(臨沂市精神衛(wèi)生中心，山東 臨沂 276000)

由于人體胃腸道內(nèi)生存有多種菌種，微生態(tài)結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，在行胃腸道手術(shù)時，創(chuàng)傷部位容易滋生細(xì)菌，導(dǎo)致感染發(fā)生，從而誘發(fā)多種并發(fā)癥，導(dǎo)致患者創(chuàng)口愈合和預(yù)后較差[1-3]。因此，在手術(shù)治療的同時，如何加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要。本研究對此類患者采取了護(hù)理干預(yù)，以觀察其對切口愈合和并發(fā)癥的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2015年1月-2017年6月本院收治的72例行胃腸道手術(shù)患者。將其隨機(jī)分為研究組和對照組，各36例。研究組：男19例，女17例；年齡50～70歲，平均(58.10±7.25)歲；其中胃大部切除手術(shù)12例，右側(cè)結(jié)腸癌手術(shù)12例，脾亢12例。對照組：男21例，女15例；年齡48～73歲，平均(56.10±7.67)歲；其中胃大部切除手術(shù)11例，右側(cè)結(jié)腸癌手術(shù)12例，脾亢13例。兩組患者一般資料比較均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。本研究得到醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2方法 對照組：根據(jù)患者的手術(shù)安排計劃，引導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)前檢查和開展術(shù)前準(zhǔn)備工作，在術(shù)中積極配合主刀醫(yī)生；監(jiān)測患者體征變化，術(shù)后留室觀察1 h至生命體征平穩(wěn)后轉(zhuǎn)入病房，遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥，合理安排患者的靜脈給藥時間，積極預(yù)防并發(fā)癥。研究組：在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加以手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，具體措施：(1)健康教育。根據(jù)手術(shù)安排計劃，護(hù)理人員要針對性開展健康教育，向患者及其家屬講解胃腸道手術(shù)實施方案以及注意事項等，使患者對手術(shù)過程有較為準(zhǔn)確的了解，以良好的身心狀態(tài)迎接手術(shù)。(2)心理干預(yù)。手術(shù)治療所致的創(chuàng)傷、疼痛及可能發(fā)生的風(fēng)險等往往導(dǎo)致患者出現(xiàn)有緊張、恐懼情緒，護(hù)理人員要注意患者情緒的細(xì)微變化，術(shù)前主動與患者溝通交流，鼓勵患者，同時通過握手、擁抱等給予患者關(guān)愛與精神慰藉，幫助患者調(diào)節(jié)情緒，保持情緒穩(wěn)定與樂觀的心態(tài)，增強(qiáng)對手術(shù)治療康復(fù)的信心。手術(shù)配合及術(shù)后護(hù)理與常規(guī)護(hù)理相同。

1.3觀察指標(biāo) 切口愈合率，按甲、乙、丙三級標(biāo)準(zhǔn)評定；術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1切口愈合情況 對照組：切口平均愈合時間(10.65±1.29)d，其中甲級16例(44.44%)，乙級13例，丙級7例。研究組：切口平均愈合時間(9.29±0.53)d，其中甲級26例(72.22%)，乙級8例，丙級2例。研究組患者切口愈合時間短于對照組(t=5.85，P<0.05)，甲級愈合率明顯高于對照組(χ2=4.63，P=0.031)。

2.2并發(fā)癥情況 對照組：有8例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，其中腹腔膿腫、切口裂開各1例，早期炎性腸粘連、切口感染各3例，發(fā)生率為22.22%。研究組：有1例切口感染，發(fā)生率為2.78%。研究組發(fā)生率明顯低于對照組(χ2=4.57，P=0.033)。

3 討論

胃腸道手術(shù)具有很高的感染率。因此，在手術(shù)治療的同時，加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對患者的預(yù)后具有重要影響。術(shù)中給與患者心理護(hù)理使患者能夠減少應(yīng)急反應(yīng)，使患者能夠坦然地面對手術(shù)，密切配合，縮短了手術(shù)操作時間，同時也減少了胃腸道暴露在空氣中的時間，從而減少術(shù)后腸道粘連的發(fā)生，有利于更早的胃腸功能恢復(fù)，術(shù)后也能夠更好地配合護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)的康復(fù)鍛煉[4]。良好依從性的建立，使患者早期能夠克服疼痛的影響，下床活動，更早的排氣、排便，早日進(jìn)食，使機(jī)體更快恢復(fù)，從而提高了患者免疫力，降低切口感染等并發(fā)癥的發(fā)生[5]。本研究發(fā)現(xiàn)，研究組切口平均愈合時間及并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組，切口甲級愈合率高于對照組。

綜上所述，加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，可以促進(jìn)術(shù)后切口的恢復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床推廣。