河南省駐馬店市第一人民醫(yī)院（463000）黃濤

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年5月～2017年5月在我院接受治療的96例符合研究標(biāo)準(zhǔn)的乳腺癌患者分為兩組，各48例。觀察組年齡31～58歲，平均（42.7±2.6）歲。對(duì)照組年齡29～61歲，平均（44.9±2.4）歲。兩組乳腺癌患者的一般資料差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)影像學(xué)和病理學(xué)檢查符合乳腺癌診斷，無心衰及重要器官功能障礙疾病、傳染病、精神病等嚴(yán)重疾病，患者及其家屬均簽署知情同意書，患者配合度高。

1.2 治療方法 兩組患者入院后都應(yīng)用常規(guī)乳腺癌護(hù)理方案護(hù)理，對(duì)照組實(shí)施改良根治術(shù)方案治療，觀察組實(shí)施保乳手術(shù)治療。具體措施：①對(duì)照組：根據(jù)腫瘤所在部位與乳房大小，在距離腫瘤邊緣不低于3cm位置行一保留胸大小肌的梭形切口，切除患側(cè)乳頭腫瘤周圍的組織，并行周圍淋巴結(jié)清掃[1]。引流管至于腋下，對(duì)腋窩切口加壓包扎，引流管接負(fù)壓吸引，做好相關(guān)引流管護(hù)理直至拔除導(dǎo)管。②觀察組：以乳頭為標(biāo)志中心，根據(jù)乳房大小與腫瘤位置尋找最佳切口點(diǎn)，依據(jù)腫瘤位置行放射狀或弧形切口，在切口位置實(shí)施腫瘤切除及相關(guān)部位的淋巴結(jié)清掃。術(shù)后置負(fù)壓引流管，切口縫合并加壓包扎。做好兩組患者的臨床護(hù)理工作，注意引流管護(hù)理及引流液的顏色、性狀和患者切口情況、一般生命體征、并發(fā)癥情況的觀察。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 對(duì)比兩組患者的臨床治療療效，包括不良反應(yīng)發(fā)生率、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、乳房外形等，采取問卷調(diào)查方法對(duì)比兩組患者的療效評(píng)分；觀察記錄兩組患者治療后的不良反應(yīng)發(fā)生情況，不良反應(yīng)包括皮下積液、皮瓣壞死、上肢水腫等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 運(yùn)用SPSS19.0軟件對(duì)結(jié)果數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，本組數(shù)據(jù)經(jīng)t檢驗(yàn)與卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究表明觀察組治療療效評(píng)分明顯高于對(duì)照組，觀察組接受治療前評(píng)分為（54.18±1.29），治療后療效評(píng)分（84.35±0.41）；對(duì)照組接受治療前評(píng)分（53.78±2.14），治療后療效評(píng)分（62.78±0.29），治療后t值為4.13，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異有意義（P＜0.05）。

2.2 研究表明觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，觀察組出現(xiàn)皮下積液3例（6.25%），皮瓣壞死0例（0%），上肢水腫2例（4.17%），不良反應(yīng)發(fā)生率為10.42%；對(duì)照組出現(xiàn)皮下積液5例（10.42%），皮瓣壞死3例（6.25%），上肢水腫8例（16.67%），不良反應(yīng)發(fā)生率為33.33%，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異有意義（P＜0.05）。

3 討論

乳腺癌疾病治療方案主要為手術(shù)治療，手術(shù)切除乳房及腫瘤、淋巴清掃破壞女性體態(tài)生理結(jié)構(gòu)的完整性，深深影響患者的生活及生命質(zhì)量[2]。早期乳腺癌將慢慢引起乳房外觀改變，主要特征有酒窩征、乳頭凹陷、橘皮征。轉(zhuǎn)移征象分為淋巴轉(zhuǎn)移與血行轉(zhuǎn)移，嚴(yán)重血行轉(zhuǎn)移將出現(xiàn)肺、骨、肝相應(yīng)部位癥狀的發(fā)生。保乳手術(shù)并不適應(yīng)所有乳腺癌患者，此治療方案有相應(yīng)的適應(yīng)征：腫瘤屬于單發(fā)，腫瘤位置與乳頭位置較遠(yuǎn)；原發(fā)腫瘤直徑不超過5cm，腫瘤為低度或中度惡化；腫瘤與乳房位置良好，利于保乳手術(shù)進(jìn)行；患者強(qiáng)烈要求保護(hù)乳房。保乳手術(shù)盡量保持著乳房的外形完整，盡量維持乳房生理結(jié)構(gòu)的完整及乳房外形的美觀對(duì)女性患者有著重要意義。本次研究中，兩組患者在治療前的療效評(píng)分相對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），而在接受不同的手術(shù)治療后，觀察組治療療效評(píng)分明顯高于對(duì)照組，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異有意義（P＜0.05）；上述數(shù)據(jù)可證實(shí)，患者在接受改良根治術(shù)后，患者的治療療效得到保證，與傳統(tǒng)的治療方法相比，臨床治療效果較為顯著，在降低患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)以及不良反應(yīng)發(fā)生率的同時(shí)，對(duì)患者自身而言，傷口較小，能夠有效滿足女性愛美的心理，并且整體上的治療效果優(yōu)于傳統(tǒng)的保乳手術(shù)。

綜上所述，對(duì)比改良根治術(shù)治療乳腺癌，保乳手術(shù)的手術(shù)切口小，術(shù)中出血量少，能局部控制改良乳腺癌的轉(zhuǎn)移，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，不良反應(yīng)發(fā)生率下降，患者預(yù)后情況良好，患者對(duì)治療效果滿意度提升。綜上所述，保乳手術(shù)對(duì)比改良根治術(shù)治療乳腺癌能夠增強(qiáng)女性患者治療信心，保護(hù)乳房外形完整，降低術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生，提高治療療效。