馮玉瑰

[摘要] 目的 研究在臨床護(hù)理教學(xué)中對肝膽外科應(yīng)用多元化教學(xué)模式的價值。方法 選取2017年2月—2019年2月肝膽外科的60名護(hù)理實習(xí)生作為該次研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，各30名。給予對照組傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行護(hù)理教學(xué)培訓(xùn)，給予觀察組多元化教學(xué)模式進(jìn)行護(hù)理教學(xué)培訓(xùn)。比較兩種教學(xué)模式的應(yīng)用效果。結(jié)果 觀察組護(hù)生的理論知識（48.12±4.40）分和技能操作（41.50±5.02）分均高于對照組（P<0.05），觀察組護(hù)生對培訓(xùn)認(rèn)可度中認(rèn)為有利于激發(fā)學(xué)習(xí)興趣（93.33%）、有利于培養(yǎng)信息獲取能力（96.67%）、有利于培養(yǎng)獨立思考能力（96.67%）、有利于提升學(xué)習(xí)效率（90.00%）均高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 在臨床護(hù)理教學(xué)中對肝膽外科應(yīng)用多元化教學(xué)模式具有良好的效果，能夠提高護(hù)生的綜合能力水平，且認(rèn)可度較高，可在臨床教學(xué)中進(jìn)行推廣。

[關(guān)鍵詞] 肝膽外科;多元化模式;護(hù)理教學(xué);應(yīng)用效果

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）12（a）-0148-03

The Application Value of Diversified Teaching Mode in Nursing Teaching of Hepatobiliary Surgery

FENG Yu-gui

Hunan Provincial People's Hospital/The First Affiliated Hospital of Hunan Normal University， Changsha， Hunan Province， 410000 China

[Abstract] Objective To study the value of diversified teaching mode in hepatobiliary surgery in clinical nursing teaching. Methods Sixty nursing interns from hepatobiliary surgery from February 2017 to February 2019 were selected as the subjects of the study. They were divided into observation group and control group according to the random number table method， 30 cases each. The traditional teaching method of the control group was given for nursing teaching training， and the observation group was given a multi-disciplinary teaching mode for nursing teaching training. Compare the application effects of the two teaching modes. Results The theoretical knowledge （48.12±4.40）points and skill operation （41.50±5.02）points of the nursing group in the observation group were higher than those in the control group（P<0.05）. The nursing students in the observation group were considered to be beneficial to stimulate learning interest in the training recognition. （93.33%）， which is conducive to the cultivation of information acquisition ability（96.67%）， is conducive to the cultivation of independent thinking ability （96.67%）， and is conducive to improving learning efficiency（90.00%） than the control group（P<0.05）. Conclusion In the clinical nursing teaching， it has a good effect on the application of diversified teaching mode in hepatobiliary surgery， which can improve the comprehensive ability level of nursing students， and the recognition degree is high， which can be promoted in clinical teaching.

[Key words] Hepatobiliary surgery; Diversified mode; Nursing teaching; Application effect

在臨床對肝膽外科進(jìn)行護(hù)理教學(xué)的過程中，帶教老師需要結(jié)合護(hù)理的基本常識、理論和技能3個方面，詳細(xì)地將各個疾病的臨床表現(xiàn)、發(fā)病機制以及護(hù)理措施等內(nèi)容傳授給學(xué)生[1]。可見，護(hù)理教學(xué)不僅僅只是講解單純的理論知識，還需涉及到護(hù)理操作等方面，具有知識面廣、操作復(fù)雜、病例少見等特征[2]。因此，單一的教學(xué)模式不能很好地處理肝膽外科在護(hù)理教學(xué)中的特點[3]。目前，臨床教學(xué)的方法有傳統(tǒng)教學(xué)法、互動式教學(xué)法以及以問題為導(dǎo)向的學(xué)習(xí)法（PBL）等等。因此，在教學(xué)的過程中，帶教老師將多種教學(xué)方法結(jié)合在一起，形成一種多元化教學(xué)模式[4]。該文選取2017年2月—2019年2月肝膽外科的60護(hù)理實習(xí)生作為研究對象，就在臨床護(hù)理教學(xué)中對肝膽外科應(yīng)用多元化教學(xué)模式，旨在探討其應(yīng)用效果，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取肝膽外科的60名護(hù)理實習(xí)生作為該次研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，各30名，所有護(hù)生均為女性。對照組年齡18～22歲，平均年齡（20.02±0.56）歲;學(xué)歷水平：大專6名，本科24名;觀察組年齡19～21歲，平均年齡（20.75±0.70）歲;學(xué)歷水平：大專5名，本科25名。兩組護(hù)生一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

1.2.1 對照組實施傳統(tǒng)教學(xué)法? 由教學(xué)老師根據(jù)事先制定好的培訓(xùn)計劃，按照培訓(xùn)內(nèi)容以課程教學(xué)的方式進(jìn)行培訓(xùn)，以教學(xué)老師課上講課，護(hù)生課上聽課的方式學(xué)習(xí)肝膽外科疾病的理論知識，之后在教學(xué)老師的帶領(lǐng)下，開展臨床觀摩學(xué)習(xí)，最后進(jìn)行臨床實際操作。

1.2.2 觀察組實施多元化教學(xué)模式? 除傳統(tǒng)教學(xué)模式外，還進(jìn)行了PBL教學(xué)法和互動式教學(xué)法等多種方法進(jìn)行多元化教學(xué)。

