛發(fā)生，提升新生兒護理質(zhì)量。從兩組滿意度來看，研究組護理滿意度（94.0%）高于對照組（76.0%），說明風(fēng)險管理的實施能夠及時消除安全隱患，減少護理風(fēng)險事件發(fā)生，從而有效改善護患關(guān)系，提升新生兒家屬滿意度。

綜上所述，新生兒護理中風(fēng)險管理的實施，能夠有效降低新生兒的風(fēng)險事件發(fā)生率，提高臨床護理質(zhì)量，從而增強新生兒家屬滿意度，在臨床具有較高應(yīng)用價值。

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（收稿日期：2019-09-12）