(安陽(yáng)市計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)中心，河南 安陽(yáng) 455000)

高危妊娠是造成產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒死亡的重要的原因，妊娠早期對(duì)其進(jìn)行篩查對(duì)保障母嬰安全具有重要意義[1]。風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警評(píng)估管理模式能夠?qū)Ω呶Ｈ焉锂a(chǎn)婦風(fēng)險(xiǎn)類(lèi)別進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，為采取有效、安全的保健管理措施提供參考。現(xiàn)就本院對(duì)收治的高危妊娠產(chǎn)婦實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警評(píng)估的效果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2016年4月-2018年4月收治的90例產(chǎn)婦，均為單胎妊娠，經(jīng)臨床孕檢確診[2]，簽署知情同意書(shū)。排除精神疾病及合并重要臟器病變者，據(jù)產(chǎn)婦意愿分為2組。對(duì)照組：43例，包含初產(chǎn)婦14例，經(jīng)產(chǎn)婦29例；年齡26～48(32.64±4.03)歲；孕周19～27(24.32±1.41)周。觀察組：47例，包含初產(chǎn)婦16例，經(jīng)產(chǎn)婦31例；年齡27～49(33.17±3.98)歲；孕周為20～27(24.65±1.452)周。兩組基礎(chǔ)資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 對(duì)照組予常規(guī)高危妊娠產(chǎn)婦綜合評(píng)分法。觀察組采用風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警評(píng)估管理模式：包括：(1)對(duì)產(chǎn)婦體重、年齡、妊娠史等進(jìn)行初檢篩查，高危產(chǎn)婦送至二級(jí)醫(yī)院復(fù)查。(2)產(chǎn)婦分級(jí)評(píng)估[3]。采取風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估管理模式，將產(chǎn)婦高危風(fēng)險(xiǎn)分為紫色、橙色、紅色、黃色、綠色預(yù)警等級(jí)，并根據(jù)分級(jí)和標(biāo)準(zhǔn)確定輕度、重度和高危產(chǎn)婦，其中，紫色和黃色為輕度，橙色為中度，紅色為重度，綠色為正常。(3)妊娠管理。紅色預(yù)警產(chǎn)婦，由專(zhuān)家會(huì)診后給出意見(jiàn)，原則應(yīng)轉(zhuǎn)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治；橙色預(yù)警產(chǎn)婦全程監(jiān)護(hù)，并進(jìn)行產(chǎn)前監(jiān)護(hù)及診治，一旦出現(xiàn)其他嚴(yán)重并發(fā)癥，應(yīng)轉(zhuǎn)至三級(jí)醫(yī)院行產(chǎn)前監(jiān)護(hù)直至分娩；黃色預(yù)警產(chǎn)婦，定期進(jìn)行復(fù)診和高危因素評(píng)估；紫色預(yù)警產(chǎn)婦，轉(zhuǎn)至定點(diǎn)醫(yī)院行專(zhuān)業(yè)診治。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組產(chǎn)婦的高危程度符合率、妊娠結(jié)局、新生兒Apgar評(píng)分。

2 結(jié)果

2.1高危程度評(píng)估符合情況及妊娠結(jié)局 產(chǎn)婦高危程度符合率：觀察組為93.62%(44/47)，對(duì)照組為74.42%(32/43)，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.92，P=0.026)。成功分娩率：觀察組為78.72%(37/47)，對(duì)照組為53.49%(23/43)，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.35，P=0.021)。

2.2兩組新生兒Apgar評(píng)分比較 出生1 min評(píng)分：觀察組為(8.41±0.35)分，對(duì)照組為(7.59±0.38)分，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=10.66，P<0.01)。出生5 min評(píng)分：觀察組為(9.43±0.61)分，對(duì)照組為(9.24±0.54)分，兩組比較無(wú)差異(t=1.56，P>0.05)。

3 討論

風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警評(píng)估管理模式是近年來(lái)逐步在各大醫(yī)院試點(diǎn)并推廣的高危妊娠產(chǎn)婦管理新模式。其首先從整體上對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行評(píng)估分級(jí)，然后在結(jié)合產(chǎn)婦個(gè)體情況進(jìn)行有針對(duì)性的實(shí)際指導(dǎo)，能夠有效預(yù)防產(chǎn)婦妊娠期及分娩中的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生，從而最大程度確保母嬰生命安全。本研究采用風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警評(píng)估管理的分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)分級(jí)管理，能夠使產(chǎn)婦在孕期得到良好的監(jiān)護(hù)管理，從而能夠避免各種危險(xiǎn)因素；對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行孕期的追蹤管理以及不斷改進(jìn)保健管理措施，能夠有效提升醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，有利于對(duì)產(chǎn)婦的病情進(jìn)行把握，從而合理控制妊娠終止時(shí)間；對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理措施進(jìn)行規(guī)范化要求，提升護(hù)理人員的業(yè)務(wù)技能，包括理論知識(shí)和護(hù)理操作能力，能夠更好的服務(wù)產(chǎn)婦，并能夠在對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行監(jiān)護(hù)和護(hù)理的過(guò)程中，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況，以及開(kāi)展迅速、合理的搶救處理，改善產(chǎn)婦結(jié)局。本研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦的高危程度符合率、產(chǎn)婦成功分娩率及1 min新生兒Apgar評(píng)分均高于對(duì)照組。

總之，高危妊娠產(chǎn)婦應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警評(píng)估管理模式，能準(zhǔn)確對(duì)高危產(chǎn)婦的高危程度進(jìn)行分級(jí)，配合針對(duì)性監(jiān)護(hù)管理，可改善產(chǎn)婦及新生兒結(jié)局，值得推廣應(yīng)用。