(山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院，山東 臨沂 276004)

隨著醫(yī)療設(shè)備和計(jì)算機(jī)技術(shù)的快速發(fā)展，數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像技術(shù)通過(guò)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)形成了醫(yī)學(xué)影像存檔PACS和影像科通信系統(tǒng)(RIS)，通過(guò)高速計(jì)算機(jī)設(shè)備和通訊網(wǎng)絡(luò)完成對(duì)圖像信息的采集、存儲(chǔ)、處理和傳輸功能，醫(yī)生可以通過(guò)PACS/RIS進(jìn)行無(wú)膠片式閱片和書寫報(bào)告，極大地優(yōu)化了影像科的工作流程。

1 實(shí)現(xiàn)自助打印的基礎(chǔ)設(shè)施和要求

在醫(yī)院門診大廳放置多臺(tái)自助打印設(shè)備，內(nèi)置計(jì)算機(jī)及應(yīng)用系統(tǒng)、膠片打印機(jī)、報(bào)告打印機(jī)各1臺(tái)并24 h運(yùn)行。應(yīng)用系統(tǒng)由自助打印管理系統(tǒng)、自助打印服務(wù)器、終端自助打印機(jī)和醫(yī)院his信息集成平臺(tái)等組成。同時(shí)，影像科配備相關(guān)管理人員進(jìn)行檢查和維護(hù)，并在自助打印區(qū)域張貼各種醒目的打印流程圖及各種溫馨提示，以供患者參考。工作人員只需打開(kāi)電源，裝滿膠片和打印紙，自助打印機(jī)器就可正常工作。

2 自助打印系統(tǒng)的工作流程

患者持就診卡完成繳費(fèi)后，登記處會(huì)發(fā)給一個(gè)相應(yīng)ID條碼和片袋。在患者影像檢查完成后，原始的掃描數(shù)據(jù)被推送到PACS系統(tǒng)存儲(chǔ)，技師在影像設(shè)備工作站發(fā)送至打印任務(wù)，即將膠片的影像信息發(fā)送到服務(wù)器存儲(chǔ)。

診斷醫(yī)師在PACS/RIS工作站調(diào)閱原始掃描圖像后書寫診斷報(bào)告，電子簽名后再發(fā)送至打印任務(wù)，即將診斷報(bào)告信息發(fā)送到PACS/RIS及全院自助打印系統(tǒng)服務(wù)器存儲(chǔ)。

患者在30 d內(nèi)到醫(yī)院最方便的自助設(shè)備上掃描條碼，打印膠片和報(bào)告，不受影像科前臺(tái)工作時(shí)間的影響和限制。自助取片設(shè)備通過(guò)條碼掃描識(shí)別獲取患者ID，系統(tǒng)利用獲取的ID向全院自助打印系統(tǒng)服務(wù)器查詢患者信息，從影像服務(wù)器上提取患者膠片影像信息并推送至自助打印終端，自助取片設(shè)備客戶端將顯示患者姓名及ID號(hào)、膠片數(shù)量及類型確認(rèn)無(wú)誤后完成膠片和報(bào)告的打印，整個(gè)過(guò)程均有文字并語(yǔ)音提示，無(wú)須人工干預(yù)。如遇有膠片或報(bào)告打印故障時(shí)，信息系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)反饋至監(jiān)控系統(tǒng)，影像科人員實(shí)時(shí)監(jiān)控并及時(shí)解決，確保流程暢通無(wú)阻。如患者想復(fù)打或補(bǔ)打膠片及報(bào)告時(shí)，均可向影像科提出申請(qǐng)，通過(guò)向自助打印設(shè)備推送結(jié)果即可實(shí)現(xiàn)。

3 總結(jié)

經(jīng)過(guò)近幾年的應(yīng)用情況來(lái)看，效果顯著：①自助膠片打印系統(tǒng)的實(shí)施，取代了膠片的人工收集、核對(duì)、分裝及運(yùn)送工作，大大優(yōu)化了影像科的工作流程；②自助打印機(jī)器多點(diǎn)且24h運(yùn)行，醫(yī)師能集中精力進(jìn)行診斷報(bào)告書寫，無(wú)需定時(shí)定量打印報(bào)告送交登記室，保證了工作的連貫性，有效地提高了醫(yī)療質(zhì)量和工作效率；③通過(guò)掃描唯一ID碼進(jìn)行取片，完全避免了因同名同姓的錯(cuò)拿或翻找原因造成的“張冠李戴”，極大限度地減少了影像科差錯(cuò)問(wèn)題的發(fā)生；④所有的膠片和報(bào)告都是以電子版形式存儲(chǔ)于服務(wù)器中，只有患者前來(lái)打印時(shí)才會(huì)以實(shí)物的形式出來(lái)，不再出現(xiàn)膠片廢棄、積壓等現(xiàn)像，避免了無(wú)效膠片的產(chǎn)生，降低了科室運(yùn)營(yíng)成本；⑤通過(guò)膠片自助打印系統(tǒng)，患者可以錯(cuò)峰取片，避開(kāi)排隊(duì)等候，改善了就診環(huán)境，提高了科室服務(wù)質(zhì)量，提升了患者的滿意度及醫(yī)院的聲譽(yù)。

使用自助打印膠片和診斷報(bào)告設(shè)備有很多優(yōu)點(diǎn)，但也有不足之處，比如停電、斷網(wǎng)、設(shè)備故障等會(huì)造成自助打印工作的中斷；個(gè)別條形碼打印不清楚也會(huì)導(dǎo)致無(wú)法掃描而不能自助打??；耗材用盡未及時(shí)添補(bǔ)帶來(lái)的問(wèn)題；個(gè)別患者少取、漏取膠片和報(bào)告；一些老年人不會(huì)操作等。這些情況都要求科室工作人員做到耐心解釋，同時(shí)也要求醫(yī)院要建立良好的管理機(jī)制，才能依托現(xiàn)代化的精良設(shè)備，給醫(yī)院的發(fā)展帶來(lái)質(zhì)的飛躍。