王 娟

（青海省西寧市第一人民醫(yī)院，青海 西寧 810000）

產(chǎn)婦在分娩過程中會(huì)出現(xiàn)多種不適癥狀，導(dǎo)致產(chǎn)婦心理易出現(xiàn)恐懼、焦慮、煩躁等不良心理狀態(tài)，而不良心理的產(chǎn)生，會(huì)直接影響產(chǎn)婦與新生兒生命安全[1-2]。全程陪伴式分娩是指從產(chǎn)婦入院開始，有專職護(hù)理人員與其一對(duì)一進(jìn)行陪伴，并對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)、生理指導(dǎo)與情感支持等人文護(hù)理干預(yù)[3]，進(jìn)而使產(chǎn)婦順利、安全實(shí)施分娩。本研究主要探討，人文關(guān)懷護(hù)理干預(yù)在全程陪伴式分娩過程中運(yùn)用效果，匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選在2017年12月～2019年1月人民醫(yī)院實(shí)施分娩產(chǎn)婦120例作為本次研究代表。按照單雙號(hào)分組方式，將產(chǎn)婦分為觀察組與對(duì)照組，各60例，其中，觀察組產(chǎn)婦年齡23～36歲，平均（27.26±1.94）歲，孕周38～41周，平均（4 0.0 3±0.1 6）周，初中及以下文化水平產(chǎn)婦21例，高中及以上文化水平產(chǎn)婦39例，對(duì)照組產(chǎn)婦年齡24～37歲，平均（26.85±2.02）歲，孕周39～41周，平均（39.64±1.07）周，初中及以下文化水平產(chǎn)婦23例，高中及以上文化水平產(chǎn)婦37例。比較觀察組與對(duì)照組產(chǎn)婦各項(xiàng)基本信息，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組產(chǎn)婦實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)檢查、為產(chǎn)婦建立個(gè)人檔案、對(duì)其進(jìn)行常規(guī)健康教育、監(jiān)測產(chǎn)婦各項(xiàng)生命體征等。觀察組產(chǎn)婦在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理干預(yù)，主要表現(xiàn)為：①與產(chǎn)婦建立良好護(hù)患關(guān)系：當(dāng)產(chǎn)婦入院后，會(huì)產(chǎn)生許多問題，尤其是初產(chǎn)婦，護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)產(chǎn)婦與產(chǎn)婦家屬提出的問題進(jìn)行詳細(xì)解答，并為產(chǎn)婦詳細(xì)講解分娩方式、分娩過程、分娩過程中注意事項(xiàng)。使產(chǎn)婦清除了解分娩事宜，做好分娩心理準(zhǔn)備；同時(shí)，產(chǎn)婦在待產(chǎn)過程中，難免會(huì)產(chǎn)生焦慮、恐懼、煩躁等不良心理，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，并針對(duì)性對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)，防止產(chǎn)婦因極度緊張而引發(fā)宮縮，有礙分娩順利，告知產(chǎn)婦即將成為母親，要堅(jiān)強(qiáng)、勇敢、為寶寶做出榜樣；指導(dǎo)產(chǎn)婦正確呼吸方法，當(dāng)產(chǎn)婦發(fā)生宮縮時(shí)，告知產(chǎn)婦慢慢深呼吸，同時(shí)協(xié)助產(chǎn)婦按摩腹部，進(jìn)而降低產(chǎn)婦疼痛，當(dāng)宮縮停止時(shí)，深呼吸與按摩動(dòng)作同時(shí)停止，觀察產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛效果。②為產(chǎn)婦創(chuàng)建良好分娩環(huán)境：通過與產(chǎn)婦溝通，了解產(chǎn)婦性格、愛好等信息，為產(chǎn)婦提供適合自己的分娩環(huán)境，對(duì)其進(jìn)行人性化護(hù)理服務(wù)，在滿足不同產(chǎn)婦需求的同時(shí)，病房環(huán)境要符合標(biāo)準(zhǔn)化，在病房中，帶有淋浴、電視、空調(diào)等設(shè)施，為產(chǎn)婦與家屬提供家庭式病房，進(jìn)而使產(chǎn)婦獲得安全感與舒適感。③鼓勵(lì)產(chǎn)婦護(hù)理：對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行不同階段的鼓勵(lì)，例如：當(dāng)產(chǎn)婦宮口開至1厘米時(shí)，告知產(chǎn)婦宮口開至1 cm，再次檢查時(shí)，宮口擴(kuò)張情況無變化，要告知產(chǎn)婦宮口開至2 cm了，產(chǎn)程進(jìn)展情況良好，希望產(chǎn)婦繼續(xù)努力，加油，進(jìn)而增強(qiáng)產(chǎn)婦分娩信心，并向產(chǎn)婦講解產(chǎn)程不如其進(jìn)展產(chǎn)婦，使產(chǎn)婦保持積極樂觀心態(tài)。④為產(chǎn)婦講解無痛分娩的優(yōu)勢(shì)，并根據(jù)產(chǎn)婦個(gè)人意愿實(shí)施是否使用無痛分娩，無痛分娩指在產(chǎn)婦清醒意識(shí)下，當(dāng)規(guī)律性宮縮開始后，麻醉師對(duì)其進(jìn)行硬外膜麻醉，主要措施為：在產(chǎn)婦宮口開至3 cm左右時(shí)，給予產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛泵，通過鎮(zhèn)痛泵為產(chǎn)婦實(shí)施麻醉效果，至第二產(chǎn)程結(jié)束。⑤根據(jù)產(chǎn)婦個(gè)人需求，可進(jìn)行家庭式分娩，即，產(chǎn)婦家屬與產(chǎn)婦共同進(jìn)入產(chǎn)房，家屬要將防菌服穿戴整齊標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)產(chǎn)婦開始分娩時(shí)，在產(chǎn)婦身邊給予其鼓勵(lì)，安慰等，使產(chǎn)婦安全感增強(qiáng)，有助于產(chǎn)婦順利分娩。

