馮寶靜

【摘要】目的 關(guān)于針灸推拿方案對腦梗死后肩手綜合征患者進(jìn)行治療的臨床效果探究。方法 本文選擇立項(xiàng)時間為2017年6月～2018年11月我院進(jìn)行治療的腦梗死后肩手綜合征患者82例作為調(diào)查對象，按照隨機(jī)方法分為觀察組和對照組，平均每組患者均為41例。對兩組患者均采用基礎(chǔ)的康復(fù)治療方案進(jìn)行康復(fù)治療，同時對照組患者采用中藥泡洗方案進(jìn)行治療，觀察組患者選擇針灸推拿方案進(jìn)行治療，對兩組不同治療方案之下的臨床治療效率進(jìn)行評價和比較。結(jié)果 經(jīng)過干預(yù)以后觀察組有效康復(fù)37例，康復(fù)有效率達(dá)到90.24%，對照組有效康復(fù)26例，康復(fù)有效率達(dá)到63.41%，觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性;對兩組患者經(jīng)過不同干預(yù)以后的神經(jīng)功能評分（NIHSS）和生活質(zhì)量評分（SF-36）進(jìn)行比較，觀察組比對照組明顯更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。結(jié)論 臨床對于腦梗死后肩手綜合征患者在進(jìn)行干預(yù)時，在常規(guī)康復(fù)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用針灸推拿方案能夠有效促進(jìn)患者的康復(fù)有效率的提升，對改善患者的神經(jīng)功能缺損評分和生活質(zhì)量具有重要意義，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】針灸推拿方案;腦梗死;肩手綜合征

【中圖分類號】R245 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.34..02

腦梗死是臨床十分常見的一種病癥，患者發(fā)病以后具有較高的死亡率和傷殘率。在患者搶救成功以后，容易使患者合并多種不良癥狀，肩手綜合癥是較為常見的一種并發(fā)癥，有研究認(rèn)為這種病癥發(fā)生率能達(dá)到40%[1]。本文主要分析通過針灸推拿方案對腦梗死后肩手綜合征進(jìn)行干預(yù)的效果，并將主要研究情況進(jìn)行如下的報告性總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年6月～2018年11月來我院進(jìn)行治療的腦梗死后，肩手綜合征患者82例作為調(diào)查對象，同時選擇隨機(jī)方法分為觀察組與對照組，每組平均41例。本文對照組患者中男女比例為20：21，患者年齡58～86歲，平均（68.2±8.1）歲;觀察組患者當(dāng)中男女比例為19：22，年齡60～85歲，平均（69.7±7.4）歲。兩組患者均經(jīng)過臨床診斷確診為腦卒中，所有患者合并肩手綜合征。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對兩組患者入組后的相關(guān)一般資料進(jìn)行檢驗(yàn)，兩組患者之間沒有差異性。

1.2 方法

在進(jìn)行干預(yù)的過程中需要對所有患者進(jìn)行常規(guī)干預(yù)，對患者講解并發(fā)肩手綜合征的相關(guān)發(fā)病機(jī)制，使患者明確康復(fù)治療的重要性和必要性，也要使患者了解治療過程當(dāng)中得相關(guān)注意事項(xiàng)，使患者能進(jìn)行積極的康復(fù)訓(xùn)練，還要為患者介紹一些治療成功的案例，這樣能強(qiáng)化患者治療的信心和決心，盡量幫助患者創(chuàng)造良好的恢復(fù)環(huán)境。合理的對患者的相關(guān)肢體進(jìn)行放置，保證患者的患肢處于背屈位?？蔀榛颊哌x擇平臥位，將患者的肩部向上抬，確保監(jiān)部向前挺，使患者的肘關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)伸直，將患者手指分開并且掌心向上，在患肢之下墊一個枕頭，這有助于患者血液的回流。如患者側(cè)臥位，可以確?；颊叩募缦蚯吧?，然后使患者的腕關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)都伸直。對于采取坐位的患者，可以將患者患側(cè)上肢擺放在軟枕之上[2]。

對照組患者主要選擇采用中藥泡洗的方法進(jìn)行治療，具體的方法為應(yīng)用堅(jiān)守通絡(luò)湯進(jìn)行干預(yù)，藥物的主要方劑為：生黃芪25 g，懷牛膝30 g，桑枝28 g，赤芍25 g，當(dāng)歸22 g，川芎18 g，生草烏15 g，生川烏18 g，地龍20 g，桃仁15 g，澤蘭18 g，僵蠶15 g，紅花12 g，炙甘草24 g，川椒18 g，伸筋草20 g。將所有藥物進(jìn)行加溫處理，并且放置在特制的容器當(dāng)中，應(yīng)將水溫保持在39℃水平上，每次為患者進(jìn)行大約半個小時的浸泡，每日進(jìn)行三日的治療。