①PBL教學(xué)法。帶教前，由老師收集專業(yè)知識點，提煉相關(guān)問題，并進(jìn)行問題的充分準(zhǔn)備，并發(fā)放給每位護(hù)生，在帶教老師的指導(dǎo)下，要求每位護(hù)生帶著問題查找相關(guān)資料，護(hù)生需要通過這些問題進(jìn)行學(xué)習(xí)和研究。針對提出的相關(guān)問題，進(jìn)行查閱文獻(xiàn)資料，主要由護(hù)生自行完成，帶教老師主要是指導(dǎo)的作用，組織學(xué)生針對問題進(jìn)行討論。最后指導(dǎo)護(hù)生進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容整理和歸納，帶教老師則針對護(hù)生的整體表現(xiàn)進(jìn)行綜合評價。

②互動式教學(xué)法。以臨床案例為導(dǎo)向，將理論知識與病例結(jié)合進(jìn)行教學(xué)，以護(hù)生為主體，由帶教老師根據(jù)教學(xué)要求篩選典型的臨床案例，在開課時介紹該次教學(xué)內(nèi)容、目標(biāo)和要求等，針對典型案例為護(hù)生設(shè)計內(nèi)容，并在帶教老師的指導(dǎo)下進(jìn)行案例模擬演繹，以小組為單位進(jìn)行模擬演繹，并評估病人的健康狀況，分組討論，最后由帶教老師總結(jié)。教與學(xué)相輔相成，學(xué)以致用。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察分析兩組護(hù)生理論知識和技能操作考核成績和對培訓(xùn)模式的認(rèn)可度。

理論知識和技能操作考核成績是在護(hù)生結(jié)束培訓(xùn)后考核，考核內(nèi)容包括理論知識和臨床操作兩部分，總分100分，其中理論知識占比50分;臨床操作占比50分。

對培訓(xùn)模式的認(rèn)可度是在護(hù)生結(jié)束培訓(xùn)后，采用不記名問卷調(diào)查的形式調(diào)查，評價內(nèi)容包括是否有利于激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、是否有利于培養(yǎng)信息獲取能力、是否有利于培養(yǎng)獨立思考能力、是否有利于提升學(xué)習(xí)效率等4大方面。護(hù)生可在調(diào)查表上選擇“是”或“否”，對比認(rèn)同率。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分比（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 評價理論知識和技能操作考核成績

觀察組護(hù)生的理論知識（48.12±4.40）分和技能操作（41.50±5.02）分均高于對照組（P<0.05），見表1。

表1? 兩組護(hù)生的理論知識和技能操作考核成績比較[（x±s），分]

2.2? 評價對培訓(xùn)模式的認(rèn)可度

觀察組護(hù)生對培訓(xùn)認(rèn)可度中認(rèn)為有利于激發(fā)學(xué)習(xí)興趣（93.33%）、有利于培養(yǎng)信息獲取能力（96.67%）、有利于培養(yǎng)獨立思考能力（96.67%）、有利于提升學(xué)習(xí)效率（90.00%）均高于對照組（P<0.05），見表2。

3? 討論

護(hù)理學(xué)是多學(xué)科相互滲透的一門綜合性應(yīng)用學(xué)科，具有較強的應(yīng)用性與實踐性。臨床護(hù)理教學(xué)是幫助護(hù)生將課堂所學(xué)到的知識運用到臨床護(hù)理實踐中，獲得應(yīng)用的專業(yè)技能、行為和態(tài)度的一種教學(xué)組織形式。同時也是培養(yǎng)和提高護(hù)生評判性思維能力的重要環(huán)節(jié)。臨床理論教學(xué)是醫(yī)學(xué)教學(xué)中不可或缺的一部分，外科醫(yī)生需要具備牢固的理論知識，這樣才能做到臨床中的靈活性和原則性有機結(jié)合，從而在學(xué)科前沿中開拓思路、發(fā)展創(chuàng)新，為臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展作出更多的貢獻(xiàn)。

創(chuàng)建高效、合適的教學(xué)模式，是保證教學(xué)效果的主要因素。從臨床多種教學(xué)方法考慮，各種教學(xué)模式都有優(yōu)勢，也有不足，需要在臨床教學(xué)中學(xué)會靈活運用、綜合掌握，已成為醫(yī)學(xué)教育工作者的共識。在肝膽外科護(hù)理教學(xué)中，認(rèn)識到單一的教學(xué)模式應(yīng)用效果有限，而應(yīng)用多種教學(xué)方法可以達(dá)到教學(xué)目的。臨床護(hù)理教學(xué)常用的方法包括案例模擬法、PBL教學(xué)法等，其中傳統(tǒng)教學(xué)模式是一種以老師為中心、書本為中心和課堂為中心的教學(xué)模式，PBL是以問題為中心，以護(hù)生作為主體進(jìn)行主動教學(xué)的一種教學(xué)模式[5-8]?；邮浇虒W(xué)法是以臨床案例為指導(dǎo)，護(hù)生進(jìn)行探究的一種教學(xué)方式。該次結(jié)果顯示，觀察組護(hù)生的理論知識（48.12±4.40）分和技能操作（41.50±5.02）分均高于對照組（P<0.05），觀察組護(hù)生對培訓(xùn)認(rèn)可度各方面均高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，多元化教學(xué)模式在肝膽外科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用價值較高，值得臨床教學(xué)借鑒和學(xué)習(xí)。

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（收稿日期：2019-09-05）