趙亞榮

（安徽省阜陽市人民醫(yī)院，安徽 阜陽 236003）

老年骨折患者屬于臨床中較為常見的一種，特別是四肢骨折，作為一種極其常見的骨折類型，由于老年住院天數(shù)長(zhǎng)，陪伴家屬多而更換頻繁，僅靠責(zé)任護(hù)士個(gè)人的健康教育及指導(dǎo)易使計(jì)劃落實(shí)不到位，影響健康宣教效果，再加上老年人自身的愈合能力較差，就會(huì)影響骨折的愈合，這就會(huì)對(duì)患者的情緒狀態(tài)以及鍛煉依從性均產(chǎn)生嚴(yán)重的影響[1]。為此，我科選取了2016年8月-2017年9月期間接收的130例老年四肢骨折患者，對(duì)65例實(shí)施常規(guī)健康宣教與65例強(qiáng)化健康宣教進(jìn)行對(duì)比分析，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月-2017年9月期間我科接收的130例老年四肢骨折患者，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各65例，其中，觀察組男38例，女27例，年齡在60-86歲之間，平均（73.0±13.0）歲；對(duì)照組男32例，女33例，年齡在62-90歲，平均（76.0±14.0）歲。兩組患者的有關(guān)資料比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

實(shí)施常規(guī)健康宣教，采用傳統(tǒng)的口頭宣教模式，根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行口頭式面對(duì)面的宣教模式，主要包括：將患者的骨折狀況、治療措施、注意事項(xiàng)、后期康復(fù)等相關(guān)知識(shí)講解給患者，并對(duì)患者的心理進(jìn)行相應(yīng)評(píng)估與疏導(dǎo)。

1.2.2 觀察組

在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取強(qiáng)化健康宣教，根據(jù)老年患者的自身特點(diǎn)，也就是老年人的理解與學(xué)習(xí)能力，制定具有針對(duì)性的宣教知識(shí)，并通過不同方式進(jìn)行相應(yīng)知識(shí)的宣教，主要以通俗易懂的語言，與患者進(jìn)行溝通，對(duì)具有聽力障礙的患者，護(hù)理人員不僅需要加強(qiáng)講解的聲音，而且還需要不斷加強(qiáng)講解的次數(shù)?？剖野呀】敌虄?nèi)容拍攝成視頻，利用病房的液晶電視，在病房?jī)?nèi)播放健康宣教視頻，另外，每個(gè)病床配備有平板電腦，對(duì)患者進(jìn)行一對(duì)一健康宣教，患者根據(jù)對(duì)健康教育內(nèi)容的掌握程度反復(fù)多次播放，在看完視頻后，如有不解的地方，當(dāng)班護(hù)士或責(zé)任護(hù)士可為其進(jìn)行解答。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

（1）通過PANAS量表對(duì)患者的情緒狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，主要包括正性與負(fù)性兩種情緒，每種包括10個(gè)項(xiàng)目，評(píng)分為1-5分，分值與情緒激烈狀況成正比。

（2）鍛煉依從性：①高：患者能夠根據(jù)相關(guān)康復(fù)措施自行鍛煉；②一般：患者偶爾具有抵觸情緒；③低：患者不能依據(jù)康復(fù)措施進(jìn)行鍛煉。依從率=（高+一般）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究數(shù)據(jù)以SPSS20.0軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料表示%，x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料表示（±s），t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)相比，P小于0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者干預(yù)后情緒狀態(tài)比較

觀察組65例患者中，強(qiáng)化健康宣教干預(yù)后，正性情緒（33.56±3.58），負(fù)性情緒（20.03±2.21）；對(duì)照組65例患者中，常規(guī)宣教干預(yù)后，正性情緒（25.63±2.82），負(fù)性情緒（29.85±3.36），觀察組正性情緒高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)相比，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=14.029，P＜0.05）；觀察組負(fù)性情緒低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)相比，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=19.686，P＜0.05）。

