王曉梅 王晶 張青青

摘要：目的 ?觀察情景模擬教學(xué)在眼科臨床帶教中的應(yīng)用效果，以期為陜西省人民醫(yī)院眼科臨床帶教工作高效開展提供理論依據(jù)。方法 ?選取2017年1月1日～2018年12月30日我院眼科實(shí)習(xí)的100名學(xué)員，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為傳統(tǒng)帶教組和情景模擬組，各50例，傳統(tǒng)帶教組按照教學(xué)大綱進(jìn)行帶教，情景模擬組根據(jù)教學(xué)大綱的要求和課程的內(nèi)容設(shè)計(jì)相應(yīng)的場景開展教學(xué)。比較兩組筆試成績、操作合格率及學(xué)員對帶教的滿意度。結(jié)果 ?情景帶教組的筆試成績?yōu)椋?6.11±3.29）分，高于傳統(tǒng)帶教組的（77.62±2.17）分（P<0.05）;情景帶教組操作合格率為96.00%，高于傳統(tǒng)帶教組的86.00%，（P<0.05）;情景帶教組學(xué)員的滿意度高于傳統(tǒng)帶教組（P<0.05）。結(jié)論 ?情景模擬教學(xué)有助于增強(qiáng)學(xué)員的主觀能動性，提高學(xué)員筆試成績、操作合格率及學(xué)員對帶教的滿意度。

關(guān)鍵詞：情景模擬;臨床帶教;眼科

中圖分類號：R4 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.24.003

文章編號：1006-1959（2019）24-0005-02

Application of Scene Simulation Teaching in Clinical Teaching of Ophthalmology

WANG Xiao-mei1，WANG Jing2，ZHANG Qing-qing3，CHE Xuan-yi1

（1.Department of Ophthalmology，Shaanxi Provincial People's Hospital，Xi'an 710068，Shaanxi，China;

2.Department of Nursing，Juye County People's Hospital，Juye 274900，Shandong，China;

3.Department of Cardiac Surgery，Shaanxi Provincial People's Hospital，Xi'an 710068，Shaanxi，China）

Abstract：Objective ?To observe the application effect of scene simulation teaching in clinical ophthalmology teaching， in order to provide theoretical basis for the efficient development of clinical ophthalmology teaching in Shaanxi Provincial People's Hospital. Methods ?A total of 100 students from January 1， 2017 to December 30， 2018 in our ophthalmology internship were selected and randomly divided into a traditional teaching group and a scenario simulation group， with 50 cases in each group. The traditional teaching group was based on teaching The outline is taught， and the scenario simulation group designs the corresponding scene according to the requirements of the syllabus and the content of the course. Comparing the written test scores， operation pass rates， and students' satisfaction with teaching. Results ?The written test score of the scenario teaching group was （86.11 ± 3.29） points， which was higher than that of the traditional teaching group （77.62 ± 2.17）（P <0.05）. The operating rate of the scenario teaching group was 96.00%， higher than the 86.00% of the traditional teaching group（P <0.05）; the satisfaction of the students in the scenario teaching group is higher than that of the traditional teaching group（P <0.05）.Conclusion ?Scenario simulation teaching is helpful to enhance students 'subjective initiative， improve students' written test scores， operation pass rate， and student satisfaction with teaching.

