(南陽市中心醫(yī)院，河南 南陽 473000)

肝膿腫是指機(jī)體感染溶組織阿米巴原蟲、細(xì)菌、真菌等多種微生物，導(dǎo)致肝臟出現(xiàn)化膿性病變的一種臨床綜合征，若治療不及時，易并發(fā)其他疾病，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[1]。臨床多采用開腹膿腫切開引流術(shù)治療，但該術(shù)式創(chuàng)傷大，并發(fā)癥多。為此，本院對肝膿腫患者實施彩色多普勒超聲介入治療，取得較好的效果。

1 資料和方法

1.1一般資料 選取2016年5月-2018年5月本院收治的68例肝膿腫患者。將其分為觀察組和對照組，各34例。觀察組：男22例，女12例；年齡35～75(49.79±2.68)歲；肝膿腫直徑：2～9 mm，平均(6.52±0.61)mm。對照組：男23例，女11例；年齡36～72(49.80±2.71)歲；肝膿腫直徑：2～8 mm，平均(6.48±0.58)mm。兩組一般資料對比無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 觀察組：34例患者應(yīng)用彩色多普勒超聲介入治療，選擇西門子Acuson S1000彩色多普勒超聲檢查儀，對患者腹部實施常規(guī)掃描，結(jié)合患者膿腫部位選擇離皮膚最近的部位作為穿刺點，對穿刺皮膚實施消毒、鋪巾等操作，然后對患者實施局麻，協(xié)助其采取側(cè)臥位，在超聲引導(dǎo)下，將穿刺針迅速插入膿腔部位，對穿刺針實施固定處理，拔出針芯，緩慢抽出膿液。若患者膿液過稠，可使用少量氯化鈉溶液稀釋，抽吸部分膿液后，使用0.5%甲硝唑溶液對其進(jìn)行反復(fù)沖洗，再抽吸，完全抽吸干凈后，注入抗生素，結(jié)束后迅速拔針，對膿液實施細(xì)菌培養(yǎng)，術(shù)后5～7 d對患者膿腔狀態(tài)進(jìn)行復(fù)查，若恢復(fù)良好，且膿腔消失，可拔管。對照組：34例患者應(yīng)用傳統(tǒng)開腹膿腫切開引流術(shù)，指導(dǎo)患者采取仰臥體位，對其實施全麻，于患者臍上緣作一手術(shù)切口，分離相關(guān)組織，以充分暴露病灶，對病灶實施穿刺，抽吸膿液，清除壞死組織，沖洗膿腔，吸凈腹腔液體，待創(chuàng)面止血后，對其進(jìn)行引流，術(shù)后對患者實施抗感染治療。

1.3療效評定 對比兩組患者的療效、體溫恢復(fù)正常時間、白細(xì)胞數(shù)恢復(fù)正常時間、住院時間及并發(fā)癥發(fā)生率。治療后，患者臨床癥狀全部緩解，膿腫消失，超聲檢查顯示肝內(nèi)僅存在實性強(qiáng)回聲或無回聲區(qū)消失為顯效；患者臨床癥狀較治療前明顯緩解，膿腫直徑為1～2 cm，超聲檢查顯示肝內(nèi)無回聲區(qū)縮小為有效；未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)為無效[2]。

2 結(jié)果

2.1兩組療效比較 觀察組：顯效20例，有效12例，無效2例，總有效率為94.12%；對照組：依次為16、15、3例，總有效率為91.18%。兩組比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

2.2兩組相關(guān)指標(biāo)的比較 觀察組：體溫恢復(fù)正常時間為(3.13±1.43)，白細(xì)胞數(shù)恢復(fù)正常時間為(2.65±1.91)d，住院時間為(13.52±2.46)d；對照組依次為(6.25±1.85)d、(7.26±2.36)d、(17.24±2.35)d。觀察組各指標(biāo)均短于對照組(P<0.05)。

2.3兩組并發(fā)癥發(fā)生率 觀察組：出血1例，高熱1例，并發(fā)癥發(fā)生率為5.88%；對照組：出血及高熱各3例，腹膜炎及膽瘺各2例，并發(fā)癥發(fā)生率為29.41%。兩組比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

目前，臨床將肝膿腫分為真菌性肝膿腫、阿米巴性肝膿腫、細(xì)菌性肝膿腫，其中以細(xì)菌性肝膿腫較多見[3]。有研究顯示[4]，肝膿腫的病死率高達(dá)10%～30%。該病以膿毒發(fā)熱、腹瀉、腹痛等為主要臨床癥狀。目前，臨床主要通過血培養(yǎng)、X線、B超、CT等進(jìn)行診斷，手術(shù)是治療該疾病的常用手段。既往主要對患者實施傳統(tǒng)開腹膿腫切開引流術(shù)治療，但較多研究顯示[5]，該方法創(chuàng)傷較大，患者術(shù)后恢復(fù)速度慢，且術(shù)后發(fā)生出血、高熱、腹膜炎、膽瘺等并發(fā)癥的概率較高。本研究對肝膿腫患者實施彩色多普勒超聲介入治療，根據(jù)膿腫部位及深度選擇合適的穿刺點，結(jié)果表明，兩組總有效率無顯著差異，但觀察組體溫及白細(xì)胞數(shù)恢復(fù)正常時間、住院時間及并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組。這提示對肝膿腫患者實施彩色多普勒超聲介入治療安全性更高，創(chuàng)傷更小，患者術(shù)后病情恢復(fù)速度更快。

綜上所得，對肝膿腫患者實施彩色多普勒超聲介入治療，操作簡便，療效好，安全性更高。