黃春燕，王 澄

（江南大學(xué)附屬醫(yī)院產(chǎn)科，江蘇 無錫 214000）

在產(chǎn)婦妊娠期間，會產(chǎn)生諸多并發(fā)癥，其中，慢性高血壓為妊娠期常見并發(fā)癥之一[1]，患有慢性高血壓的產(chǎn)婦，一般將出現(xiàn)心臟、腎臟、血管等臟器的功能性病變。其臨床癥狀一般表現(xiàn)為眼花、抽搐，甚至昏迷，嚴(yán)重者將導(dǎo)致產(chǎn)婦與胎兒死亡，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦身體健康與生命安全[2]。因此，對待患有慢性高血壓的孕婦，除常規(guī)的檢查與護(hù)理外，還要對其使用有效藥物，進(jìn)行血壓控制，進(jìn)而保證產(chǎn)婦與胎兒生命安全[3]。本研究主要針對妊娠合并慢性高血壓并發(fā)癥的治療進(jìn)行相應(yīng)分析，目的為找出適合治療妊娠期間患者慢性高血壓產(chǎn)婦的有效治療方式，現(xiàn)將研究內(nèi)容進(jìn)行如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取附屬醫(yī)院產(chǎn)科接收的妊娠合并慢性高血壓產(chǎn)婦作為研究代表，產(chǎn)婦例數(shù)為50例，產(chǎn)婦年齡21～34歲，平均（28.23±1.86）歲，孕周39～41周，平均（40.03±0.16）周，妊娠期間慢性高血壓嚴(yán)重程度：重度產(chǎn)婦13例，中度產(chǎn)婦22例，輕度產(chǎn)婦15例，其中，胎盤功能不良重度子?jì)骨捌谌焉锲谔悄虿≡袐D2例，重度子?jì)骨捌谠袐D3例，妊娠期合并糖尿病子癇前期孕婦3例，輕度子?jì)骨捌诎毯圩訉m臍帶繞頸孕婦2例，先兆早產(chǎn)疤痕子宮臍帶繞頸孕婦2例，妊娠期糖尿病子?jì)骨捌谔ケP功能不良孕婦2例。其余并發(fā)癥孕婦36例。

1.2 慢性高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)

在孕婦妊娠期未到20周時(shí)，亦或者孕婦未妊娠前，其血壓超過17.4/12KPa，即診斷為慢性高血壓，其中，舒張壓水平位于10～13 KPa，亦或者收縮壓水平位于15～18.4 KPa則為輕度，舒張壓水平位于13～14.9 KPa，亦或者收縮壓水平位于18.4～21.4 KPa則為中度，舒張壓水平超過14.9 KPa，亦或者收縮壓水平超過21.4 KPa則為重度。

1.3 方法

采用回顧性分析方式，歸納總結(jié)產(chǎn)婦的臨床資料。

2 結(jié) 果

2.1 妊娠合并慢性高血壓并發(fā)癥類型

經(jīng)過研究分析后可知，妊娠合并慢性高血壓并發(fā)癥類型如下：單臍動脈臍帶繞頸、疤痕子宮重度前期妊娠期糖尿病、妊娠期糖尿病胎兒生長受限、胎盤功能不良重度子?jì)骨捌谌焉锲谔悄虿　⑻ケP功能不良重度子?jì)骨捌谌焉锲谔悄虿〖谞钕俟δ軠p退、胎盤早剝胎盤低置狀態(tài)疤痕子宮、重度子?jì)骨捌?、妊娠期合并糖尿病子癇前期、妊娠期糖尿病臍帶繞頸、胎兒窘迫、輕度子癇前期、胎盤功能不良子?jì)骨捌?、重度子?jì)骨捌谘“鍦p少、 糖尿病、甲狀腺功能減退 疤痕子宮、子?jì)骨捌谌焉锲谔悄虿?、妊娠期糖尿病疤痕子宮、羊水過少、輕度子?jì)骨捌诎毯圩訉m臍帶繞頸、先兆早產(chǎn)疤痕子宮臍帶繞頸、輕度子?jì)骨捌?、胎膜早破、臍帶繞頸、難免早產(chǎn)、重度子?jì)骨捌诎毯圩訉m 澳抗陽性、卵巢囊腫、妊娠期糖尿病重度子?jì)骨捌诎毯圩訉m、澳抗陽性、疤痕子宮臍帶繞頸、初產(chǎn)臀位、甲狀腺功能亢進(jìn)、乙肝病毒攜帶者胎膜早破、臍帶繞頸臍帶繞頸、疤痕子宮、臍帶繞頸、高領(lǐng)初產(chǎn)婦妊娠期糖尿病子?jì)骨捌谔ケP功能不良、妊娠期輕度糖尿病。

