孟 娜

（山東省青島市李滄區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心 婦保科，山東 青島 266000）

唐氏篩查是先通過血液檢測，如出現(xiàn)高危，在進(jìn)行羊水穿刺檢測，主要是檢測213體綜合征（唐氏綜合征）的重要方法，主要是通過檢測降低異常胎兒的出生率，本研究探討對妊娠中期的高齡產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前診斷時(shí)使用唐氏篩查的效果。

1 資料與方法

1.1 基本資料

收集2017年9月～2019年2月時(shí)間段，我院收治的妊娠中期的高齡產(chǎn)婦79例設(shè)為試驗(yàn)組，并將同時(shí)期妊娠中期的非高齡產(chǎn)婦79例設(shè)為對照組。試驗(yàn)組產(chǎn)婦年齡35～43歲，平均年齡（37.21±0.73）歲，妊娠期4～6個(gè)月，平均妊娠周期（5.07±0.08）個(gè)月；對照組產(chǎn)婦年齡22～34歲，平均年齡（27.26±0.81）歲，妊娠期4～6個(gè)月，平均妊娠周期（5.12±0.11）個(gè)月。兩組在年齡、妊娠周期上有可比性（P＜0.05）。本次實(shí)驗(yàn)產(chǎn)婦均已簽署知情書，并經(jīng)過我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，納入標(biāo)準(zhǔn)：試驗(yàn)組產(chǎn)婦均大于35歲，對照組產(chǎn)婦均小于35歲，均符合妊娠中期的標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期并發(fā)癥，器官功能障礙，嚴(yán)重精神性疾病[1]。

1.2 研究方法

唐氏篩查[2]：檢測前一晚禁食，第二日清晨采集產(chǎn)婦的靜脈血，收集血清，全自動(dòng)分析儀分析測定β-hCG、AFP水平，將數(shù)據(jù)錄入到專業(yè)分析軟件中，分析風(fēng)險(xiǎn)因素，大于1/270為高風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)，高風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)婦需進(jìn)行羊水穿刺，繼續(xù)進(jìn)行檢測。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組唐氏篩查陽性和陰性率，并比較唐氏陽性和陰性的不良妊娠結(jié)局（唐氏兒、早產(chǎn)、染色體異常、新生兒死亡），以及β-hCG、AFP水平[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

2.1 兩組唐氏篩查陽性和陰性率比較

對照組唐氏篩查陽性為13例（16.46%），陰性66例（83.54%）；試驗(yàn)組陽性28例（35.44%），陰性51例（64.56%），試驗(yàn)組陽性率明顯高于對照組（P＜0.05，x2=7.4109）。

2.2 不良妊娠結(jié)局比較。

在兩組共158例產(chǎn)婦中，陰性有117例，陽性有41例，陽性產(chǎn)婦中唐氏兒5例（12.20%）、早產(chǎn)4例（9.76%）、染色體異常4例（9.76%）、新生兒死亡5例（12.20%）；陰性產(chǎn)婦中唐氏兒1例（0.85%）、早產(chǎn)0例（0%）、染色體異常0例（0%）、新生兒死亡4例（9.76%），陽性的唐氏兒、早產(chǎn)、染色體異常均明顯高于陰性產(chǎn)婦（P＜0.05，x2=10.6878，11.7111，11.7111）。

2.3 β-hCG、AFP水平比較

陽性41例產(chǎn)婦，β-hCG平均水平（2.64±0.28）mU/ml、AFP平均水平（0.76±0.11）μg/L，陰性117例產(chǎn)婦，β-hCG平均水平（1.21±0.07）mU/ml、AFP平均水平（1.59±0.23）μg/L，陽性β-hCG水平明顯高于陰性（P＜0.05，t=51.1324），陽性AFP水平明顯低于陰性（P＜0.05，t=22.2001）。

3 討 論

由于國家的二胎開放，使得高齡產(chǎn)婦的數(shù)量也日益增多，目前對于高齡產(chǎn)婦的定義為大于35周歲的妊娠婦女，由于35周歲后婦女機(jī)體功能逐漸衰退，各種不良妊娠的情況，畸形胎的發(fā)生率也會(huì)較高。游離-β亞基-促絨毛膜性腺激素（β-hCG）在懷有先天愚型胎兒的孕婦的血清中表達(dá)水平為一般孕婦的2.2～2.5 MOM，而AFP甲胎蛋白是胎兒的一種特異性球蛋白，懷有先天愚型胎兒的孕婦其血清AFP水平為正常孕婦的70%[4]。因此可通過檢測血清中β-hCG、AFP水平來進(jìn)行唐氏篩查，而對于血清檢測高風(fēng)險(xiǎn)的需要進(jìn)行羊水穿刺檢測來進(jìn)一步進(jìn)行判定。

綜上所述，高齡產(chǎn)婦是妊娠的高危人群，發(fā)生不良妊娠的情況也較高，對妊娠中期的高齡產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前診斷時(shí)使用唐氏篩查是十分必要的，不僅可以預(yù)測唐氏患兒的發(fā)生情況，也可以提前預(yù)測不良妊娠的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提早做好準(zhǔn)備，降低不良妊娠的情況，因此具有重要的意義。