Key words：Scenario simulation; Clinical teaching; Ophthalmology

情景模擬教學(xué)是根據(jù)教學(xué)大綱和內(nèi)容設(shè)置一定的情景，以直觀、形象、生動的方式讓學(xué)生融入特定情景中，加深其對系統(tǒng)理論的理解和對實(shí)際操作的感性認(rèn)識，思考解決問題的教學(xué)方法[1]，由五大要素組成，分別是模擬主體、模擬指導(dǎo)、模擬對象、模擬活動及模擬效果。其中學(xué)生為模擬主體，教師為模擬指導(dǎo)，模擬對象為逼真的臨床護(hù)理情景。這種教學(xué)方法注重提高學(xué)習(xí)者的實(shí)踐操作能力和思維分析能力，通過將臨床護(hù)理工作中一些場景和一些特殊病例的實(shí)際操作制作成案例，并將這些案例模擬運(yùn)用到實(shí)際教學(xué)中。我院眼科于2017年1月1日～2018年12月30日應(yīng)用情景模擬教學(xué)法開展帶教工作，取得較好的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 ?選取2017年1月1日～2018年12月30日在陜西省人民醫(yī)院眼科實(shí)習(xí)的100名學(xué)員，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為傳統(tǒng)帶教組和情景帶教組，各50名。傳統(tǒng)帶教組男1名，女49名;年齡19～21歲，平均年齡（20.02±0.26）歲。情景帶教組男2名，女48名;年齡19～22歲，平均年齡（20.42±0.41）歲，兩組學(xué)員的學(xué)歷均為統(tǒng)招大專，兩組性別、年齡及受教育程度比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1傳統(tǒng)帶教組 ?分配1名主管護(hù)師和2名護(hù)師擔(dān)任帶教老師，按照教學(xué)大綱進(jìn)行帶教。學(xué)員入科室后，由帶教老師明確學(xué)習(xí)內(nèi)容和目標(biāo)，按照傳統(tǒng)帶教的教學(xué)大綱進(jìn)行理論輔導(dǎo)。指定護(hù)師對學(xué)員的操作進(jìn)行培訓(xùn)、制定考核方案。

1.2.2情景帶教組 ?帶教老師資歷同傳統(tǒng)帶教組，根據(jù)教學(xué)大綱的要求和課程的內(nèi)容設(shè)計(jì)相應(yīng)的場景，如：護(hù)士站、治療室、處置室及醫(yī)生工作站等場景進(jìn)行模擬，由帶教老師提前進(jìn)行準(zhǔn)備。教學(xué)的過程設(shè)計(jì)情境教學(xué)方案，準(zhǔn)備場景和器材，公布情境課題與背景資料，分配情境模擬角色和演練任務(wù)，情境演練實(shí)施，情境效果驗(yàn)證，老師點(diǎn)評，并組織撰寫情境演練報(bào)告。具體如下：①準(zhǔn)備：示教人、各種技術(shù)操作用物及眼球的矢狀解剖圖， 帶教以講解、示教、指導(dǎo)為重點(diǎn)，學(xué)員自行練習(xí)。跟學(xué)員一起復(fù)習(xí)眼球的解剖，由前向后掌握各組織間的毗鄰關(guān)系， 指導(dǎo)實(shí)踐。②示教：由帶教老師進(jìn)行模擬操作，示范點(diǎn)眼藥水、剪眼毛、沖洗淚道等眼科專業(yè)護(hù)理技術(shù)操作。③指導(dǎo)：指導(dǎo)學(xué)員逐一進(jìn)行操作， 對操作不規(guī)范處進(jìn)行糾正，學(xué)員自行練習(xí)， 直至熟練為止。

1.3評價指標(biāo) ?比較兩組筆試成績、操作合格率及學(xué)員滿意度。①筆試成績：主要根據(jù)教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)大綱設(shè)題，滿分為100分。②操作合格率：根據(jù)五個步驟分步推進(jìn)[2]：○a確定問題;○b引入病案;○c病案討論;○d情景模擬;○e小結(jié)與評價。合格率=合格人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%。③滿意度調(diào)查：對帶教老師的師德師風(fēng)、技術(shù)水平和管理能力進(jìn)行滿意度調(diào)查。發(fā)放自行設(shè)計(jì)滿意度調(diào)查表100份，收回100份均有效，其中<60分為不滿意，61～89分為滿意，>90分為非常滿意?？倽M意度=非常滿意率+滿意率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 ?采用SPSS 20.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用（n）和（%）表示，行？字2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組筆試成績比較 ?情景帶教組的筆試成績?yōu)椋?6.11±3.29）分，高于傳統(tǒng)帶教組的（77.62±2.17）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=25.945，P=0.000）。

2.2兩組操作成績合格率比較 ?情景帶教組操作合格率為96.00%（48/50），高于傳統(tǒng)帶教組的86.00%（43/50），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（？字2=11.571，P=0.001）。