2.2 相關(guān)治療

胎盤功能不良重度子?jì)骨捌谌焉锲谔悄虿〖谞钕俟δ軠p退使用藥物為黃體酮、地塞米松、能量合劑氨基酸、丹參硫酸鎂、左丹甲狀腺素鈉；重度子?jì)骨捌谘“鍦p少、糖尿病、甲狀腺功能減退、疤痕子宮使用藥物為血康口服液、生血寧、貝他樂克1片QD拜心痛1片QD優(yōu)甲樂1/2片；妊娠期糖尿病疤痕子宮使用藥物為黃體酮硝苯地平緩釋片胰島素；輕度子?jì)骨捌诎毯圩訉m臍帶繞頸使用藥物為硫酸鎂；先兆早產(chǎn)疤痕子宮臍帶繞頸使用藥物為硫酸鎂聯(lián)合地塞米松；妊娠期糖尿病重度子?jì)骨捌诎毯圩訉m、澳抗陽性使用藥物為黃體酮 地炔孕酮。

2.3 并發(fā)癥發(fā)生因素

單臍動脈臍帶繞頸發(fā)生原因?yàn)楦改付即嬖诟哐獕翰“l(fā)史，妊娠期糖尿病臍帶繞頸發(fā)生原因在于父母一方患有高血壓疾病或糖尿病，子?jì)骨捌谌焉锲谔悄虿“l(fā)生原因在于父母雙方都患有高血壓、糖尿病，輕度子?jì)骨捌?、胎膜早破、臍帶繞頸、難免早產(chǎn)發(fā)生原因在于父親患有高血壓，妊娠期輕度糖尿病發(fā)生原因在于爺爺或外公患有高血壓。

3 討 論

妊娠期慢性高血壓是孕婦在妊娠期間特有病癥，產(chǎn)生該疾病的主要原因與孕婦自身患有高血壓、免疫能力降低、血管內(nèi)皮損傷有關(guān)。對慢性高血壓治療不及時(shí)的情況下，病情發(fā)展為重度先兆子癇，將會嚴(yán)重影響孕婦及胎兒的生命安全[4]。臨床中一般治療該疾病方式為將患者血管平滑肌得到松弛，血管得到有效擴(kuò)張等方式，進(jìn)而達(dá)到降壓效果。本研究運(yùn)用到的硫酸鎂，具有鎮(zhèn)靜、抗驚厥的作用，生血寧具有益氣補(bǔ)血之功效，黃體酮黃體酮可以保護(hù)女性的子宮內(nèi)膜，在女性懷孕期間，孕酮激素可以給胎兒的早期生長及發(fā)育提供支持和保障，而且能夠?qū)ψ訉m起到一定的鎮(zhèn)定作用。血康口服液能夠有效 活血化瘀，消腫散結(jié)，涼血止血，用于血熱妄行，皮膚紫斑；原發(fā)性及繼發(fā)性血小板減少性紫癜。 在臨床中，妊娠期慢性高血壓疾病使用率較為廣泛，該藥中的鎂離子可有效抑制中樞神經(jīng)活動，抑制乙酰膽堿分泌，使血管平滑肌得到有效舒張，進(jìn)而達(dá)到降低效果，而酚妥拉明屬α受體阻斷劑，可有效擴(kuò)張周圍血管，是血管阻力降低，增強(qiáng)血流量，改善心臟血流速度與微循環(huán)，并對腎動脈具有一定擴(kuò)張作用，進(jìn)而起到消腫、利尿作用[5]。硝苯地平屬二氫吡啶類鈣拮抗劑，能夠有效擴(kuò)張動脈，增強(qiáng)血流量，使血管平滑肌受到一定放松，同時(shí)可有效提升心臟負(fù)荷量，降低心臟周圍血管阻力，從而起到降壓作用。

綜上所述，對妊娠期慢性高血壓產(chǎn)婦進(jìn)行三種藥物聯(lián)合治療，可有效控制其血壓水平，改善產(chǎn)婦分娩不良結(jié)局，提升產(chǎn)婦自身與新生兒生存質(zhì)量，具有一定臨床意義。