河南省杞縣人民醫(yī)院（475200）何彥磊

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年9月～2018年9月期間收治的良性前列腺增生癥患者80例，將其分成觀察組和對(duì)照組，每組各40例，觀察組患者年齡40～75歲，中位年齡（57.5±3.2）歲；對(duì)照組患者年齡40～76歲，中位年齡為（57.0±3.3）歲，組間基本資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組行開放性手術(shù)治療，患者取仰臥位，行全身麻醉處理。手術(shù)根據(jù)患者病情實(shí)際情況，選用針對(duì)性的恥骨后保留尿道前列腺切除術(shù)或恥骨上經(jīng)膀胱前列腺切除術(shù)，按常規(guī)手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)將患者前列腺切除后，對(duì)腹壁切口進(jìn)行逐層縫合；觀察組行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療，患者取膀胱截石位，行連續(xù)硬膜外麻醉處理，氣管插管，針對(duì)存在尿道管狹窄患者首先進(jìn)行尿道擴(kuò)張，隨后將前列腺電切鏡經(jīng)尿道插入，電功率和電凝功率分別為250～300W、50～200W。通過電切鏡探查患者尿道、膀胱、前列腺及精阜情況，對(duì)患者膀胱使用生理鹽水進(jìn)行低壓沖，在膀胱頸口6點(diǎn)鐘處方向入手，深切標(biāo)志溝，側(cè)葉經(jīng)膀胱大致1點(diǎn)鐘位置切割至前列腺包膜，切除中葉后，將兩側(cè)葉增生部位逐步切除，最后切除精阜處的腺體，留置導(dǎo)尿管，逐層縫合切口。術(shù)后兩組患者均給予常規(guī)感染治療。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn) 將兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比。

1.4 治療效果判定 治療后患者臨床癥狀完全消失，生活恢復(fù)正常，未發(fā)生并發(fā)癥為“優(yōu)”；患者臨床癥狀基本消失，生活基本不受影響，出現(xiàn)輕微并發(fā)癥為“良”；患者術(shù)后身體恢復(fù)及臨床癥狀改善均較差，出現(xiàn)明顯并發(fā)癥為“差”，治療優(yōu)良率=(優(yōu)例數(shù)+良例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS19.0軟件處理數(shù)據(jù)，組間計(jì)量和計(jì)數(shù)資料應(yīng)用(±s)、n（%）描述，經(jīng)t和x2檢驗(yàn)。組間數(shù)據(jù)差異在P＜0.05時(shí)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)對(duì)比 觀察組患者手術(shù)時(shí)間（43.4±2.3）min、術(shù)中出血量（113.6±11.4）ml及住院時(shí)間（6.2±0.3）d與對(duì)照組（52.6±3.5）min、（276.5±18.9）ml、（8.5±0.7）d相比均較少，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療優(yōu)良率對(duì)比 觀察組患者治療優(yōu)良率為97.5%，與對(duì)照組患者治療優(yōu)良率的85.0%相比較高，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比 觀察組40例患者術(shù)后僅有1例出現(xiàn)輕微感染現(xiàn)象，并發(fā)癥總發(fā)生率為2.5%；而對(duì)照組40例患者術(shù)后出現(xiàn)尿道狹窄1例，感染2例，繼發(fā)出血1例，尿失禁2例，并發(fā)癥總發(fā)生率為15.0%，兩組數(shù)據(jù)差異經(jīng)計(jì)算后發(fā)現(xiàn)（x2=3.9139，P＜0.05），具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

良性前列腺增生癥是男性常見的泌尿生殖系統(tǒng)疾病，該病的臨床癥狀主要表現(xiàn)為尿頻、尿急和排尿困難等，患者若得不到及時(shí)有效的治療，隨著病情發(fā)展，會(huì)導(dǎo)致腎功能嚴(yán)重?fù)p傷，并易引發(fā)膀胱結(jié)石及尿潴留等并發(fā)癥，因此嚴(yán)重威脅患者的健康，并降低了患者的生活質(zhì)量[1]。以往臨床針對(duì)該病主要采取傳統(tǒng)開放式前列腺摘除術(shù)進(jìn)行治療，但由于傳統(tǒng)開放式手術(shù)的創(chuàng)傷性較大，患者術(shù)中出血量較多，使患者術(shù)后身體無法快速恢復(fù)，極易發(fā)生尿道狹窄、感染、繼發(fā)出血及尿失禁等并發(fā)癥，因此嚴(yán)重影響了患者的治療效果[2]。近年隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展進(jìn)步，臨床針對(duì)該病采用了經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療，該手術(shù)是一種微創(chuàng)術(shù)式，其相對(duì)于開放手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、痛苦少、適應(yīng)證廣及并發(fā)癥少的優(yōu)點(diǎn)，因此深受廣大患者所認(rèn)可。在本次分析結(jié)果中也顯示，與采用開放式手術(shù)治療的對(duì)照組相比，采取經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療的觀察組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均較少，其治療優(yōu)良率較高。

綜上所述，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療良性前列腺增生癥的有效性及安全性均較高，對(duì)提高患者預(yù)后效果及促進(jìn)患者身體恢復(fù)速度起到重要性作用。