2.3兩組學(xué)員滿意度比較 ?情景帶教組師德師風(fēng)滿意度為94.00%（47/50），與傳統(tǒng)帶教組的94.00%（47/50）比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（？字2=18.711，P=0.395）;情景帶教組對帶教老師技術(shù)水平滿意率為96.00%（48/50）高于傳統(tǒng)帶教組的88.00%（44/50）（？字2=12.886，P=0.000）;情景帶教組帶教老師管理水平滿意度為98.00%（49/50），高于傳統(tǒng)帶教組的94.00%（47/50）（？字2=11.965，P=0.000）。

3討論

傳統(tǒng)帶教方式主要針對教學(xué)大綱任務(wù)教授，通過筆試的方式進(jìn)行考核，許多學(xué)員重考試成績，輕實(shí)踐，常處于被動狀態(tài)。研究顯示[3]，情景模擬帶教模式有助于提高學(xué)員的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)過程的參與度。本研究中情景帶教組的筆試成績高于傳統(tǒng)帶教組（P<0.05），說明該模式有助于提高學(xué)員的理論學(xué)習(xí)成績，培養(yǎng)學(xué)員自主學(xué)習(xí)能力。學(xué)員可對該科的主要技能與基本知識有大致的了解，認(rèn)識自己的不足，有助于自覺確立實(shí)習(xí)目標(biāo)[4];情景模擬帶教組在學(xué)習(xí)的過程中表現(xiàn)較積極，敢于發(fā)表自己的意見，向帶教老師提問，提高了學(xué)員與患者的溝通能力。模擬臨床護(hù)理情景可促使學(xué)員主動與“患者”進(jìn)行溝通，提高溝通的效率，增強(qiáng)了學(xué)員相互協(xié)作的能力，提高學(xué)習(xí)成績。

傳統(tǒng)的帶教方式理論與實(shí)踐結(jié)合的程度比情景模擬帶教模式要差。但眼睛是一個非常特殊且重要的器官，眼科護(hù)理技術(shù)的操作要求更高、更準(zhǔn)確、更精細(xì)。從帶教老師的角度講，開展情景模擬帶教所進(jìn)行的每次情景模擬案例的設(shè)計(jì)及指導(dǎo)都是激發(fā)學(xué)員學(xué)習(xí)積極性的機(jī)會。對學(xué)員而言，結(jié)合應(yīng)用操作技能的教學(xué)原理，在實(shí)操前，先行技術(shù)模擬操作訓(xùn)練，緩解操作的緊張心理，有助于增強(qiáng)實(shí)踐的自信心。本研究中情景帶教組操作合格率高于傳統(tǒng)帶教組（P<0.05），與袁秋環(huán)等[5]研究結(jié)果一致。

傳統(tǒng)帶教模式下帶教老師的管理能力和帶教能力不能得到真實(shí)的體現(xiàn)。情景模擬教學(xué)使學(xué)員在確定問題階段對即將學(xué)習(xí)的內(nèi)容有所了解，參與積極性明顯提高，學(xué)員可在課前根據(jù)自身知識掌握的情況提出準(zhǔn)確的需求，老師在帶教中根據(jù)需求進(jìn)行著重講解或示范，促進(jìn)師生交流和溝通。本研究中兩組學(xué)員對帶教老師技術(shù)水平和管理水平的滿意度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;對師德師風(fēng)的滿意度比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;說明情景模擬帶教模式下，老師帶教目的更明確，師生間的互動也更多樣和形象，促使帶教老師也進(jìn)行更加完善的準(zhǔn)備，提升帶教信心和管理水平，不僅提高了學(xué)員的成績，還提高教學(xué)雙方認(rèn)同度。

總之，情景模擬教學(xué)在眼科臨床帶教中的應(yīng)用可以提高學(xué)員的筆試成績和操作合格率，間接提升學(xué)員操作的信心，通過設(shè)計(jì)情境教學(xué)方案、情境演練實(shí)施、情境效果驗(yàn)證的情景模擬教學(xué)，有利于提高學(xué)員解決問題的能力，加強(qiáng)了學(xué)員基本理論的同時，也增強(qiáng)了實(shí)踐能力和綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，提高學(xué)員對老師的認(rèn)同，提高學(xué)員的滿意度。

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收稿日期：2019-11-4;修回日期：2019-11-25

編輯/肖婷婷