盛孫仁

[摘? ? ? ? ? ?要]? 目的：分析情景模擬與PBL模式相結(jié)合應用于骨科教學中的臨床價值。方法：將2017年2月—2018年11月在本院骨科實習的臨床醫(yī)學專業(yè)學生80名作為觀察樣本，根據(jù)摸球法進行分組，其中對照組40名選擇傳統(tǒng)教學方式，實驗組40名選擇情景模擬結(jié)合PBL的教學方式，對兩組教學效果進行觀察和比較。結(jié)果：兩組學生的測驗成績、操作自評分及教師評分進行對比，實驗組均比對照組高，組間有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;實驗組學生對教學方式、課堂氛圍的滿意度與對照組學生進行比較，實驗組顯著比對照組高，兩組具有明顯差異（P<0.05）。結(jié)論：骨科教學中選擇情景模擬結(jié)合PBL模式的教學方法可取得理想的教學效果，其有利于提高學生對知識點的了解和掌握，激發(fā)其學習熱情和積極性，值得優(yōu)先選擇和普及推廣。

[關? ? 鍵? ?詞]? 骨科教學;PBL模式;情景模擬

[中圖分類號]? G642 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻標志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2019）35-0274-02

醫(yī)療服務作為具有很強實踐性的行業(yè)，其自身社會性、復雜性等特征直接決定了它必須具備極高的綜合素質(zhì)與動手操作能力[1]。近年來隨著生物醫(yī)學模式逐漸向生物-心理-社會-環(huán)境醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變，傳統(tǒng)醫(yī)學教育體系與現(xiàn)代醫(yī)學教育提出的各種新要求已不再符合。當前臨床骨科教學模式要求在穩(wěn)扎穩(wěn)打?qū)W習和掌握基礎理論知識的前提下，通過見習和實習來真正做到理論聯(lián)系實習。但醫(yī)學生進行臨床實習的過程中，受到社會、醫(yī)療環(huán)境等諸多因素的限制，其對骨科知識的認知依然停留在理論方面，這違背了骨科教育理念。因此，需要對醫(yī)療教學方法進行不斷探索和革新，以獲得理想的教學效果[2]。本文將在本院骨科實習的臨床醫(yī)學專業(yè)學生80名作為觀察樣本，現(xiàn)作如下分析和報告。

一、資料與方法

（一）一般資料

將2017年2月—2018年11月在本院骨科實習的臨床醫(yī)學專業(yè)學生80名作為觀察樣本，根據(jù)摸球法進行分組。對照組40名學生中，15名男，25名女，年齡區(qū)間為20～23歲，平均（21.8±0.3）歲;實驗組40名學生中，17名男，23名女，年齡區(qū)間為19～24歲，平均（22.4±0.2）歲。對比兩組學生在以上基線資料方面的差異性，組間無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可展開比較。

（二）方法

對照組選擇傳統(tǒng)教學方式，教學主體為教師，負責在課堂上講解相關理論知識，學生在講臺下被動學習、接受和記錄。實驗組選擇情景模擬結(jié)合PBL的教學方式，具體骨折課程教學步驟如下：（1）學生在教師的指導下，于本院骨折患者中選取經(jīng)過對癥治療，病癥和生命體征基本穩(wěn)定的患者病理作為研究對象，以學生的具體情況為依據(jù)，綜合教學內(nèi)容提出的相關要求，按照4～6的標準對學生進行分組，在小組內(nèi)進行情景模擬教學時將PBL教學模式融入，對骨科相應的工作情景模式進行建立。教學過程中需要不斷變化情景，教師應以不同的情節(jié)為依據(jù)，給予學生科學合理的指導和幫助，結(jié)束情景教學后，引導學生自主、積極地進行組內(nèi)討論，若有必要，教師也需要參與到討論中去。（2）以課前設置好的情景教學案例為依據(jù)，提前由教師對細致的PBL教學方案進行設計，課前教師需對教學流程和內(nèi)容、情景模擬中角色人物的具體目標和作用進行打印和裝訂成冊，并發(fā)放給學生，讓學生自愿選擇或扮演情景模擬中的各個角色，以保證課堂教學順利進行。帶教老師以教學大綱內(nèi)容作為根據(jù)，對經(jīng)典臨床病例個案進行選擇。通過BOPPPS及新型多媒體教學方法，明確骨科教學中的重點、難點，將其制作成10～15分的微課形式。在PACS系統(tǒng)中將脊柱骨折、脊柱側(cè)凸患者的CT數(shù)據(jù)調(diào)取出來，向Mimics16.0軟件中導入，利用灰度分割對骨性信息進行提取，通過最佳三維重建模式完成三維重建后進行保存，再向Cura軟件中導入，對相應位置區(qū)域進行調(diào)整，通過Gcode格式進行保存，并向3D打印機中導入，進行打印備用，以便進行臨床教學。（3）小組對術(shù)前準備工作和手術(shù)操作進行模擬，以臨床骨科中常見的脊柱骨折或四肢骨折作為主要模擬操作的對象。在教師指導下，學生小組互為醫(yī)生和患者，進行止血、包扎、固定和搬運傷者等常規(guī)性救治操作。（4）以課堂教學中學生的具體模擬救治試驗為依據(jù)，小組以PBL為討論的主線進行小組間的學習和討論，教師在這一過程中對各小組的討論內(nèi)容進行記錄、歸納和總結(jié)。待完成所有教學課程后，教師以標準化試題為參考檢測學生的學習效果，以測試成績和課堂中學生的學習表現(xiàn)予以綜合評定。

