陳祖平 朱新喜

【摘要】目的 對(duì)氣管切開(kāi)術(shù)后兩種套管常見(jiàn)并發(fā)癥進(jìn)行探究比較，指導(dǎo)護(hù)理工作的實(shí)踐。方法 抽取我院醫(yī)療保健部一病區(qū)、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科2018年1月～2019年5月住院進(jìn)行的100例氣管切開(kāi)患者作為研究對(duì)象，將患者著分為A、B兩組，A組患者使用硅膠套管，B組患者使用金屬套管，對(duì)兩組患者的痰結(jié)痂堵管、反流誤吸兩種并發(fā)癥的發(fā)生率進(jìn)行比較。結(jié)果 B組患者的痰結(jié)痂堵管率明顯低于A組，B組患者的反流誤吸率明顯高于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 患者使用何種套管應(yīng)根據(jù)患者的病情特點(diǎn)進(jìn)行選擇，并針不同套管的使用采取相對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施。

【關(guān)鍵詞】氣管切開(kāi)術(shù);硅膠套管;金屬要管;護(hù)理體會(huì)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2019.34..02

氣管切開(kāi)術(shù)，通常見(jiàn)于因喉部炎癥、腫瘤、外傷、異物等引起的嚴(yán)重喉阻塞，或是由各種原因，如顱腦外傷、胸腹外傷、脊髓灰質(zhì)炎等，所導(dǎo)致的下呼吸道分泌物潴留，以及各種預(yù)防性氣管切開(kāi)。本文對(duì)我院醫(yī)療保健部一病區(qū)、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)行的100例氣管切開(kāi)患者進(jìn)行研究，對(duì)術(shù)后兩種套管常見(jiàn)并發(fā)癥進(jìn)行探究比較，總結(jié)出了幾點(diǎn)護(hù)理體會(huì)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院醫(yī)療保健部一病區(qū)、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科2018年1月～2019年5月進(jìn)行的100例氣管切開(kāi)患者作為研究對(duì)象，將患者著分為A、B兩組，每組各50例。其中，A組患者使用硅膠套管，男24例，女26例，年齡48～85歲，平均69歲;B組患者使用金屬套管，男29例，女21例，年齡45～88歲，平均年齡72歲。兩組患者一般資料對(duì)比無(wú)顯著差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

A組患者使用硅膠套管，B組患者使用金屬套管，A、B兩組患者均采取常規(guī)護(hù)理，對(duì)兩組患者的痰結(jié)痂堵管、反流誤吸兩種并發(fā)癥的發(fā)生率進(jìn)行比較。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)護(hù)理過(guò)程中A、B兩組患者的痰結(jié)痂堵管、反流誤吸兩種并發(fā)癥的發(fā)生率進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 24.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)A、B兩組患者的痰結(jié)痂堵管率進(jìn)行比較

A組患者使用硅膠套管，其痰結(jié)痂堵管率為15.2%;B組患者使用金屬套管，其痰結(jié)痂堵管率為0.0%，通過(guò)比較可得出：A組患者使用硅膠套管痰結(jié)痂堵管并發(fā)癥的發(fā)生率明顯高于B組患者使用金屬套管，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 對(duì)A、B兩組患者的反流誤吸率進(jìn)行比較

A組患者使用硅膠套管，其反流誤吸率為3.9%;B組患者使用金屬套管，其痰結(jié)痂堵管率為17.3%，通過(guò)比較可得出：A組患者使用硅膠套管反流誤吸并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于B組患者使用金屬套管，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 護(hù)理體會(huì)

3.1 應(yīng)對(duì)硅膠套管易發(fā)生痰結(jié)痂堵管并發(fā)癥的護(hù)理措施

3.1.1 吸痰護(hù)理

氣管切開(kāi)術(shù)后要使患者保持呼吸道暢通，及時(shí)幫助患者排痰。首先，吸痰使護(hù)理人員要注意選擇大小合適、質(zhì)地柔軟的硅膠吸痰管，避免引起患者的不適感或是出現(xiàn)吸痰不徹底的情況。同時(shí)需要護(hù)理人員熟練的掌握吸痰器的使用方法及吸痰原則[1]。

3.1.2 預(yù)防感染

在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)病房?jī)?nèi)的消毒，對(duì)空氣及管道進(jìn)行定期的清潔消毒，在吸痰時(shí)也要保證無(wú)菌操作。對(duì)于喉墊也要進(jìn)行定期的局部清潔，保證每天更換1～2次，避免發(fā)生交叉感染。

3.1.3 保持室內(nèi)溫度與濕度

為了使患者保持呼吸的暢通，護(hù)理人員需要對(duì)病房?jī)?nèi)的溫度與濕度進(jìn)行及時(shí)的調(diào)控?？膳c定時(shí)進(jìn)行通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣的新鮮。同時(shí)在冬季或是氣候干燥時(shí)。護(hù)理人員可以在室內(nèi)進(jìn)行灑水或是使用霧化器，以此來(lái)增加空氣中的濕度[2]。

3.2 應(yīng)對(duì)金屬套管易發(fā)生反流誤吸并發(fā)癥的護(hù)理措施

3.2.1 飲食護(hù)理

對(duì)于使用金屬套管的患者，一般采取腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸注的方式來(lái)為患者提供營(yíng)養(yǎng)。需要注意的是營(yíng)養(yǎng)要保證現(xiàn)配現(xiàn)用，且溫保持在37—38度為宜。

3.2.2 清潔護(hù)理

護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行性嚴(yán)密的觀察，及時(shí)清潔套管內(nèi)的分泌物，避免造成阻塞[3]。

4 討 論

通過(guò)本息研究課發(fā)現(xiàn)：使用硅膠套管痰結(jié)痂堵管并發(fā)癥的發(fā)生率明顯高于使用金屬套管，而使用硅膠套管反流誤吸并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于使用金屬套管。原因分析為：硅膠套管適用于病情嚴(yán)重，需要隨時(shí)使用呼吸機(jī)或是帶管時(shí)間短等情況，而金屬套管則適用于帶管時(shí)間較長(zhǎng)或是不需要連接呼吸機(jī)的情況[4]。

綜上所述，兩種套管各有其優(yōu)缺點(diǎn)，因此，治療時(shí)對(duì)患者使用何種套管，應(yīng)該根據(jù)患者的病情特點(diǎn)來(lái)選擇合適的套管，同時(shí)，對(duì)于不同的套管，所采取護(hù)理措施也有錯(cuò)不同。

參考文獻(xiàn)

[1] 李媛春，代 巖.新型氣管撐開(kāi)鉗行氣管切開(kāi)術(shù)后并發(fā)癥的觀察護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（13）：204+206.

[2] 鐘葉蓉.氣管切開(kāi)術(shù)及并發(fā)癥的觀察與護(hù)理[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2013，7（04）：182.

[3] 廖光輝，徐麗容.氣管切開(kāi)術(shù)后兩種套管常見(jiàn)并發(fā)癥的比較及護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2011，24（02）：674.

[4] 張 霞.氣管切開(kāi)術(shù)后兩種套管常見(jiàn)并發(fā)癥的比較及護(hù)理[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，30（03）：219-220.

本文編輯：趙小龍