1.3 觀察指標(biāo)

利用焦慮自評(píng)量表SAS與抑郁自評(píng)量表SDS評(píng)估產(chǎn)婦在護(hù)理前后心理狀態(tài)變化；同時(shí)比較產(chǎn)婦總產(chǎn)程時(shí)間與產(chǎn)婦分娩后2小時(shí)出血量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)計(jì)算研究中所涉及的數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)在計(jì)算時(shí)選擇的軟件為SPSS 21.0，數(shù)據(jù)呈現(xiàn)形式為計(jì)量資料，t值為檢驗(yàn)指標(biāo)，經(jīng)對(duì)比如果數(shù)據(jù)P＜0.05，產(chǎn)生統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理前后心理狀態(tài)變化

觀察組產(chǎn)婦SAS護(hù)理前評(píng)分為53.26±3.28（分），護(hù)理后評(píng)分為33.85±2.74（分），SDS護(hù)理前評(píng)分為54.61±1.58（分），護(hù)理后評(píng)分為36.54±2.09（分），對(duì)照組產(chǎn)婦AS護(hù)理前評(píng)分為53.15±2.78（分），護(hù)理后評(píng)分為4 1.2 5±1.6 4（分），S D S 護(hù)理前評(píng)分為53.84±2.16（分），護(hù)理后評(píng)分為42.98±1.85（分）。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較，護(hù)理前觀察組與對(duì)照組患者SASSDS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后，觀察組產(chǎn)婦心理狀態(tài)改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 產(chǎn)程時(shí)間與分娩2小時(shí)后出血量

觀察組產(chǎn)婦總產(chǎn)程時(shí)間為7.40±2.12（小時(shí)），對(duì)照組總產(chǎn)程時(shí)間為9.64±2.89（小時(shí)），統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)得知，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)程顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組產(chǎn)婦分娩后出血量為143.87±41.47 mL，對(duì)照組產(chǎn)婦分娩后出血量為241.36±50.14（mL），觀察組產(chǎn)婦分娩后2小時(shí)出血量顯著少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。組間產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間與分娩2小時(shí)后出血量均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

人文關(guān)懷護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，該模式護(hù)理原則為“以患者為中心”，在實(shí)施護(hù)理過程中，除對(duì)患者疾病關(guān)注外，同時(shí)對(duì)其心理狀態(tài)，情緒變化等進(jìn)行相關(guān)護(hù)理服務(wù)，因此，在實(shí)施過程中，對(duì)相關(guān)護(hù)理人員的職業(yè)素養(yǎng)要求更好，同時(shí)可有效提升護(hù)理質(zhì)量。對(duì)于產(chǎn)婦實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理，在關(guān)注產(chǎn)婦身體狀況的同時(shí)，對(duì)其心理與精神狀態(tài)同樣要做到高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)，根據(jù)產(chǎn)婦個(gè)人信息，對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理服務(wù)，有研究表明，產(chǎn)婦積極健康的心理狀態(tài)有助于其順利分娩。

本研究結(jié)果顯示：使用人文關(guān)懷的觀察組產(chǎn)婦在實(shí)施護(hù)理后心理狀態(tài)與產(chǎn)程時(shí)間均優(yōu)于使用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，同時(shí)，產(chǎn)婦出血量明顯少于對(duì)照組，說明，全程陪伴式分娩中運(yùn)用人文關(guān)懷式護(hù)理能改善產(chǎn)婦的負(fù)性情緒，同時(shí)縮短產(chǎn)程時(shí)間，降低產(chǎn)后出血的概率，值得臨床廣泛引用。