(1 青島齊魯醫(yī)院青島院區(qū)，山東 青島 266001；2 青島市中心醫(yī)院)

痛風(fēng)是臨床常見(jiàn)病，表現(xiàn)為急性復(fù)發(fā)性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石形成、痛風(fēng)石性慢性關(guān)節(jié)炎、尿酸性腎病以及尿酸性尿路結(jié)石等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)致殘和腎功能不全[1]。酒精和海鮮是痛風(fēng)的重要誘發(fā)因素，痛風(fēng)是沿海地區(qū)的特色病、地方病，其發(fā)病率要高于內(nèi)陸地區(qū)。臨床治療以抗風(fēng)濕、止痛、改善痛風(fēng)癥狀為主，但療效不佳且容易復(fù)發(fā)。本研究以中藥治療該病，以觀(guān)察其療效。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2003年2月-2017年7月本院收治的97例痛風(fēng)患者，均為男性。將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組：48例，年齡40～60歲，平均(50.8±12.6)歲；病程：7～8年，平均(7.8±0.2)年。對(duì)照組：49例，年齡39～61歲，平均(51.3±13.2)歲；病程：6～9年，平均(6.8±0.1)年。兩組一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 實(shí)驗(yàn)組：選用中藥進(jìn)行臨床辨證論治，基本方以“四妙勇安湯”和“獨(dú)活寄生湯”加味[2]。急性期：以關(guān)節(jié)紅腫熱痛為主癥，苔黃膩、脈滑數(shù)，方藥：生地15 g，丹參20 g，桃仁10 g，紅花10 g，雙花15 g，玄參12 g，當(dāng)歸12 g，甘草9 g，黃柏12 g，防己10 g，威靈仙25 g，白芍15 g，桔梗12 g，車(chē)前子15 g，澤瀉12 g，雞血藤15 g，川芎10 g，川牛滕12 g，獨(dú)活12 g，羌活15 g，寄生12 g，狗脊12 g，忍冬藤10 g；恢復(fù)期或寒重者以除寒濕，補(bǔ)肝腎，溫陽(yáng)通為主，如關(guān)節(jié)疼痛減輕，癥狀改善，苔薄白，舌體胖大，脈沉弦者，在原方基礎(chǔ)上加減：減桃仁、紅花、雙花、澤瀉、黃柏，加入杜仲、桑葚、菟絲子、女貞子、覆盆子等。以上方藥根據(jù)病情癥狀加減，水煎服，1劑/d，一個(gè)療程7～14 d，連用3個(gè)療程。對(duì)照組：以西藥抗風(fēng)濕、止痛、改善痛風(fēng)癥狀的藥物為主，給予雙氯芬酸鈉緩釋膠囊50 mg，每日1次或2次口服；苯溴馬隆50 mg，1次/d，痛風(fēng)急性發(fā)作，尿酸增高時(shí)給予。7～14 d為1療程，治療3個(gè)療程，根據(jù)病情隨時(shí)調(diào)整劑量。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組：48例患者中，顯效17例，一般22例，無(wú)效9例，總有效率81.25%(39/48)；對(duì)照組：49例患者中，顯效22例，一般20例，無(wú)效7例，總有效率85.71%(42/49)。兩組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3 討論

痛風(fēng)的臨床表現(xiàn)主要以急性起病的關(guān)節(jié)紅腫、疼痛及高尿酸血癥為主，大多為第一趾關(guān)節(jié)痛，也可侵犯全身多個(gè)關(guān)節(jié)，可反復(fù)發(fā)作，也可自行緩解，急性期可驟然發(fā)作和劇烈疼痛，發(fā)作與緩解交替出現(xiàn)，病程長(zhǎng)，迂延難愈。目前，對(duì)于痛風(fēng)的治療多以控制急性發(fā)作，緩解疼痛和預(yù)防并發(fā)癥為主。西醫(yī)以降尿酸控制痛風(fēng)，防止患者反復(fù)急性發(fā)作和腎功能損害。但西藥治療副作用較為明顯，尤其對(duì)胃腸道及腎臟的損害較為顯著，不宜長(zhǎng)時(shí)間服用。

痛風(fēng)在中醫(yī)屬痹癥[3]，其發(fā)生的機(jī)制多為久食肥甘厚味，采用急則治其標(biāo)，緩則治其本，配伍遵循寒熱和陰陽(yáng)，苦平調(diào)升降，補(bǔ)瀉顧虛實(shí)，治實(shí)不忘虛，治虛不忘實(shí)。在關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛急性期，大便秘結(jié)，小便短赤者，均以加減方為主，蒼術(shù)、黃柏、防己、威靈仙、澤瀉、車(chē)前子、雙花等配合治療；若遇到年事已高，病程日久，常反復(fù)發(fā)作，伴有腰膝酸疼、尿頻氣虛者，多加入雞血藤、桑葚、狗脊、桑寄生、菟絲子、覆盆子等。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組療效相同。

總之，用中藥治療痛風(fēng)具有較好的療效，且副作用較少，值得臨床應(yīng)用。