買買提艾力·沙吾爾 瑪伊熱·阿卜杜克熱木

【摘要】目的 分析碳青霉烯類抗菌藥物的管理效果。方法 以2015年1月～2018年12月收治的600名患者為研究對(duì)象，根據(jù)碳青霉烯類抗菌藥物管理措施的實(shí)施情況，將患者編入觀察組與對(duì)照組，各300人，開(kāi)展回顧性分析，分析碳青霉烯類藥物的用藥頻度與使用強(qiáng)度。結(jié)果 觀察組碳青霉烯類藥物的用藥頻度與使用強(qiáng)度低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 碳青霉烯類抗菌藥物管理工作的實(shí)施，可以在降低此類藥物的使用量的基礎(chǔ)上，為藥物治療方案的合理性提供保障。

【關(guān)鍵詞】碳青霉烯類抗菌藥物;藥物管理;用藥頻度;使用強(qiáng)度

【中圖分類號(hào)】R95 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2019.34..01

細(xì)菌耐藥性研究是臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的重要研究課題。特殊使用及抗菌藥物的應(yīng)用問(wèn)題已經(jīng)成為了醫(yī)院藥物管理工作中的重要工作內(nèi)容[1]。2016年以來(lái)，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委制定了較為嚴(yán)格的碳青霉烯類抗菌藥物管理措施。根據(jù)國(guó)家相關(guān)文件的要求，醫(yī)院需要在嚴(yán)格把握抗菌藥物適應(yīng)癥的基礎(chǔ)上，制定合理化的用藥措施。本研究旨在對(duì)碳青霉烯類抗菌藥物的管理效果進(jìn)行探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究以2015年～2018年藥物管理措施實(shí)施前后收治的600名患者為研究對(duì)象，以2016年1月1日為分界線，將2015年1月～2016年12月收治的300名患者搬入對(duì)照組，將2016年1月～2018年12月收治的300名患者編入對(duì)照組。觀察組男161例，女139例，年齡18～66歲，平均（44.3±4.7）歲。對(duì)照組男162例，女138例，年齡19～67歲，平均（44.4±4.8）歲。經(jīng)檢驗(yàn)，兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

本研究以回顧性分析為主。在碳青霉烯類抗菌藥物管理措施出臺(tái)以后組建碳青霉烯類抗菌藥物管理小組，聯(lián)合醫(yī)務(wù)部門及醫(yī)院感染管理科室發(fā)揮管理職能。構(gòu)建以感染科、臨床藥學(xué)科及衛(wèi)生學(xué)科為核心的技術(shù)支撐體系，為抗菌藥物的合理應(yīng)用提供支持。出于提升藥物治療的合理性的需要，醫(yī)院借助多學(xué)科會(huì)診模式強(qiáng)化疑難復(fù)雜感染癥狀的診療水平。

在碳青霉烯類抗菌藥物管理小組組建以后，醫(yī)院確立抗菌藥物使用的指導(dǎo)性文件，要求臨床科室嚴(yán)格根據(jù)文件要求使用抗菌藥物。在治療工作實(shí)施期間，醫(yī)務(wù)人員從患者的實(shí)際情況、病原微生物的種類及藥物本身的動(dòng)力學(xué)特征等內(nèi)容，優(yōu)化抗菌藥物給藥方案，并對(duì)藥物的使用劑量、給藥方法及治療療程進(jìn)行嚴(yán)格控制。

在治療工作實(shí)施期間，醫(yī)院注重發(fā)揮臨床藥師在藥物治療中的作用。在碳青霉烯類藥物管控措施實(shí)施期間，醫(yī)院從處方審核、用藥指導(dǎo)及藥物治療方案等方面入手，開(kāi)展抗菌藥物相關(guān)培訓(xùn)，并在宣傳合理用藥理念的基礎(chǔ)上，促進(jìn)抗菌藥物的合理使用。

在碳青霉烯類藥物管控措施實(shí)施以后，醫(yī)院借助信息化手段，對(duì)觀察組患者的微生物培養(yǎng)結(jié)果、藥敏數(shù)據(jù)、肝腎功能數(shù)據(jù)等內(nèi)容進(jìn)行分析，以提升抗菌藥物決策水平。在藥物治療實(shí)施期間，醫(yī)院借助特殊使用級(jí)抗菌藥物網(wǎng)絡(luò)開(kāi)展在線審批，確定用藥適應(yīng)癥的評(píng)估依據(jù)。

在對(duì)照組患者治療工作實(shí)施期間，醫(yī)院并未對(duì)碳青霉烯類藥物的使用情況進(jìn)行考核，在管控制度出臺(tái)以后，醫(yī)院根據(jù)各個(gè)科室的實(shí)際情況，對(duì)碳青霉素類抗菌藥物的使用率、微生物送檢率等標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了明確。在觀察組患者治療工作實(shí)施期間，合理用藥已經(jīng)納入到科室綜合目標(biāo)管理責(zé)任制考核體系之中。為對(duì)青霉烯類藥物的使用情況進(jìn)行考核，醫(yī)院組建了抗菌藥物管理委員會(huì)，開(kāi)展定期檢驗(yàn)。

1.3 觀察指標(biāo)

碳青霉烯類藥物的用藥頻度與使用強(qiáng)度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS 19.0軟件開(kāi)展統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）描述統(tǒng)計(jì)，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組碳青霉烯類藥物的使用量低于對(duì)照組，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討 論

碳青霉烯類抗菌藥物多應(yīng)用于格蘭陽(yáng)性菌、格蘭陰性菌及厭氧菌等具有較強(qiáng)的抗菌活性的藥物的治療之中。由于此種藥物對(duì)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶及頭孢菌菌素酶具有一定的穩(wěn)定性，故而此種藥物在格蘭陰性菌治療方面的臨床價(jià)值已經(jīng)得到研究者的肯定[2]。近年來(lái)耐碳青霉烯格蘭陰性菌所導(dǎo)致的醫(yī)院感染的發(fā)生率有所增加。耐藥性較強(qiáng)的超級(jí)真菌也開(kāi)始成為臨床研究領(lǐng)域所關(guān)注的內(nèi)容。

用藥頻度與使用強(qiáng)度可以被看作是分析抗菌藥物合理使用情況的重要指標(biāo)，此種因素與藥物銷售價(jià)格、包裝計(jì)量及藥物等因素之間的聯(lián)系相對(duì)有限，可以有效反映藥物的使用頻度，也可以為研究結(jié)果的客觀性與準(zhǔn)確性提供保障。根據(jù)本研究的研究結(jié)果，青霉烯類抗菌藥物的管理措施較為得當(dāng)。

綜上所述，碳青霉烯類抗菌藥物管理工作可以為藥物治療方案的合理性提供保障。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙 斌，王遠(yuǎn)波，尹軍明，等.碳青霉烯類抗菌藥物管理效果研究[J].中國(guó)藥業(yè)，2019，28（05）：85-87.

[2] 屈曉遠(yuǎn)，尹 暢，董盼盼，等.三級(jí)甲等醫(yī)院抗菌藥物管理政策干預(yù)影響[J].中國(guó)公共衛(wèi)生，2017，33（07）：1038-1044.

本文編輯：趙小龍