韓亞莎

（云南省昆明市晉寧區(qū)昆明衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，云南 昆明 650600）

目前，據(jù)研究統(tǒng)計，護理、助產(chǎn)專業(yè)的學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠程度高于高數(shù)、外語等專業(yè)，一方面由于護理、助產(chǎn)專業(yè)知識繁雜，需要記憶的內(nèi)容較多；一方面是因為護理、助產(chǎn)行業(yè)服務(wù)的對象是人，現(xiàn)在人的知識水平不斷提高，對疾病的認知程度提高，給臨床護理工作者帶來較大壓力，再加上高職高專護理、助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生同樣也要面對日益嚴峻的就業(yè)壓力，導(dǎo)致高職高專護理、助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生對學(xué)習(xí)的倦怠程度較高。此外，部分高職高專護理、助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生認為他們比不了本科學(xué)生，因此只需要注重臨床技能，而完全忽略了專業(yè)理論課課程與臨床實踐相輔相成的密切關(guān)系。

1 高職高專護理、助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生現(xiàn)場學(xué)習(xí)與行動學(xué)習(xí)

1.1 高職高專護理、助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生現(xiàn)場學(xué)習(xí)

對于高職高專護理、助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生現(xiàn)場學(xué)習(xí)的內(nèi)涵，學(xué)術(shù)圈并未給出明確的界說。一般來說，高職高專護理、助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生學(xué)生現(xiàn)場學(xué)習(xí)意味著高職高專護理、助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生在學(xué)校參與教學(xué)活動的場所就是他們學(xué)習(xí)的現(xiàn)場，實習(xí)或畢業(yè)后工作的單位就是他們學(xué)習(xí)的現(xiàn)場。高職高專護理、助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生現(xiàn)場學(xué)習(xí)是學(xué)生個體在各種場景下接受知識過程中與其他護理、助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生個體、群體展開以問題解決為導(dǎo)向、團隊合作為基礎(chǔ)、質(zhì)疑反思為手段，突出學(xué)習(xí)者主體地位的互動活動，強調(diào)在行動中學(xué)習(xí)，在反思中提高，通過將實踐性知識的共享轉(zhuǎn)化為內(nèi)在知識的學(xué)習(xí)過程，更好地幫助云高職高專護理、助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)課知識，同時培養(yǎng)高職高專護理、助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生臨床工作中解決問題的綜合能力和提升就業(yè)能力。

2 行動學(xué)習(xí)

2.1 行動學(xué)習(xí)的內(nèi)涵

簡單理解，行動學(xué)習(xí)是以完成預(yù)期工作為學(xué)習(xí)目的，講究團隊精神，需要不斷質(zhì)疑反思學(xué)習(xí)的一個過程。

2.2 行動學(xué)習(xí)的特征

行動學(xué)習(xí)具備以下幾個特征：問題導(dǎo)向；主體介入；質(zhì)疑反思；同伴互助；專業(yè)引領(lǐng)。簡而言之，行動學(xué)習(xí)是一個“行動——質(zhì)疑——反思——再行動”不斷循環(huán)的動態(tài)過程。較之傳統(tǒng)的灌輸式學(xué)習(xí)，行動學(xué)習(xí)更加重視理論與實踐的結(jié)合，以培養(yǎng)學(xué)習(xí)者的質(zhì)疑與反思的能力和素養(yǎng)為鑰匙，開啟實際問題的解決的大門，以此方式激勵高職高專護理、助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生更好地實現(xiàn)自身的自我突破。

3 行動學(xué)習(xí)應(yīng)用于高職高專護理、助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生現(xiàn)場學(xué)習(xí)的意義

3.1 關(guān)注實際問題，有利于激發(fā)高職高專護理、助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生現(xiàn)場學(xué)習(xí)敏銳洞察力

