(鄭州市第一人民醫(yī)院，河南 鄭州 450000)

目前，腔鏡手術(shù)在臨床應(yīng)用廣泛，具有創(chuàng)傷小、愈合快等優(yōu)點(diǎn)[1]。但其手術(shù)所需內(nèi)鏡器械多結(jié)構(gòu)精細(xì)，患者血液、粘液更易附于管腔內(nèi)壁，導(dǎo)致院內(nèi)感染概率增加，是消毒供應(yīng)中心一大清洗難點(diǎn)[2]。本文采用浸泡保濕凝膠對(duì)硬式內(nèi)鏡器械進(jìn)行清洗，觀察其應(yīng)用效果。

1 材料及方法

1.1器材 選取本院2017年1-2月121件硬式內(nèi)鏡器械，包括管腔、抓鉗、分離鉗、持針器、穿刺器、三通吸引器等。用抽簽法將其分為兩組，對(duì)照組：60件，其中胃鏡10件，腸鏡20件，宮腔鏡30件；觀察組：61件，其中胃鏡10件，腸鏡20件，宮腔鏡31件。兩組內(nèi)鏡種類構(gòu)成比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 對(duì)照組：器械采用自帶刻度500 mL噴壺向器械外表及官腔內(nèi)壁噴灑1:200高效多酶清洗液稀釋劑，噴灑時(shí)將管腔垂直，待液體從一端向另端流出后水平放置。觀察組：采用STERIS公司PRE-KlenzTM預(yù)浸泡保濕凝膠，將原液使用自帶噴嘴噴灑至器械外表及內(nèi)壁。安排巡回護(hù)士行預(yù)處理，詳細(xì)記錄器械名稱、數(shù)量、使用液體名稱、處理方法和保濕預(yù)處理時(shí)間。存放8～12 h，次日交與消毒供應(yīng)中心回收處理。嚴(yán)格按照本院《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》進(jìn)行預(yù)洗、多酶加超聲清洗、刷洗、高壓水槍沖洗及末洗。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組硬式內(nèi)鏡器械使用患者院內(nèi)感染率；根據(jù)《清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)WS310.3-2016》行目測(cè)法對(duì)比器械清洗效果，器械表面干燥光潔，無(wú)污漬，器械關(guān)節(jié)、管腔處無(wú)血跡、銹漬為合格，其余不合格。

2 結(jié)果

2.1感染發(fā)生率 對(duì)照組硬式內(nèi)鏡器械使用患者感染發(fā)生率16.67%(10/60)，觀察組為3.27%(2/61)，二者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.66，P=0.031)。

2.2器械清洗合格率 器械表面合格率：對(duì)照組為90%(54/60)，觀察組為98.36%(60/61)，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2= 2.50，P=0.114)；管腔內(nèi)壁合格率：對(duì)照組為83.33%(50/60)，觀察組為96.72%(59/61)，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.66，P=0.031)。

3 討論

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，腔鏡手術(shù)在臨床操作越發(fā)成熟，患者接受度也越來(lái)越高，其使用愈加頻繁，手術(shù)過(guò)程中使用的硬式內(nèi)鏡若未經(jīng)保濕預(yù)處理，送往消毒供應(yīng)中心后若不及時(shí)清洗，器械表面和管腔內(nèi)易形成血痂、銹跡，導(dǎo)致清洗難度增加，器械不可逆的損壞，從而增加清洗成本[3]。因此，對(duì)硬式內(nèi)鏡的清洗要求也越來(lái)越高[4]。硬式內(nèi)鏡清洗是減少院內(nèi)感染的重要環(huán)節(jié)，徹底清洗可去除器械表面及管腔內(nèi)血液、黏液、膿液等有機(jī)物，破壞細(xì)菌生存條件，確保滅菌成功[2]。保濕凝膠的構(gòu)成主要有吸濕劑、親水機(jī)制、封閉劑和順滑劑。吸濕劑從外界吸取水分，保證器械濕潤(rùn)；親水機(jī)制可鎖住水分；封閉劑在器械表面形成保護(hù)膜，防止水分蒸發(fā)；潤(rùn)滑劑能軟化污染物，避免內(nèi)鏡生銹。其黏性強(qiáng)、蒸發(fā)慢，受重力影響不宜流失，可均勻附與器械表面與管腔內(nèi)壁，快速有效分解器械內(nèi)有機(jī)物。本文結(jié)果表明：觀察組患者感染發(fā)生率低于對(duì)照組，器械清洗合格率高于對(duì)照組。

總之，對(duì)于硬式內(nèi)鏡器械行保濕預(yù)處理可明顯提高清洗效果，保證手術(shù)器械的消毒質(zhì)量，降低院內(nèi)感染的概率。