(河南理工大學第一附屬醫(yī)院/焦作市第二人民醫(yī)院，河南 焦作 454000)

隨著微創(chuàng)手術的不斷進步與發(fā)展，腹腔鏡脾臟切除聯(lián)合賁門周圍血管離斷術逐漸應用于臨床[1]。該術式創(chuàng)傷小、術后恢復較快、療效好。但部分患者存在肝功能障礙，手術具有一定風險，因此要加強圍手術期護理[2]。現(xiàn)將對行此類手術的患者護理體會總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2015年1月-2018年1月在本院行腹腔鏡脾臟切除聯(lián)合賁門周圍血管離斷術的40例患者作為研究對象，其中男22例，女18例；年齡為38～74歲。原發(fā)?。?1例為乙肝肝硬化、12例為血吸蟲肝硬化，7例患者為丙型病毒肝硬化。

1.2方法 術前護理：首先，護理人員對患者進行健康知識宣教，讓患者了解手術的注意事項，做好心理準備，消除患者對手術的恐懼感；其次，護理人員對患者進行探視，指導患者行術前常規(guī)檢查，做好手術準備。術中護理：首先，巡回護士要對患者的一般資料進行再次核對，主要核對內(nèi)容為：患者年齡、手術方式以及手術部位等；其次，護理人員要輔助麻醉醫(yī)師開展麻醉工作，留置胃管；再次，器械護理人員要對手術器械進行檢查并且與巡回護理人員對手術相關器械與用品進行再次檢查；最后，護理人員要在手術過程中密切關注患者的病情變化，保證手術順利開展。術后護理：護理人員要對患者病情進行密切監(jiān)護，記錄患者的各項生命體征，如果發(fā)現(xiàn)異常情況立即告知醫(yī)師；另外，護理人員要加強管道護理，對留置管進行密切觀察，對胃液的數(shù)量、顏色以及性質(zhì)進行密切觀察，同時注意觀察管道是否存在壓折情況，保證管道暢通[3]；同時，要觀察導尿管和抗反流尿袋的連接情況，對患者排出尿液的具體情況進行觀察，如果發(fā)現(xiàn)異常應行拔管處理；最后，護理人員要做好術后并發(fā)癥的處置，待患者身體恢復后，指導患者進行早期鍛煉，主要訓練下肢，以防下肢血栓出現(xiàn)。同時護理人員要對患者外周血小板情況進行檢測，并且詢問患者是否存在頭暈耳鳴以及手腳麻木等情況，并且根據(jù)患者敘述給予患者針對性護理。

1.3評價指標 手術時間、術中出血量；以醫(yī)院自制調(diào)查表調(diào)查患者護理滿意度，滿分為100，得分90及以上為非常滿意，得分60及以下為不滿意，其余為滿意。

2 結(jié)果

2.1手術情況 40例患者手術均順利完成，無術中轉(zhuǎn)開腹手術治療者。平均手術時間為(2.14±0.28)h，術中平均出血量為(274.16±21.05)ml；所有患者在術后均未發(fā)生并發(fā)癥，均治愈出院。

2.2護理滿意度 40例患者中，非常滿意21例，滿意18例，不滿意1例，護理滿意度為97.50%。

3 討論

在臨床上，腹腔鏡脾臟切除聯(lián)合賁門周圍血管離斷術已成為常用的微創(chuàng)外科手術，具有較多優(yōu)點，但也存在較多并發(fā)癥，如遇到難以分離粘連、血栓形成等[4]。所以在治療過程中要加強圍手術期的護理干預。本文對術前、術中以及術后護理干預體會進行了總結(jié)，術前主要是幫助患者做好心理準備同時為手術做好準備；術中主要是讓巡回護士和器械護士積極配合手術操作醫(yī)師，以此保證手術順利開展；術后主要對患者的各項生命體征進密切監(jiān)測，加強并發(fā)癥護理，以此促進患者盡快恢復。通過熟練的護理配合，盡量縮短手術時間，減少并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果表明：40例患者手術均順利完成，無一例術中轉(zhuǎn)開腹手術治療；所有患者在術后均未發(fā)生并發(fā)癥，均治愈出院。 總之，腹腔鏡脾臟切除聯(lián)合賁門周圍血管離斷術等微創(chuàng)手術，最關鍵的是縮短手術時間，這就需要術者的熟練操作及護理的密切配合，依此減少并發(fā)癥的發(fā)生。