觀察組患者在常規(guī)康復(fù)的基礎(chǔ)之上進(jìn)行針灸推拿方案的治療，具體治療手段為：

①針灸方案：對患者選擇的穴位為阿是穴、肩腧穴、肩貞穴等穴位，采用直徑為0.4 mm，長度為50 mm的毫針常規(guī)消毒醫(yī)護(hù)，為患者選擇平補(bǔ)平瀉的方法進(jìn)行針灸，得氣以后為患者留針半小時，每日進(jìn)行一次治療。

②推拿方案：推拿的過程中適當(dāng)?shù)穆?lián)合食醋，充分通過推拿的鎮(zhèn)靜安神、活血化瘀、舒筋通絡(luò)、消腫止痛等原理進(jìn)行應(yīng)用，對患者的患側(cè)肢體進(jìn)行推拿，治療的過程當(dāng)中，根據(jù)患者的實(shí)際情況合理的應(yīng)用點(diǎn)、捻、掌揉、滾等各種手法，對患者的相關(guān)關(guān)節(jié)進(jìn)行有效的活動。促進(jìn)患者的靜脈和淋巴的回流，以便達(dá)到消腫止痛的目的。為患者持續(xù)進(jìn)行推拿30分鐘。

1.3 觀察指標(biāo)

對本文所有患者經(jīng)過不同治療以后的康復(fù)有效率進(jìn)行評價和比較，對兩組患者進(jìn)行評價比較，對兩組患者進(jìn)行干預(yù)以后的神經(jīng)功能評分（NIHSS）和生活質(zhì)量評分（SF-36）進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

啟動統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件IBM SPSS 25.0對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，導(dǎo)入計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料進(jìn)行相關(guān)的評價，并且以P<0.05對數(shù)據(jù)的差異性進(jìn)行驗(yàn)證。

2 結(jié) 果

經(jīng)過干預(yù)以后，觀察組有效康復(fù)37例，康復(fù)有效率達(dá)到90.24%，對照組有效康復(fù)26例，康復(fù)有效率達(dá)到63.41%，觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性;對兩組患者經(jīng)過不同干預(yù)以后的神經(jīng)功能評分（NIHSS）和生活質(zhì)量評分（SF-36）進(jìn)行比較，觀察組比對照組明顯更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。請?jiān)斠姳?所示。

3 討 論

腦卒中是臨床十分常見的一種病癥，患者發(fā)病以后具有較高的死亡率和傷殘率。在患者搶救成功以后，容易使患者合并多種不良癥狀，肩手綜合癥是較為常見的一種并發(fā)癥，有研究認(rèn)為這種病癥發(fā)生率能達(dá)到40%。腦卒中后肩手綜合征的主要表現(xiàn)是患者在肩部和的主要表現(xiàn)是患者在肩部和腕關(guān)節(jié)等部位存在著明顯的疼痛，患者表現(xiàn)有皮膚溫度升高，嚴(yán)重情況之下，患者還存在關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮等癥狀，這對患者身心產(chǎn)生巨大的影響。腦梗死以后患者出現(xiàn)肩手綜合征從中醫(yī)角度而言可能和淤血、陰虛火熱等癥狀存在關(guān)聯(lián)患者主要存在有癥濁的傾向。分析這種病癥的發(fā)病機(jī)制，主要是患者存在上肢局部淤血，并且存在有痰濁阻絡(luò)。所以本文基于此分析從中醫(yī)角度出發(fā)采用針灸推拿方案進(jìn)行干預(yù)的效果，為患者進(jìn)行針灸推拿方案能夠有效的促進(jìn)患者的活血化瘀的效果提升，幫助患者進(jìn)行經(jīng)絡(luò)的疏通，可有效的為患者進(jìn)行溫陽行氣，對于患者的肢體循環(huán)具有良好的改善作用，能夠在不同程度上緩解患者肢體疼痛。綜上所述，臨床對于腦梗死后肩手綜合征患者在進(jìn)行干預(yù)時，在常規(guī)康復(fù)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用針灸推拿方案能夠有效促進(jìn)患者的康復(fù)有效率的提升，對改善患者的神經(jīng)功能缺損評分和生活質(zhì)量具有重要意義，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱玉健.中藥泡洗結(jié)合針灸推拿康復(fù)治療腦梗死后肩手綜合癥的療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（01）：82.

[2] 李樂軍，陳麗萍，劉曉麗，肖 輝，黃 蓉，常 輝，李玉梅，楊崇河.中藥泡洗結(jié)合針灸推拿康復(fù)治療腦梗死后肩手綜合征62例[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2013，29（03）：283-286.

本文編輯：趙小龍