行動學(xué)習(xí)根植于高職高專護理、助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)環(huán)境，是以與高職高專護理、助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生密切相關(guān)的臨床護理工作中可能出現(xiàn)的現(xiàn)實問題為基礎(chǔ)的。臨床護理工作中產(chǎn)生的現(xiàn)實問題比書本上繁雜干癟的專業(yè)課理論知識更具有吸引力，更能引起學(xué)生們的關(guān)注，他們會更愿意投身其中。若一個活動能夠為學(xué)習(xí)者解惑并使之被吸引，那么，這個活動的發(fā)生對學(xué)習(xí)者而言就有大有裨益。高職高專護理、助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生熱衷現(xiàn)場學(xué)習(xí)的直接原因就在于此種方式能使自身有關(guān)護理、助產(chǎn)專業(yè)的實踐性知識更加系統(tǒng)豐富，能夠提升自身在臨床護理工作中分析解決問題的綜合能力和從學(xué)校畢業(yè)后踏入社會的就業(yè)能力，這也意味著高職高專護理、助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生現(xiàn)場學(xué)習(xí)的最重要的是關(guān)于臨床工作中現(xiàn)實問題的解決，和以問題為導(dǎo)向的行動學(xué)習(xí)相融合，將行動學(xué)習(xí)法用于高職高專護理、助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生現(xiàn)場學(xué)習(xí)中恰恰滿足了他們專業(yè)成長的迫切需求。高職高專護理、助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生對自身或他人現(xiàn)場學(xué)習(xí)的敏銳洞察力，是他們獲得自身逐漸提升的基礎(chǔ)。知識的價值往往體現(xiàn)于問題解決的過程之中而非本身。行動學(xué)習(xí)的關(guān)鍵點就在于對現(xiàn)實問題的提出與解決，它能夠有效發(fā)動高職高專護理、助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生現(xiàn)場學(xué)習(xí)的敏銳洞察力，迅速調(diào)動視覺、聽覺，然后進行思索，利用現(xiàn)場學(xué)習(xí)的獲取的信息與高職高專護理、助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生頭腦中原有的醫(yī)學(xué)理念、醫(yī)學(xué)觀點相比較，提煉出不相符合的部分，激發(fā)高職高專護理、助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)，從而在問題的發(fā)現(xiàn)與解決過程中不斷獲得新的成長。

3.2 講究團隊合作，有利于構(gòu)建多元化的高職高專護理、助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)共同體

行動學(xué)習(xí)是一種團體性的學(xué)習(xí)方式，它講究團隊合作，這種方式有助于建立高職高專護理、助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生之間的信任感，培養(yǎng)和增進學(xué)生間的合作精神。高職高專護理、助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生專業(yè)課知識的學(xué)習(xí)主要發(fā)生在學(xué)校的教學(xué)活動場所，而學(xué)校的教學(xué)活動場所包括以班級為單位的教室、以小組為單位的實訓(xùn)室等。高職高專護理、助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生的現(xiàn)場學(xué)習(xí)并非學(xué)生個體的單一性活動，這個學(xué)習(xí)的過程主要發(fā)生在學(xué)習(xí)共同體的互動交流之中。在高職高專護理、助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)共同體中，每一位學(xué)生都可能成為知識的提供者，高職高專護理、助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生們通過交流探討、不斷反思將公共知識內(nèi)化吸收為自己的個體知識。同時，個人在學(xué)習(xí)中所遇到的難題也可通過共同體交流互動螺旋上升為公共難題，從而憑借集體智慧來解決難題，如此一來更能促進個人成長與集體創(chuàng)新。

3.3 凸顯學(xué)員主體性，有利于激發(fā)高職高專護理、助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生現(xiàn)場學(xué)習(xí)的內(nèi)在動力

因為高職高專護理、助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生職業(yè)的特殊性和重要性，因此他們的學(xué)習(xí)必須是自發(fā)的，而不應(yīng)該是帶有強迫性的，更不應(yīng)該是灌輸式的?，F(xiàn)場學(xué)習(xí)注重高職高專護理、助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生的現(xiàn)場體驗而非單向接受理論灌輸，只有真切體驗才能使高職高專護理、助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生感知自身的主體地位。行動學(xué)習(xí)依循成人教育理論，高職高專護理、助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生作為成人學(xué)習(xí)者具有其獨特的學(xué)習(xí)特點。麥爾克姆·諾爾斯（MalcomKnowles）認為，成人學(xué)習(xí)者具備獨立的自我概念并能夠自發(fā)學(xué)習(xí)。行動學(xué)習(xí)為高職高專護理、助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生創(chuàng)設(shè)了平等互利的學(xué)習(xí)情境，置身其中的高職高專護理、助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生才是真正的學(xué)習(xí)主體，授課教師僅擔(dān)當引導(dǎo)者身份。因此，高職高專護理、助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生應(yīng)充分認識到在現(xiàn)場學(xué)習(xí)過程中自發(fā)學(xué)習(xí)的重要性，喚醒內(nèi)心深處強烈的學(xué)習(xí)欲望和自我發(fā)展需求，積極主動參與共同體的問題探索之中。

4 行動學(xué)習(xí)應(yīng)用于高職高專護理、助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生現(xiàn)場學(xué)習(xí)的實施策略

