(臨沂市精神衛(wèi)生中心，山東 臨沂 276005)

護理風險是指醫(yī)院內(nèi)患者在護理過程中可能發(fā)生的一切不安全事件。護理風險管理是指通過對現(xiàn)存或潛在的風險進行分析，針對存在的風險問題探討尋求護理風險的防范措施，盡可能減少護理風險的發(fā)生，以減少護理事故和護理糾紛。為了探討精神科護理相關(guān)事件風險評估對臨床護理的效果，現(xiàn)以本院精神科收治的患者為研究對象，觀察其效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究組為本院精神科2016年1月-12月的住院患者，實施護理相關(guān)事件風險評估，共296例，均為男性，年齡16～78歲，平均(31.8±10.6)歲；病種：精神分裂癥166例(占56.08%)，雙相障礙68例(占40.96%)，抑郁障礙49例(占16.55%)，癲癇所致精神障礙7例(占2.36%)，精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙6例(占2.03%)。對照組：為同一科室2014年1-12月的患者，共305例，均為男性，年齡14～77歲，平均(30.9±11.3)歲；病種：精神分裂癥167例(占54.75%)，雙相障礙71例(占23.28%)，抑郁障礙51例(占16.72%)，癲癇所致精神障礙9例(占2.95%)，精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙7例(占2.30%)。兩組年齡、疾病構(gòu)成比差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組采取精神科常規(guī)的護理，主要包括：患者飲食、生活、服藥及防止不良事件的發(fā)生等。研究組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予護理風險評估及預防干預措施，具體如下：(1)護理風險評估表。主要內(nèi)容有一般情況、身體狀況、既往史、治療措施、疾病診斷、潛在的風險、存在的危險、護理措施及護理診斷等。按照不同等級對每個項目制訂相應(yīng)的分數(shù)，分數(shù)越高者說明其存在不安全危險性越高[1]。同時，針對每個項目不同等級患者采取相應(yīng)的安全防范措施。(2)評估方法。研究組在精神障礙患者入院后的第1天，由責任護士利用護理風險評估表對患者安全程度進行分析評估，存在重大安全問題的患者為高風險，采用紅色標記；依次中風險，用黃色標記；低風險，用藍色標記。針對這些不安全的因素采取相應(yīng)的安全護理措施。(3)護理風險防范措施。將具有高風險因素的患者作為臨床重點監(jiān)護對象，安置于重點病房，加強安全管理，密切觀察病情變化，嚴格交接班，加強巡視，有針對性實施安全防護措施，正確使用各種安全警示標識?？剖易o士長定期檢查安全風險防范措施落實情況，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋并限期整改。1.3 觀察指標 兩組護理相關(guān)事件的發(fā)生情況和護理滿意度。

2 結(jié)果

2.1兩組護理相關(guān)事件的比較 對照組：305例患者中，發(fā)生暴力攻擊12例，擅自離院14例，跌倒5例；研究組：296例患者中，依次為3例，4例，3例。兩組在暴力攻擊、擅自離院發(fā)生率比較有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，在跌倒事件中兩組差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

2.2兩組護理滿意度的比較 研究組護理滿意度為96.28%(285/296)，對照組為90.49%(276/305)，二者比較有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。

3 討論

精神科疾病的臨床特點表現(xiàn)為患者整個心理過程發(fā)生紊亂，多數(shù)周期長，病程遷延，嚴重者思維紊亂，行為怪異，喪失工作學習和生活自理能力。因此，精神科護理工作具有高發(fā)性、隨時性和不可預測性的風險[2]。在精神科臨床工作中，常見的護理相關(guān)事件主要為自傷/自殺、暴力攻擊、擅自離院、噎食、跌倒、壓瘡等方面，其他則較為少見。減少這些護理相關(guān)臨床事件的發(fā)生，無論是對患者還是對醫(yī)護人員來說，都具有非常重要的意義。護理風險識別就是對潛在和客觀存在的各種護理風險進行系統(tǒng)地連續(xù)識別和歸類，并分析護理風險事故發(fā)生的過程，通過實施風險管理可明顯降低風險事件的發(fā)生率[3]。筆者在工作中發(fā)現(xiàn)，如能對精神科患者發(fā)生這些護理相關(guān)事件的危險因素給予及時正確的評估，并給予早期干預，則能有效地減少風險事件的發(fā)生。自2015年始采用評估表的方法來評估患者發(fā)生相關(guān)事件的可能性的大小，來盡早給予干預，以期減少相關(guān)事件的發(fā)生的方法，結(jié)果顯示效果較好，風險評估的應(yīng)用使護理人員在極短時間內(nèi)能夠全面細致的了解患者情況，對患者安全問題做到最及時有效的安全防范措施[4]。

綜上所述，對精神科住院患者進行風險評估并針對風險因素進行風險管理護理干預，提高了患者生活質(zhì)量，降低了不良事件的發(fā)生率，改善了患者對護理工作的滿意度，值得推廣應(yīng)用。