(鄭州市骨科醫(yī)院，河南 鄭州 450052)

近年來(lái)，隨著顯微外科技術(shù)水平的飛速發(fā)展，脊柱外科陸續(xù)涌現(xiàn)了新的術(shù)式、新的裝置，使脊柱相關(guān)疾病的診療效果顯著提高，但圍手術(shù)期相關(guān)并發(fā)癥也逐漸增多，影響患者的預(yù)后和生活質(zhì)量[1]。為此，本院制定具有針對(duì)性護(hù)理措施，以期改善此類(lèi)患者圍手術(shù)期的并發(fā)癥。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2017年1月-2018年4月在本科進(jìn)行手術(shù)治療的脊柱病患者200例，其中男163例，女37例；年齡25～72歲，平均(48.5±2.1)歲；原發(fā)?。侯i椎病23例，胸腰椎疾病177例；合并高血壓65例，合并糖尿病43例，合并冠心病32例；手術(shù)方式：微創(chuàng)手術(shù)154例，傳統(tǒng)切開(kāi)手術(shù)46例。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各100例，兩組患者一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2護(hù)理措施 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前護(hù)理，如監(jiān)測(cè)患者相關(guān)生命體征，開(kāi)放靜脈通道，并為患者及家屬講解手術(shù)流程及注意事項(xiàng)，并囑咐患者擺好手術(shù)俯臥體位等；術(shù)后護(hù)理：患者術(shù)后麻醉蘇醒返回病房，嚴(yán)密觀察患者的體溫、脈搏、血壓、心率、心電圖等體征。觀察組實(shí)施針對(duì)性護(hù)理措施：在基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加針對(duì)并發(fā)癥的措施，如：每日幫助患者擦洗身體，保證皮膚清潔，每隔2 h幫助患者翻身，對(duì)受壓部位間斷進(jìn)行按摩，以幫助患者減少壓瘡的發(fā)生[2]；必要時(shí)幫助患者指定營(yíng)養(yǎng)餐食，嚴(yán)格控制食鹽的攝入量，非糖尿病患者以蔬菜水果為主，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)[3]。若患者發(fā)生便秘，可通過(guò)輕柔按摩患者腹部，促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)，必要時(shí)可給予開(kāi)塞露等；預(yù)防下靜脈血栓發(fā)生，術(shù)后患者可平臥于病床上，進(jìn)行兩次的膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)，幫助按摩患者下肢，囑咐并指導(dǎo)患者輕微活動(dòng)踝關(guān)節(jié)，間斷行背伸跖屈運(yùn)動(dòng)，進(jìn)行股四頭肌及小腿肌肉收縮運(yùn)動(dòng)，每日進(jìn)行活動(dòng)4次，每次持續(xù)時(shí)間15～20 min。囑咐患者按時(shí)按量服用抗凝藥物，密切觀察患者皮膚溫度、顏色、彈性、是否腫脹等，若有異常及時(shí)請(qǐng)示主管醫(yī)師進(jìn)行處理。預(yù)防泌尿系感染：經(jīng)常更換被褥，幫患者擦洗身體。

1.3觀察指標(biāo) 并發(fā)癥發(fā)生率：下肢深靜脈血栓、泌尿系感染、神經(jīng)損傷、便秘、壓瘡等。

2 結(jié)果

觀察組：便秘5例，壓瘡4例，泌尿系感染2例，發(fā)生率為11%；對(duì)照組：便秘21例，壓瘡6例，泌尿系感染3例，下肢深靜脈血栓3例，發(fā)生率為33%。兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=12.85，P<0.01)。

3 討論

脊柱病患者術(shù)后多需固定體位、長(zhǎng)期臥床，易出現(xiàn)下肢深靜脈血栓、泌尿系感染、神經(jīng)損傷、便秘、壓瘡等圍手術(shù)期并發(fā)癥。為此，本研究通過(guò)制定并實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理措施，從患者的身體護(hù)理、飲食指導(dǎo)、康復(fù)鍛煉等方面著手，結(jié)果顯示，觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率大幅下降，尤其是便秘的發(fā)生率下降幅度最大。

總之，脊柱病患者圍手術(shù)期實(shí)施針對(duì)性護(hù)理措施具有顯著的臨床意義，值得在護(hù)理工作中推廣。