河南省南陽市第二人民醫(yī)院（473012）王帥

急性心肌梗塞多由冠脈損傷而促使血小板聚集，形成粥樣斑塊，若斑塊破裂則會導致血管阻塞，最終引發(fā)心肌缺血壞死[1]。該疾病因發(fā)病機制具有一定復雜性，患病與死亡風險較高。在目前臨床中主要以藥物溶栓治療，如常用阿斯匹林腸溶片。但有研究指出，若單純給予阿斯匹林腸溶片，其冠狀動脈暢通率約占40%，難以達到預期療效[2]。因此，建議采用綜合療法。鑒于此，在本次研究中，討論臨床對2017年12月～2018年12月期間我院收治的35例急性心肌梗塞患者應用氯吡格雷與阿斯匹林腸溶片聯合治療的臨床意義?，F將報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽選于2017年12月～2018年12月期間我院收治的70例急性心肌梗塞患者，依照收治順序分為兩組。對照組（n=35）中，男性19例，女性16例；年齡41～75歲，平均年齡（54.19±4.88）歲；發(fā)病部位：廣泛前壁梗死12例、下壁梗死13例、復合壁梗死10例；研究組（n=35）中，男性19例，女性16例；年齡41～75歲，平均年齡（54.19±4.88）歲；發(fā)病部位：廣泛前壁梗死12例、下壁梗死14例、復合壁梗死9例。兩組的基線資料通過統計學計算結果得出P>0.05，可作對比討論與分析。

1.2 治療方法 對照組（n=35）單純應用阿斯匹林腸溶片干預，即給予阿斯匹林腸溶片300mg，嚼服，待24h后，再給予300mg，口服，1次/d。持續(xù)治療3d后調整劑量到100mg，1次/d。研究組（n=35）再結合氯吡格雷同步治療，給予氯吡格雷300mg，口服，1次/d，持續(xù)治療2d后調整劑量到75mg，1次/d。

1.3 觀察指標 評價并同步記錄兩組的①療效；②血小板計數（PLT）；③部分凝血酶原時間（PT）。

1.4 統計學方法 將本次研究的所有項目數據資料納入SPSS21.0統計軟件進行分析，t檢驗與X2檢驗，當P＜0.05時可認為有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的療效 研究組的療效（94.29%）高于對照組（80.00%）（P＜0.05），檢驗結果對比具有統計學意義。

2.2 兩組的血小板計數、部分凝血酶原時間 研究組的血小板計數（205.33±23.94）×109、部分凝血酶原時間（10.14±2.40）S均少于對照組（219.15±24.01）×109、（12.09±2.33）S，P＜0.05，檢驗結果對比具有統計學意義。

3 討論

阿斯匹林腸溶片屬于抗血小板藥物的一種，可有效阻礙血小板環(huán)氧化酶，完全抑制血栓素A2生成，最終發(fā)揮抗血小板藥物作用[3]。據多項臨床研究表明，在病情發(fā)作后1d內給予阿斯匹林腸溶片，持續(xù)治療1個月，可顯著降低死亡風險。但若長期服用則會影響人體上消化道黏膜屏障功能，還有可能導致消化性潰瘍復發(fā)。氯吡格雷是ADP受體拮抗劑，同時也是新型抗血小板藥物的一種，可通過抑制二磷酸腺苷，進而阻礙血小板聚集，從而進一步起到理想治療效果[4]?？傊?，氯吡格雷與阿斯匹林腸溶片合用，可增強療效，兩者藥物不會相互產生影響，可達到協同增效，相互作用的目的，對改善急性心肌梗塞疾病具有重大積極意義。

本研究表明，研究組的療效高于對照組，提示應用氯吡格雷+阿斯匹林腸溶片聯合治療可有效緩解頭暈、嘔吐、胸痛等臨床癥狀，從而進一步提高臨床治療效果。與對照組比較，研究組的血小板計數、部分凝血酶原時間明顯減少提示應用氯吡格雷+阿斯匹林腸溶片聯合治療可抑制血小板聚集，縮短部分凝血酶原時間。

綜上所述，臨床對急性心肌梗塞患者應用氯吡格雷與阿斯匹林腸溶片聯合治療，療效確切，可有效改善心電圖，緩解心肌梗塞癥狀，具有較高安全性及有效性。