(平頂山市第二人民醫(yī)院,河南 平頂山 467000)
PICC置管技術憑借著安全可靠、操作方便、對外周血管刺激小等優(yōu)點[1],在惡性腫瘤患者的化療中被廣泛應用,但在使用過程中也會帶來多種并發(fā)癥。因此,如何加強置管期間的護理,對減少并發(fā)癥的發(fā)生至關重要。
1.1一般資料 選擇2016年1月-2017年12月本院收治的腫瘤患者105例,均經病理確診為惡性腫瘤并需行PICC置管化療的患者。將其隨機分為觀察組和對照組。觀察組:55例,男34例,女21例;年齡38~76歲,平均(55.1±13.4)歲;包括肝癌12例、胃癌13例、肺癌16例、乳腺癌6例、大腸癌8例。對照組:50例,男32例,女18例;年齡39~75歲,平均(44.7±2.9)歲;包括肝癌10例、胃癌12例、肺癌15例、乳腺癌6例、大腸癌7例。兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
1.2方法 兩組患者均根據(jù)病情的不同分別給予化療及放療。對照組給予常規(guī)護理,包括告知患者及其家屬PICC置管的說明[2],詳細囑咐置管后需要注意的細節(jié),穿刺點突發(fā)情況的應急處理,用藥的護理,在化療期間,責任護士需要定期巡查置管肢體并加強護理等。觀察組在常規(guī)護理的基礎上,融入個性化的優(yōu)質護理。首先,制定PICC置管護理制度,將既往各項細則強化并融入各項工作措施中,做到責任落實,責任護士和置管護士需要全天候24 h監(jiān)控患者體征,還可通過視頻、書報等形式耐心細致向患者說明PICC置管知識以及置管的必要性和后期的好處,提高其依從性。其次,結合患者心理情緒變化等情況,針對性疏導,多了解患者家庭情況,以此來爭取患者的信任;多從生活方面及心理支持方面協(xié)助患者家屬做好工作,喚起患者生存的欲望,重拾對治療的信心。
1.3評價指標 觀察比較兩組患者的SAS和SCL-90評分以及并發(fā)癥的發(fā)生情況。
2.1兩組患者的心理狀況 SAS評分:觀察組為(39.3±5.5)分,對照組為(49.4±3.7)分,兩組比較有統(tǒng)計學意義(t=10.93,P<0.01);SCL-90評分:觀察組(122.3±12.8)分,對照組(109.7±8.6)分,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(t=5.86,P<0.01)。
2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生率的比較 觀察組:55例患者中,發(fā)生穿刺點出血3例,導管滲液2例,機械性靜脈炎4例,血流感染2例,發(fā)生率為20%(11/55);對照組:50例患者中,發(fā)生穿刺點出血5例,導管滲液5例,機械性靜脈炎13例,血流感染11例,發(fā)生率為68%(34/50)。兩組比較有統(tǒng)計學意義(χ2=22.72,P<0.01)。
目前,對惡性腫瘤患者放化療是最佳的選擇,但整個過程對于患者及其家屬而言卻是及其痛苦的,包括對身體的折磨、心理層面上的巨大壓力、家庭負擔以及面對疾病的恐懼情緒等。因此,患者及其家屬大多存在嚴重的心理問題。個性化的護理,可以調節(jié)他們之間的關系,給患者及其家屬帶來希望。另外,在化療過程中,PICC置管是可行的給藥方式,但也會帶來一些并發(fā)癥,常見的有靜脈炎、病菌感染、導管堵塞、破裂、血栓形成等。本文采用個性化護理,根據(jù)患者的不同狀況給予針對性護理措施,結果表明,觀察組并發(fā)癥發(fā)生率及SAS評分低于對照組,SCL-90評分高于對照組。
總之,PICC個性化護理干預可大幅減少并發(fā)癥的發(fā)生,改善患者心理狀態(tài),提升患者滿意度,提高了患者化療期間生存質量。