4.1 選取有價值的問題

高職高專護理、助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生現(xiàn)場學(xué)習(xí)運用行動學(xué)習(xí)的方法若要取得根本性的成功，關(guān)鍵在于參與現(xiàn)場學(xué)習(xí)的高職高專護理、助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生能夠針對所學(xué)理論知識提出有獨到見解且具現(xiàn)實意義的問題。問題質(zhì)量的好壞能夠直接影響到高職高專護理、助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生現(xiàn)場學(xué)習(xí)的效果。問題的選取一般遵循以下幾個原則：其一，創(chuàng)新性。創(chuàng)新性的問題能夠喚醒高職高專護理、助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生內(nèi)心深處尋找問題解決方案的強烈欲望，并調(diào)動其主觀能動性。其二，實際應(yīng)用性。具有實際應(yīng)用性的問題能夠強化學(xué)習(xí)小組成員之間的團隊合作，增強參與現(xiàn)場學(xué)習(xí)的高職高專護理、助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生之間的交流合作，體現(xiàn)高職高專護理、助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生實踐共同體的團隊價值。其三，急迫性。問題如果沒有急迫性，會使高職高專護理、助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生產(chǎn)生消極怠慢的情緒，很大程度上會轉(zhuǎn)移他們現(xiàn)場學(xué)習(xí)的注意。

4.2 組建高職高專護理、助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)共同體

高職高專護理、助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)共同體的組建是行動學(xué)習(xí)有效應(yīng)用于高職高專護理、助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生現(xiàn)場學(xué)習(xí)中的重要保證。高職高專護理、助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)共同體的構(gòu)建講究團隊成員的多元化，成員要有能夠互補的知識結(jié)構(gòu)和不同的經(jīng)驗背景。高職高專護理、助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)共同體的組建應(yīng)遵循多元化、多層次的原則，鼓勵來自不同經(jīng)驗背景的、不同年齡的高職高專護理、助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生們進行溝通交流、協(xié)同合作，形成一個具有包容性、組織性的高職高專護理、助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)共同體。如此組合的高職高專護理、助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)共同體在面對具體的實際性問題時能從多維度進行思索，進而提供多種不同的參考意見以及行之有效的解決途徑，有助于發(fā)揮集體智慧的優(yōu)勢，最終達成個人與團體兩者的雙贏。

4.3 選定現(xiàn)場學(xué)習(xí)的督導(dǎo)

現(xiàn)場學(xué)習(xí)的督導(dǎo)是一個關(guān)鍵人物，扮演著行動學(xué)習(xí)過程中的教練角色。在高職高專護理、助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)現(xiàn)場中，這個督導(dǎo)的角色一般由臨床經(jīng)驗豐厚的臨床護理工作者或教育專家來扮演，但因為他是學(xué)習(xí)共同體的參與者和指導(dǎo)者，與其他學(xué)習(xí)者之間是一種交互主體性關(guān)系，負責(zé)向?qū)W習(xí)共同體內(nèi)其他成員傳授解惑的基本知識，引導(dǎo)學(xué)習(xí)者觀察現(xiàn)場、發(fā)現(xiàn)問題、質(zhì)疑反思、彼此分享以及擔(dān)當整個學(xué)習(xí)過程的評價者。因此，在選定督導(dǎo)的過程中不僅要思量其臨床工作經(jīng)驗、知識結(jié)構(gòu)以及對問題的理解與把控程度，同時也應(yīng)該把其對整個學(xué)習(xí)過程的洞察能力、協(xié)調(diào)能力等都納入考量范疇。

5 制定解決問題的方案

化解學(xué)習(xí)現(xiàn)實場所遇到的實際迷惑是高職高專護理、助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)的最終目的。因此，要想解決問題，就必須提前制定一套切實可行的解決問題的方案。高職高專護理、助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)共同體的成員針對具體的問題暢所欲言、不斷質(zhì)疑反思，從多視角出發(fā)提出合適的具有創(chuàng)新性的解決問題的方案，然后向其他成員呈現(xiàn)自己的方案，通過進一步的交流探討最終確定一套最優(yōu)方案。

職業(yè)教育注重能力的培養(yǎng)，強調(diào)做與學(xué)相互滲透，行動學(xué)習(xí)法讓高職高專護理、助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生在臨床護理工作現(xiàn)實性問題的驅(qū)動下行動，不斷探究、不斷求知、不斷提升，形成行動與學(xué)習(xí)的聯(lián)動、問題與解決的互動、知識與應(yīng)用的互通，理論與時間的結(jié)合，充分發(fā)揮學(xué)生的自發(fā)學(xué)習(xí)的作用，使學(xué)生在問題驅(qū)動下不斷行動、不斷學(xué)習(xí)、不斷收獲、不斷進步，行動學(xué)習(xí)法訓(xùn)練的目的是培養(yǎng)學(xué)生分析解決臨床醫(yī)護工作過程中所遇到的問題的能力；同時，行動學(xué)習(xí)也講究團隊的協(xié)作、相互的配合，重視學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。高職高專護理、助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生是未來醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的希望，隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，目前臨床醫(yī)護工作對護理、助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生的要求越來越高，因此高職高專護理、助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生更應(yīng)加強專業(yè)課課程的學(xué)習(xí)，并不斷創(chuàng)新。通過行動學(xué)習(xí)將理論知識與臨床實踐完美結(jié)合，爭取將來成為一名優(yōu)秀的臨床護理工作者！