河南省焦作市第二人民醫(yī)院（454000）謝淑紅

1 資料與方法

1.1 一般資料 將在我院就診的86例患者按照數(shù)字隨機(jī)表法隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各有43例患者。對(duì)照組年齡范圍在24歲～35歲之間，平均年齡為（27.2±2.4）歲；初產(chǎn)婦20例，經(jīng)產(chǎn)婦23例；出血量1170～2650ml，平均為（1955±135）ml；24例宮頸妊娠出血，19例為產(chǎn)后出血。實(shí)驗(yàn)組年齡范圍在25歲～35歲之間，平均年齡為（27.5±2.1）歲；初產(chǎn)婦21例，經(jīng)產(chǎn)婦22例；出血量1200～2700ml，平均為（1975±145）ml；23例宮頸妊娠出血，20例為產(chǎn)后出血。兩組患者在平均年齡、出血類(lèi)型、平均出血量等方面均不存在著顯著性差異（P>0.05），統(tǒng)計(jì)分析具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者通過(guò)傳統(tǒng)子宮動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組患者通過(guò)雙側(cè)子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)實(shí)施治療，術(shù)前進(jìn)行常規(guī)準(zhǔn)備，右側(cè)股動(dòng)脈實(shí)施Seldinger法進(jìn)行精準(zhǔn)穿刺，并利用DSA造影對(duì)患者子宮進(jìn)行檢查，對(duì)造影劑分布有初步了解后，清晰地將子宮動(dòng)脈顯現(xiàn)出，隨后將明膠海綿顆粒通過(guò)透視視野下再次植入動(dòng)脈中實(shí)施栓塞，直徑的規(guī)格為1～3mm。當(dāng)患者的栓塞操作完成后，對(duì)雙側(cè)動(dòng)脈實(shí)施造影分析，栓塞治療以其閉塞為止。

1.3 評(píng)估方法 臨床指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)分析兩組患者手術(shù)時(shí)間、出血量、陰道持續(xù)出血時(shí)間、止血有效率、子宮保留率。不良反應(yīng)發(fā)生率：分別統(tǒng)計(jì)分析兩組患者術(shù)后下腹部不適和疼痛發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS22.0對(duì)臨床指標(biāo)以及不良反應(yīng)發(fā)生率等相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示兩組間差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者出血狀況對(duì)比分析 實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間（37.8±5.4）min、出血量（948.1±126.3）ml以及陰道出血持續(xù)時(shí)間（9.8±1.7）min均顯著的優(yōu)于對(duì)照組（71.6±7.6）min、（1365.2±143.4）ml、（17.3±1.6）min（P＜0.05）。

2.2 兩組患者止血有效率和子宮保留率對(duì)比分析 實(shí)驗(yàn)組止血有效率（93.02%）和子宮保留率（74.42%）均顯著的高于對(duì)照組的67.44%、62.79%（P＜0.05）。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率 實(shí)驗(yàn)組患者下腹部不適與疼痛總不良反應(yīng)發(fā)生率為20.93%，顯著的低于對(duì)照組的34.88%（P＜0.05）。

3 討論

對(duì)于子宮大出血患者實(shí)施單純止血藥物治療，效果不佳；而子宮動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)手術(shù)操作復(fù)雜、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，且止血效果不顯著，在臨床上應(yīng)用限制較大；而子宮切除術(shù)具有麻醉風(fēng)險(xiǎn)大、手術(shù)創(chuàng)傷大、出血量大等不足，因此，難治性產(chǎn)科出血患者治療成功率顯著降低，對(duì)于有生育要求、低血壓休克患者治療難度大；此外，子宮切除術(shù)因器官缺失、手術(shù)創(chuàng)傷等對(duì)患者生活質(zhì)量造成很大影響。所以，要求高效且保留子宮的治療方法具有重要意義。子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)為微創(chuàng)型介入手術(shù)，手術(shù)操作較為便捷、創(chuàng)傷面積小，且對(duì)其他治療方式?jīng)]有影響，在臨床中的應(yīng)用越來(lái)越廣。關(guān)于雙側(cè)子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療難治性產(chǎn)科出血的臨床效果，很多學(xué)者都進(jìn)行了相關(guān)研究。學(xué)者常琦[1]對(duì)120例難治性產(chǎn)科出血研究表明，在實(shí)施雙側(cè)子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療后，患者的手術(shù)時(shí)間、出血量、出血持續(xù)時(shí)間，均顯著的優(yōu)于子宮動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)（P＜0.05）；與本文的研究結(jié)果較為接近。學(xué)者謝沙莉[2]對(duì)90例難治性產(chǎn)科出血患者進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)在實(shí)施雙側(cè)子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療后，子宮保留率和止血有效率分別為84.4%與91.1%，均顯著優(yōu)于子宮動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)（P＜0.05）；與本文的研究結(jié)果較為接近。此外，本文的研究還發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者下腹部不適與疼痛總不良反應(yīng)發(fā)生率為20.93%，顯著的低于對(duì)照組（34.88%）（P＜0.05）。這均表明，對(duì)于雙側(cè)子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療難治性產(chǎn)科出血患者臨床效果較好。總之，對(duì)難治性產(chǎn)科出血患者實(shí)施雙側(cè)子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療，能夠有效降低患者出血量、出血時(shí)間，效果較好，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，在臨床中具有推廣應(yīng)用價(jià)值。