劉紅梅

（新疆烏魯木齊市維吾爾自治區(qū)職業(yè)病醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830001）

燒傷主要指的是化學(xué)物質(zhì)、電能力、熱能等導(dǎo)致的皮膚和組織深部受損現(xiàn)象，其中熱能燒傷最為常見。大面積燒傷患者的外表與肢體功能均會(huì)發(fā)生相應(yīng)的改變，皮膚受損的同時(shí)會(huì)引起均不炎癥反應(yīng)，皮膚屏障功能消失并會(huì)伴隨強(qiáng)烈刺痛感?；继帟?huì)有大量液體滲出，血容量明顯減少，營養(yǎng)嚴(yán)重失調(diào)，導(dǎo)致患者心理、生理均會(huì)受到一定程度的負(fù)面影響，尤其是不良心理會(huì)加大治療難度，影響患者配合能力。因此，在對大面積燒傷患者進(jìn)行臨床診療工作時(shí)還需要做好心理干預(yù)和健康宣教[1]。本文選取我院收治的35例大面積燒傷患者作為觀察對象，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月-2018年2月我院收治的35例大面積燒傷患者作為觀察對象，均符合大面積燒傷的相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。按照硬幣法的分組方式分為對照組（n=17）和試驗(yàn)組（n=18）。對照組中男患者10例，女患者7例，患者年齡21-70（38.5±2.4）歲；其中II度8例，III度9例；試驗(yàn)組男患者12例，女患者6例，患者年齡22-72（39.4±2.3）歲；其中II度7例，III度11例。在基線資料對比上，兩組之間并無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，具有比較價(jià)值。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理：護(hù)理人員需要全面評估患者的燒傷情況，嚴(yán)格遵醫(yī)囑和執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理和飲食指導(dǎo)等。試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上給予健康教育聯(lián)合心理護(hù)理，其中健康教育內(nèi)容：護(hù)理人員在患者入院后需要為其創(chuàng)建個(gè)性化健康檔案，對其飲食和休息進(jìn)行指導(dǎo)。予以全面評估，了解其對創(chuàng)傷認(rèn)知程度，進(jìn)行創(chuàng)面愈合的科學(xué)指導(dǎo)，幫助患者解答各類健康問題；囑患者盡早下床進(jìn)行活動(dòng)鍛煉，以其耐受情況為依據(jù)介紹恰當(dāng)?shù)目祻?fù)措施。感染期患者需要做好隔離處理，定期換藥，良好配合醫(yī)囑執(zhí)行護(hù)理從操作，以將感染發(fā)生率降至最低標(biāo)準(zhǔn)。心理護(hù)理內(nèi)容：及時(shí)了解和掌握患者的心理狀況，告訴患者需要積極勇敢的面對病情，學(xué)會(huì)自我評估傷情的技巧；將家庭成員的積極作用充分調(diào)動(dòng)翹起來，對患者不良情緒進(jìn)行及時(shí)穩(wěn)定。在服務(wù)過程中護(hù)理人員需要全程保持微笑，護(hù)患交流時(shí)要選擇正確的溝通方式，不要刺激到患者。進(jìn)入康復(fù)期的患者需要加強(qiáng)鼓勵(lì)和支持，幫助其重新獲得治愈疾病的信念。

1.3 觀察指標(biāo)

干預(yù)前后以SDS（抑郁自評量表）、SAS（焦慮自評量表）平行患者的抑郁、焦慮情緒，總分值均為100分，得分與不良情緒嚴(yán)重程度成正比[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過SPSS22.0軟件對此次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，心理狀態(tài)、護(hù)理效果相關(guān)指標(biāo)均以(±s)進(jìn)行表示并予以t檢驗(yàn)，P＜0.05表明組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

對照組干預(yù)前SDS評分（55.79±4.66）分、SAS評分（64.67±4.22）分與試驗(yàn)組（55.51±4.87）、（65.70±4.44）差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.1735、0.7025，P=0.8632、0.4872)；干預(yù)后經(jīng)比較，試驗(yàn)組SAS、SDS評分（40.22±4.31）分、（35.24±4.06）分均低于對照組（55.56±4.22）分、（50.03±4.10），組間存在顯著性差異(t=10.6376、10.7199，P均為0.0000)。

3 討 論

燒傷屬于強(qiáng)烈的創(chuàng)傷和應(yīng)激，其不僅會(huì)對神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)產(chǎn)生刺激，還會(huì)對患者身心健康造成嚴(yán)重影響。大多數(shù)患者會(huì)因?yàn)閷膊〈嬖趽?dān)憂和恐懼，會(huì)表現(xiàn)出強(qiáng)烈的心理應(yīng)激反應(yīng)，而這會(huì)直接對治療效果和生活質(zhì)量產(chǎn)生影響。鑒于此，對大面積燒傷患者需要在進(jìn)行科學(xué)對癥的臨床治療的同時(shí)，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)[4]。常規(guī)護(hù)理主要是護(hù)理人員配合醫(yī)生或執(zhí)行醫(yī)囑，以疾病的生理治療和護(hù)理為主，對患者心理治療的重視度不高。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式向生理-心理-社會(huì)模式的不斷轉(zhuǎn)變，健康教育聯(lián)合心理護(hù)理的重要作用愈發(fā)突出。

護(hù)理人員在與大面積燒傷患者進(jìn)行溝通交流時(shí)，運(yùn)用心理疏導(dǎo)和健康宣導(dǎo)，可促使患者正視自身疾病，保持積極樂觀的心理狀態(tài)，最大限度的提高對疾病的認(rèn)知，以便對不良情緒進(jìn)行緩解，提高臨床治療效果，改善預(yù)后和生活質(zhì)量[5]。相比于常規(guī)護(hù)理，其可避免護(hù)理操作的盲目性，確保護(hù)理流程更具規(guī)劃性和有效性，糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)知，通過心理狀態(tài)對生理狀態(tài)產(chǎn)生影響，促進(jìn)病情康復(fù)，提高患者治療依從性和配合能力[6]。

本次研究結(jié)果如下：試驗(yàn)組護(hù)理后SAS、SDS評分均低于對照組(P＜0.05)。由此表明，健康教育聯(lián)合心理護(hù)理有利于顯著改善大面積燒傷患者的心理狀態(tài)，提高臨床療效，具有借鑒和推廣價(jià)值。