河南科技大學第一附屬醫(yī)院（471003）張盼盼 王爽

河南科技大學第一附屬醫(yī)院開元院區(qū)（471000）劉姍姍

近年來，急性心梗患病人數逐漸增多，患病率增大，且呈年輕化趨勢。冠心病中屬于危害性、嚴重性較大的一種疾病。在2017年我國急性心梗的死亡率高達40.78/10萬[1]。臨床護理路徑是急性心梗護理中重要護理方式[2]。數據顯示，臨床護理路徑可大大提升護理質量，有利于患者早日恢復健康，同時可降低并發(fā)癥發(fā)生率，降低患者費用，有效減輕患者和家屬負擔[3]。廣泛利用臨床護理路徑，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，能帶來良好的社會效益和經濟效益。為進一步證實臨床護理路徑在急性心梗患者中的效果，選取急性心梗患者共計100例展開研究，內容如下。

1 資料及方法

1.1 資料 從本院的急性心?；颊咧羞x出100例（時間：2016年7月～2018年2月）。納入標準：①符合疾病診斷標準；②無其他嚴重內外科疾病；③知情此次研究內容并簽署《知情同意書》；④每組患者至少30例，具有可比性。排除標準：①合并繼發(fā)性高血壓、高血脂、高血糖；②合并嚴重的心、肝腎功能異常。采取“數字隨機表分組法”將100例患者分為50例一組。觀察組男∶女=25∶25，年齡：42～71（60.12±2.34）周歲。對照組男∶女=26∶24，年齡：41～72（60.30±2.21）周歲。組間資料對比，P＞0.05。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)傳統(tǒng)教育護理路徑。主要包括飲食護理，用藥指導護理，觀察患者生理體征變化，做好相關記錄，對患者進行健康知識教育，提高患者健康知識知曉率。觀察組采用臨床護理路徑。在常規(guī)傳統(tǒng)教育護理基礎上，提供以下護理：①入院第1天：護理者引導患者熟悉病房的環(huán)境，把主治醫(yī)生介紹給患者，并口頭告知他們要臥床休息以及合理的作息時間等。急性心梗的患者在48h之內會有比較大的病情變化，具有一定危險性，病死率通常較高，因此護理人員通常要對患者進行48h的全程監(jiān)護，時刻關注患者病情，觀察并記錄患者所有檢測指標。適量予以吸氧治療，控制氧氣濃度，把氧流量控制在4L/min，適當吸氧不僅可以有效的減緩患者的心絞痛癥狀，而且還能改善他們心肌缺氧的臨床狀況。②入院第2天：護理人員應該及時告知患者，急性心梗在臨床上的癥狀，并且告知患者對急性心梗預防的相關措施。護理人員協(xié)助患者完成翻身動作，使用濃度50%的“紅花酒精”按摩患者的受壓部位，每小時1～2次，預防褥瘡的產生。③入院第3天：加強鍛煉與活動，幫助患者早日康復，科學的活動對冠狀動脈能起到明顯的擴張作用，有效降低心率，同時也能大大增強心肌的供血指標，可有效幫助患者恢復其心功能，同時也可加快患者在心理上、體力上等狀態(tài)的恢復。實施臨床護理路徑進行干預，能夠有效縮短患者住院時間，提升患者生活質量。④入院第4 天：對于沒有心衰而持續(xù)性高血壓等患者，應針對其使用藥物的效果展開密切觀察，控制血壓在正常的指標范圍之內。針對較低血壓的患者，藥物的服用要由低濃度至高濃度緩慢增加，與此同時，密切觀察其血壓變化。⑤入院第5天：患者患有此疾病之后，如果患者在心理上產生很大的壓力，護理者應多和患者溝通、交流，了解患者難處，安撫患者心理上的不良情緒，營造出良好的治療氛圍及環(huán)境，對患者進行健康知識方面的輔導，提升患者健康知識知曉率。⑥出院之前：對患者進行日常生活指導，確?；颊邠碛袠藴实捏w重參數，并維持穩(wěn)定患者的情緒，要求患者定期到醫(yī)院進行復查。

1.3 觀察指標 觀察傳統(tǒng)醫(yī)療教育與臨床護理路徑的健康知識知曉率、治療依從性、平均住院費用、出院時間。治療依從性評價方法：使用Morisky服藥依從性量表，設計四個問題，是否有時忘記服藥？是否偶爾不注意服藥？感覺癥狀好轉后是否停止用藥？感覺癥狀嚴重后是否停止用藥？四個問題中，依據否定的數量評價治療依從性；每組回答問題總數為200個。記錄否定數量，計算出否定率。健康知識知曉率方法：通過調查問卷形式設計四個健康知識問題。每組回答問題總數為200個，記錄回答問題正確率。

1.4 統(tǒng)計學 文中計數（卡方檢驗）、計量（t檢驗）資料用SPSS17.0 for windows軟件處理，P＜0.05表示對比數據有很大差別。

2 結果

2.1 住院平均費用比較 觀察組住院平均費用（3360.12±4.34）元，遠低于對照組平均住院費用（5200.15±2.56）元，P＜0.05。

2.2 住院時間比較 觀察組平均住院時間（31.12±4.34）天，遠低于對照組平均住院時間（58.12±4.54）天，P＜0.05。

2.3 治療依從性比較 觀察組否定數量為180個，否定率92.50%（185/200），遠高于對照組否定數量120個，否定率60.00%（120/200），P＜0.05。

2.4 健康知識知曉率 觀察組回答正確個數為181個，正確率90.50%(181/200)，對照組回答正確個數135個，正確率67.50%(135/200)。觀察組健康知識知曉率遠高于對照組健康知識知曉率，P＜0.05。

3 討論

伴隨國內醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)療水平不斷進步。應用臨床護理路徑對急性心梗患者在治療過程中的作用顯著[4]。臨床護理路徑可協(xié)助患者更好地掌握治療知識，幫助他們消除心理上的不良情緒，重建信心[5]。針對臨床急性心梗的患者予以臨床護理路徑進行干預，能夠提升護理質量，護理人員的服務意識，并培養(yǎng)患者健康意識，提高患者健康知識知曉率，加快患者康復的速度[6]。

此次臨床分析表明，臨床護理路徑有利于患者更好地掌握有關健康知識，提升患者對護理者工作等滿意的程度。從整體上來講，其臨床護理路徑主要是在“循證護理”基礎上發(fā)展而來的，需要做出不斷地完善與更新，進而為患者們提供更高質量的服務，改善他們生活的質量。

此次研究結果中，觀察組患者護理后的各項指標都優(yōu)于對照組，說明臨床護理路徑能更好的幫助急性心?；颊呖祻停M一步證實臨床護理路徑在急性心?；颊咧械牧己米饔?。

總之，急性心?；颊呤悄壳鞍l(fā)病率較高的一種疾病，困擾著很多中老年人，有效的規(guī)范護理是關鍵，此次研究證實，臨床護理路徑在急性心梗護理中，可以提高整體療效，降低并發(fā)癥率，提升患者健康知識知曉率，患者依從性，降低醫(yī)療費用，減輕患者醫(yī)療負擔，使患者能早日回到健康生活，建議推廣。