2.2 兩組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作滿意度比較

觀察組65例患者中，強(qiáng)化健康宣教干預(yù)后，依從性高42例（64.62%），一般18例（27.69%），低5例（7.69%）；依從率為：92.31%；對(duì)照組65例患者中，常規(guī)健康宣教干預(yù)后，依從性高33例（50.77%），一般17例（26.15%），低15例（23.08%）；依從率為：76.92%。觀察組依從率高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)相比，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=8.589，P＜0.05）。

3 結(jié) 論

3.1 強(qiáng)化健康宣教

可以提高老年四肢骨折患者情緒狀態(tài)與鍛煉依從性，引起老年患者的重視，使其能積極配合治療、護(hù)理，大大減少了并發(fā)癥的發(fā)生，減輕護(hù)士工作量。臨床健康宣教往往不是一名護(hù)士完成。而是多名護(hù)士協(xié)作完成，由于護(hù)士的文化層次、工作態(tài)度、溝通能力等影響，使健康宣教常常出現(xiàn)漏項(xiàng)、功能鍛煉方法不統(tǒng)一等問題，護(hù)士口頭宣教后．如患者不能完全掌握的．通過制作健康宣教視頻，有計(jì)劃有目的地進(jìn)行健康宣教，床旁平板電腦，責(zé)任護(hù)士可以根據(jù)患者需要了解和需要掌握的內(nèi)容逐項(xiàng)進(jìn)行觀看，減少了工作的盲目性，提高了工作效率。避免護(hù)士反復(fù)宣教，減輕護(hù)士工作量，增加護(hù)士的工作滿足感，提高其工作積極性?；颊哂龅讲涣私獾牡胤剑?zé)任護(hù)士或當(dāng)班護(hù)士及時(shí)交流指導(dǎo)和答疑，不僅增加了護(hù)士和老年患者的接觸和了解，促進(jìn)了交流和溝通，而且最大限度地避免了護(hù)理糾紛的發(fā)生，提高了患者滿意度。

3.2 由于老年人自身的機(jī)體功能逐漸退化

代謝水平也呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，且其相關(guān)組織所具有的再生的能力也比較差，具有較為明顯的骨質(zhì)疏松，再加上老年人的反應(yīng)比較慢，就會(huì)容易跌倒，這就會(huì)使老年人出現(xiàn)骨折[2]。而老年骨折患者的心理狀態(tài)通常與其他年齡段的骨折患者有所不同，其表現(xiàn)的心理情緒波動(dòng)更為顯著，再加上老年患者受其機(jī)體因素的影響，骨折難以有效愈合，這就會(huì)對(duì)患者的情緒產(chǎn)生不良的影響[3]。同時(shí)，老年患者容易受到各個(gè)方面因素的影響，這就會(huì)對(duì)患者的鍛煉依從性產(chǎn)生影響，患者治療依從性差也會(huì)對(duì)其骨折治療的效果以及預(yù)后產(chǎn)生不利影響，因此，就需要采取有效的干預(yù)，改善患者的情緒狀態(tài)，并使患者的鍛煉依從性得以有效提高[4]。本次研究中，通過強(qiáng)化健康宣教，可以使老年四肢骨折患者的情緒得以有效改善，并使其鍛煉依從性得以有效提高，研究結(jié)果顯示，觀察組患者情緒狀態(tài)優(yōu)于對(duì)照組；觀察組鍛煉依從性高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。即通過強(qiáng)化健康宣教，可以使患者的正性情緒得以有效提升，并使患者的負(fù)性情緒得以有效控制，并使患者在后期康復(fù)訓(xùn)練過程中的依從性得以有效改善，從而使患者接受治療的態(tài)度得以有效改善。

綜上所述，對(duì)老年四肢骨折患者進(jìn)行強(qiáng)化健康宣教，可以有效改善患者的情緒，并提高患者的鍛煉依從性，對(duì)患者的治療具有顯著效果，值得臨床推廣應(yīng)用。