李 歡

（北京兒童醫(yī)院保定醫(yī)院，河北 保定 071000）

根據(jù)相關(guān)的醫(yī)學(xué)研究顯示，化膿性腦膜炎的主要感染途徑是細(xì)菌感染。細(xì)菌通過(guò)患兒的上呼吸道、消化道以及皮膚粘膜組織等進(jìn)入血液，順著血液的流動(dòng)進(jìn)入腦膜，從而引起全身的重癥感染、中耳炎以及鼻竇炎等，嚴(yán)重的情況下可導(dǎo)致患兒呼吸衰竭、驚厥或昏迷。特別是對(duì)于新生兒以及3個(gè)月以下嬰幼兒，該病的病癥不是很明顯，大部分患兒都會(huì)表現(xiàn)出體溫不穩(wěn)定，時(shí)高時(shí)低，且會(huì)出現(xiàn)拒食、吐奶等癥狀，這就會(huì)導(dǎo)致無(wú)誤及時(shí)診斷出患兒患有化膿性腦膜炎，從而耽誤治療，并影響到后期的護(hù)理效果。本次研究對(duì)化膿性腦膜炎患兒實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果進(jìn)行了仔細(xì)的觀察，將其本次的研究結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，并作如下報(bào)告。

1 優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施

1.1 病情觀察

在患兒正式入院后，醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)對(duì)患兒的各項(xiàng)生命體征實(shí)施全面的監(jiān)測(cè)。對(duì)于病情較為危急的患者要給予心電監(jiān)護(hù)，并要實(shí)施對(duì)患兒的呼吸頻率、心率、血壓以及血氧飽和度等情況進(jìn)行觀察。同時(shí)也要關(guān)注患兒的異常反應(yīng)，例如：哭聲、肌張力、嘔吐、抽搐以及暴躁情緒。以免患兒由于驚厥和顱內(nèi)壓迅速增高而產(chǎn)生嘔吐。若患兒在嘔吐的過(guò)程中將頭偏向一側(cè)，就要及時(shí)將患兒口鼻腔中的分泌物清理干凈，確保患兒的呼吸道通暢。同時(shí)要觀察患兒24h內(nèi)的病情變化[1]。

1.2 高熱護(hù)理

在小兒化膿性腦膜炎鼓勵(lì)的過(guò)程中，高熱護(hù)理是其中最為關(guān)鍵的一個(gè)環(huán)節(jié)。當(dāng)患兒出現(xiàn)高熱情況，一定要側(cè)重于保護(hù)患兒的腦細(xì)胞，可以利用物理降溫的方法來(lái)降低患兒發(fā)生腦水腫現(xiàn)象的發(fā)生，減少腦損傷。對(duì)于體溫在38.5℃以下的患兒要降低溫箱內(nèi)的溫度，打開(kāi)患兒身上的包布，并要多喂水，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行溫水浴[2]，但該種方法在體溫處于上升階段不可使用。對(duì)于體溫大于38.5℃的患兒要采取頭部冷敷降溫或者藥物降溫，藥物降溫要嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行，并在此期間每隔30min就要測(cè)試一次肛溫，直至患兒的體溫恢復(fù)正常且穩(wěn)定。同時(shí)也要注意觀察患兒四肢肢端溫度以及反應(yīng)。

1.3 基礎(chǔ)護(hù)理

（1）口腔護(hù)理。大部分化膿性腦膜炎患兒對(duì)外界環(huán)境與病菌的抵抗力比較低，再加上高熱患兒會(huì)采取多種廣譜抗生素進(jìn)行抗菌治療，這就會(huì)導(dǎo)致患兒口腔內(nèi)的菌群失調(diào)，從而引發(fā)呼吸道感染，因此要用濃度為2.5%的碳酸氫鈉以及生理鹽水對(duì)患兒的口腔進(jìn)行沖洗，一天兩次[3]。（2）臍部護(hù)理。對(duì)于新生兒來(lái)說(shuō)，在臍帶還，還沒(méi)有完全脫離去前，要在患兒每天沐浴后用碘伏進(jìn)行消毒，以此來(lái)確保患兒臍部的清潔與干燥。

1.4 用藥護(hù)理

患兒的責(zé)任護(hù)士要全面了解患兒的用藥情況以及所使用藥物的作用、副作用和相關(guān)的禁忌。同時(shí)要根據(jù)實(shí)際情況合理的控制輸液速度，以免輸液速度過(guò)快而引發(fā)腦水腫，加重腦水腫的病情。另外，患兒在輸液的過(guò)程中可以采取靜脈留置針行穿刺注射[4]，以此來(lái)減少患兒在穿刺過(guò)程中的痛苦與恐懼，減少對(duì)患兒的傷害，確保藥物治療的有效性。

1.5 心理護(hù)理

大多數(shù)化膿性腦膜炎患兒與家屬在心理上都會(huì)由于過(guò)度擔(dān)心病情以及預(yù)后效果而產(chǎn)生不同程度的出現(xiàn)焦慮與恐懼等不良情緒，這就需要護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行積極、正確的心理疏導(dǎo)，給患者全面的講解肺化膿性腦膜治療手段和相關(guān)的知識(shí)內(nèi)容，從而在一定程度上消除與緩解患兒的不良情緒，幫助患兒樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，或者也可以通過(guò)歡快的音樂(lè)來(lái)轉(zhuǎn)移患兒的注意力，從而提高患兒的治療依從性，有利于構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系[5]。

1.6 出院指導(dǎo)

在患兒出院前，患兒的責(zé)任護(hù)士要叮囑患兒與家屬要嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑按時(shí)服藥，并要定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，同時(shí)也要建立相應(yīng)的電話隨訪制度，對(duì)患兒出院后的恢復(fù)情況進(jìn)行根據(jù)，并要患兒出院后需要注意的一些問(wèn)題告知家屬。

2 討 論

隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們生活水平的日益提高，人們的護(hù)理意識(shí)也越來(lái)越強(qiáng)，對(duì)于護(hù)理質(zhì)量的要求也越來(lái)越高。在治療心血管疾病的過(guò)程中已經(jīng)不完全局限手術(shù)與藥物治療，同時(shí)也上升到科學(xué)的護(hù)理過(guò)程當(dāng)中。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)已經(jīng)把“以人為本”的理念完全的貫徹與落實(shí)到了護(hù)理工作當(dāng)中，并實(shí)現(xiàn)了“以疾病為中心”向“以患者為中心”護(hù)理理念的轉(zhuǎn)變。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在護(hù)理的過(guò)程中不僅重視了患者自身的疾病，同時(shí)也十分關(guān)注患者的心理健康以及日常的生活護(hù)理。

新生兒化膿性腦膜炎在臨床上的表現(xiàn)并不典型，特別是病程在早期缺乏特異性中樞神經(jīng)系 統(tǒng)癥狀，以及體征的情況。經(jīng)過(guò)不斷的探索與研究，將給予患兒優(yōu)質(zhì)性的護(hù)理服務(wù)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種新型的護(hù)理措施，以早期發(fā)現(xiàn)、早期處理、早期干預(yù)為核心理念，密切觀察患兒的病情，一旦出現(xiàn)異常情況會(huì)及時(shí)采取具有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)進(jìn)行護(hù)理服務(wù)，有助于患兒病情的康復(fù)?？傊?，通過(guò)開(kāi)實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，不僅豐富了護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵，還提高了護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)水平，進(jìn)一步患兒的治療效果，以及患兒家屬的滿意度。