（三）觀察指標

記錄和比較兩組學生的測試成績、操作自評分、教師評分，同時以調(diào)查問卷的方式評定兩組學生對教學方式、課堂氛圍的滿意度，均設定非常滿意、基本滿意、不滿意三項選擇，滿意度為前兩者百分比相加。

（四）統(tǒng)計學評析

全部涉及的數(shù)據(jù)均錄入至SPSS22.0統(tǒng)計學軟件中進行處理，測試成績使用（X±S）進行表示，應用t檢驗組間比較，滿意度使用百分率（%）進行表示，應用χ2檢驗組間比較，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

二、結(jié)果

（一）比較兩組學生測試成績、操作自評分、教師評價

實驗組學生的測試成績、操作自評分、教師評價均較對照組學生高，兩組有明顯差異，存在統(tǒng)計學意義（P<0.05），數(shù)據(jù)詳見表1。

（二）比較兩組學生對教學方式的滿意度情況

對照組學生對教學方式的滿意度為80.0%，其顯著低于實驗組學生對教學方式的滿意度97.5%，兩組之間有明顯的統(tǒng)計學意義（P<0.05），數(shù)據(jù)詳見表2。

（三）比較兩組學生對課堂氛圍的滿意度情況

實驗組學生對課堂氛圍的滿意度95.0%同對照組學生對課堂氛圍的滿意度62.5%進行比較，對照組比實驗組低，組間有統(tǒng)計學差異（P<0.05），數(shù)據(jù)詳見表3。

三、討論

隨著信息時代的到來，人類可以從不同的途徑對知識進行獲取，市場經(jīng)濟的促進作用下，醫(yī)療市場面對著越來越強烈的競爭力，醫(yī)學教育方法也隨之進行了大幅度的變革，其不僅要求學生具備良好的基礎理論知識，還必須具備較高的整體素養(yǎng)，在這一背景下，各種新型教學模式應運而生，并逐漸取代了傳統(tǒng)教學方法[3]。

OBL是以問題為中心的教學模式，通過教師的引導作用，將學生作為教學主體，對問題開展綜合性分析與研究。其根本目的是深化培養(yǎng)學生的探索精神、創(chuàng)新意識和動手操作能力。相比于傳統(tǒng)教學方法，其具有實效性、可行性，可將學生自主學習的興趣和積極性繼發(fā)出來，實現(xiàn)優(yōu)化教學的目標[4]。在PBL教學模式的前提條件下，聯(lián)合情景模擬教學，可有效提升教師和學生的互動性，并將教師傳授知識的角色轉(zhuǎn)變?yōu)橐龑W生的角色，提升學生學習過程中的積極性和主觀能動性，提高醫(yī)師的責任感[5]。與此同時，PBL模式結(jié)合情景模式的新型教學方法，可有效提升學生的思考和表達能力。通過情景模擬可以將更多新知識展現(xiàn)出來;PBL模式可幫助學生更好地發(fā)現(xiàn)問題，培養(yǎng)其獨立解決問題的能力。學生通過自己查閱資料的方式，再加上多媒體教學，可促使其形成具有自身特點的獨立觀點，有效培養(yǎng)其獨立思考問題的能力，確保其在面對問題時可以保持清醒的頭腦與思路，有條不紊地解決各種問題。PBL模式結(jié)合情景模擬的教學方式可提高學生對教學大綱中理論知識的掌握程度，真正做到理論聯(lián)系實際，切實提高教學質(zhì)量和廣大學生對教學方法的滿意度[6-8]。

本次研究之中，實驗組學生的測試成績、操作自評分、教師評價及對教學方式、課堂氛圍的滿意度均顯著高于對照組學生，組間有明顯差異（P<0.05）。由此表明，骨科教學中選擇情景模擬結(jié)合PBL模式的教學方法可取得理想的教學效果，其有利于提高學生對知識點的了解和掌握，激發(fā)其學習熱情和積極性，值得優(yōu)先選擇和普及推廣。

參考文獻：

[1]楊燕，許翔英，謝瓊，等.情景模擬聯(lián)合CAI教學在骨科護理實習中的應用與研究[J].全科護理，2018，16（36）：4595-4597.

[2]李宇晟，羅偉，肖文峰.骨科實習教學中LBL-PBL-LBL模式的設計及應用分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2018，10（10）：20-21.

[3]王武，崔泳.情景模擬與PBL模式相結(jié)合在骨科教學中的應用分析[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2017，2（15）：197-198.

[4]仲艷，趙紅，周密，等.情景模擬演練教學法在骨科創(chuàng)傷救護中的應用[J].中國醫(yī)學裝備，2016，13（6）：87-89.

[5]楊德盛，張健，鄧強.影像學資料+情景模式+真實案例整合模式在骨科教學中的應用[J].新疆醫(yī)學，2016，46（3）：365-367.

[6]陳磊，孫建華，董金波.情景模擬與PBL模式相結(jié)合在骨科教學中的應用分析[J].中國校外教育，2014（S3）：584.

[7]王迎松，魯寧，劉路平，等.PBL教學模式在骨科臨床實習教學中的探索與應用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2018，48（32）：110-112.

[8]王弘.情景模擬與PBL模式相結(jié)合在骨科教學中的應用[J].中國校外教育，2017，25（8）：180-181.

◎編輯 馬燕萍