劉志雯，姚巧紅

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

"高齡產婦"，是指年齡在35歲以上的產婦，或受孕時34歲以上的產婦[1]。高齡產婦普遍存在著分娩前信心不足、分娩后焦慮等負面心理，負面心理狀況可導致產后泌乳啟動延遲、產后恢復進程緩慢，不利于嬰兒喂養(yǎng)，因此深入了解高齡產婦產后心理特征，并給予積極的護理干預，有助于產婦產后角色的良好轉換。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院產科2017年6月～12月住院分娩的伴有情緒障礙高齡產婦28例作為研究對象，均符合2014年美國精神疾病診斷標準（第五版）（DSM-V）中關于廣泛焦慮障礙及抑郁障礙的相關診斷標準。產婦年齡35～46歲，平均38.6±5.9歲，初產婦16例，經(jīng)產婦12例，文化程度：初中及以下3例，高中及中專16例，大專及以上9例，產次0～2次，平均1.2±0.6次。

1.2 產后心理特征分析

1.2.1 焦慮心理：焦慮是高齡產婦產后常見的情緒障礙表現(xiàn)，多由于經(jīng)歷了分娩疼痛及妊娠期對胎兒畸形、難產等因素的過度擔憂所引起。焦慮情緒可引發(fā)產婦產后母乳喂養(yǎng)障礙、產后家庭關系緊張等，不利于高齡產婦角色的良性轉歸。

1.2.2 抑郁心理：調查[2]顯示高齡產婦超過半數(shù)均有不同程度的抑郁情緒，這一比例顯著高于非高齡產婦。抑郁情緒通常表現(xiàn)為悶悶不樂、情緒脆弱、易受外界環(huán)境及信息干擾、易于哭泣、興趣下降，常感到內疚、羞愧，情緒把控能力差，自信心缺乏；還可伴有食欲下降、體重下降、注意力不集中、反應遲鈍等癥狀；嚴重者甚至認為嬰兒是一種累贅，伴有不同程度的自殺傾向。產后抑郁可導致產婦照料嬰兒的能力受到極大的限制，影響母子感情，導致家庭氛圍緊張。產后抑郁的因素主要包含①生理學因素：產后應激性體內激素分泌變化，如雌激素及孕激素變化，產后出血、睡眠節(jié)律變化、疲勞等因素引發(fā)產后抑郁[3]；②原發(fā)疾病因素：妊娠期糖尿病、子癇等均可引發(fā)原有疾病的加重，引發(fā)產后抑郁；③個體性因素：產前既有敏感、焦慮、內向等人格傾向或易激惹特征的人群，產后抑郁風險顯著上升。

1.2.3 強迫障礙：該類高齡產婦在妊娠及產后會出現(xiàn)強迫性懷疑，如懷疑自己的意思是否準確傳達給他人、懷疑新生兒是否獲得妥當?shù)恼疹櫟?，強迫障礙加重了高齡產婦的心理負擔。

1.3 護理對策

1.3.1 支持性心理治療：高齡產婦產后非?？释麃碜哉煞蚣坝H人的體貼、理解、關心及關愛，產后丈夫應加強陪伴，如回憶以往美好的生活經(jīng)歷、設計美好的未來、想象未來孩子美好的一面；其次，產后應盡可能減少家庭瑣事對產婦的劣性刺激，產后可從事有益的健康活動，如繪畫、編織、寫作等；積極鼓勵產婦產后多與周圍人群溝通，如與護理人員溝通正確喂養(yǎng)知識、懷抱嬰兒姿勢、產后營養(yǎng)、產后康復等，將注意力轉移至有益的事情上。最后產科護理人員可根據(jù)高齡產婦的心理特征、人格特征情況給予積極的疏導、解釋、安慰、理解、支持等消除其心理負擔。對于有疑病癥狀的孕產婦,暫不要急于予以否認有病，在經(jīng)認真檢查排除軀體性疾病后，巧妙婉拒高齡產婦反復檢查的要求。

1.3.2 心理自我調節(jié)指導：良好的心理狀況需要高齡產婦自我保持，積極指導高齡產婦系統(tǒng)性的心理調節(jié)方法有助于其保持良性心理狀況，指導的措施包含①面臨的問題用筆記錄下來，一方面可避免高齡產婦產后反復對這些問題的思考，導致的強迫障礙；還有助于產婦更加清晰的看待這些問題，并逐步解決；②深呼吸：深呼吸有助于全身肌肉的放松，有助于5-羥色胺神經(jīng)遞質的釋放，其可讓人產生愉悅情緒，有效調節(jié)情緒、精力及記憶力。③信任的朋友溝通傾訴：當遇到情緒障礙或糾結于某些問題時，可與信任的朋友溝通交流，傾訴壓力的來源、內心想法，與朋友共同探討解決問題，實現(xiàn)緩解負面情緒的目的。④辨證思維：思維習慣是后天培養(yǎng)、反復訓練而形成的，凡事均有兩面性，當遇到問題時，潛意識當中試著向好的一面去著想，不要陷入壞的一面中，用辨證思維的方式客觀或略有傾向好的一面思考。

1.4 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

干預后SAS（46.38±7.29分vs52.33±8.16分）及SDS評分(49.57±7.86分vs55.21±8.64分)均顯著低于干預前，P＜0.05。

3 小 結

總之，產后心理護理的重點應協(xié)同家屬保持其愉快的心情，良好的情緒有助于母嬰的身心健康。由于高齡產婦產后心理特征表現(xiàn)不一，護理人員應結合其心理特點給予對應的心理支持治療，以預防或緩解產后負面情緒。