蔡友香

[摘要] 目的 探討在燒傷科護(hù)理管理中行護(hù)士層級(jí)管理的臨床效果。方法 抽取在2018年1月—2018年6月該院工作的30名護(hù)士作為對(duì)照組，所有護(hù)士均未接受護(hù)士層級(jí)的管理方式，選擇于2018年7—12月該院工作的30名護(hù)士作為實(shí)驗(yàn)組，所有護(hù)士均接受層級(jí)管理的模式，觀察并統(tǒng)計(jì)兩組護(hù)士的有關(guān)資料和信息，并且對(duì)比實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組護(hù)士的考核水平、患者及其患者家屬以及醫(yī)生的滿意程度。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組護(hù)士的考核合格率26例（86.67%）顯著優(yōu)于對(duì)照組18例（60.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組醫(yī)生的護(hù)理滿意度8名（88.89%）顯著高于對(duì)照組4名（44.44%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組患者以及家屬的護(hù)理滿意度64例（94.12%）顯著高于對(duì)照組54例（79.41%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在燒傷科病房管理的過(guò)程中行護(hù)士層級(jí)管理模式，能夠提高醫(yī)生和患者及其家屬的滿意程度，從根本上提高了護(hù)理工作的效率。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)士層級(jí)管理模式;燒傷科病房;護(hù)理管理

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）12（a）-0043-03

Application Research of Nurse Level Management in Nursing Management of Burns

CAI You-xiang

The First People's Hospital of Chenzhou City， Chenzhou， Hunan Province， 423000 China

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of nurse level management in the nursing management of burn department. Methods 30 nurses working in our hospital from January 2018 to June 2018 were selected as the control group. All nurses did not receive the nurse-level management method. They chose to work in our hospital from July to December 2018 as the experimental group， all nurses accepted the hierarchical management mode， observed and counted the data and information of the two groups of nurses， and compared the assessment level of the experimental group and the control group， the patient and its family members and the satisfaction of the doctor. Results The examination rate of the nurses in the experimental group was significantly higher than that of the control group in 26 cases （86.67%）， and the different was statistically significant（P<0.05）. The satisfaction of the doctors in the experimental group was 8 cases （88.89%） was significantly higher than that of the control group of 4 cases（44.44%）， and the different was statistically significant（P<0.05）. The experimental group and the family's satisfaction with care 64 cases（94.12%） were significantly higher than the control group 54 patients （79.41%）， and the different were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The nurse-level management mode in the process of burn ward management can improve the satisfaction of doctors and patients and their families， and fundamentally improve the efficiency of nursing work.

[Key words] Nurse level management mode; Burn ward; Nursing management

近年來(lái)，伴隨我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)和水平的不斷提高，信息溝通和傳播的速度逐漸加快，更加利于有限的醫(yī)療資源進(jìn)行共享，護(hù)士角色的發(fā)展也隨之不斷多元化，加之患者的自我保護(hù)意識(shí)不斷增強(qiáng)，護(hù)理人員的短缺以及工作繁重等原因的影響，對(duì)于護(hù)理工作的要求更加嚴(yán)格[1]。護(hù)理分層管理模式的實(shí)施主要是將護(hù)理工作的范圍以及內(nèi)容進(jìn)行明確區(qū)分和界定，并且將崗位工作的職責(zé)和技術(shù)要求互相結(jié)合，進(jìn)而建立一種新型的管理體系，充分做到人盡其才、物盡其用。該次研究的燒傷科患者具有一定的特殊性，大部分患者均為老年人和嬰幼兒，燒傷后難以獨(dú)立生活，對(duì)于燒傷情況較為嚴(yán)重的患者而言，將會(huì)直接影響其生活質(zhì)量[2]。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

抽取在2018年1月—2018年6月該院工作的30名護(hù)士作為對(duì)照組，所有護(hù)士均未接受護(hù)士層級(jí)的管理方式，選擇于2018年7—12月該院工作的30名護(hù)士作為實(shí)驗(yàn)組，所有護(hù)士均接受層級(jí)管理的模式。其中，對(duì)照組男性1例，女性29例;最大年齡52歲，最小年齡21歲，平均年齡（31.25±2.08）歲;工作年限最長(zhǎng)34年，最短1年，平均工作年限（15.21±1.34）年。實(shí)驗(yàn)組男性2例，女性28例;最大年齡54歲，最小年齡21歲，平均年齡（31.84±2.46）歲;工作年限最長(zhǎng)35年，最短1年，平均工作年限（15.84±1.53）年。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，兩組護(hù)士的基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 護(hù)理方法

實(shí)驗(yàn)組實(shí)施層級(jí)護(hù)理管理模式。層級(jí)管理人員設(shè)置：包括1名護(hù)士長(zhǎng)和副護(hù)士長(zhǎng)，下級(jí)3設(shè)置換藥組和病房護(hù)理小組，其中換藥組的事物由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理，病房護(hù)理小組共設(shè)置2個(gè)，分別設(shè)立1名組長(zhǎng)。護(hù)理人員層級(jí)設(shè)置以其工作年限、資歷、學(xué)歷、技術(shù)能力水平以及職稱為依據(jù)進(jìn)行分級(jí)，可分為N1、N2、N3和N4級(jí)，以護(hù)士長(zhǎng)為領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)管層級(jí)管理整體事物，實(shí)施病房護(hù)理小組組長(zhǎng)分管的責(zé)任制管理模式。其中組長(zhǎng)需要管理組內(nèi)大量的瑣碎護(hù)理和管理工作，及時(shí)獲取工作數(shù)據(jù)信息，篩選出有效信息后向護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行匯報(bào)，該種管理模式將領(lǐng)導(dǎo)職權(quán)下放的形式進(jìn)行了充分體現(xiàn)，以確?？梢酝耆A(yù)設(shè)的管理目標(biāo)。N4護(hù)士設(shè)置2名，作為病房護(hù)理小組組長(zhǎng)，其必須掌握大量的燒傷科專科護(hù)理知識(shí)和技能，能夠參與和組織進(jìn)行患者搶救工作，對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生的帶教老師進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，保證其可完成實(shí)習(xí)工作。N3護(hù)士設(shè)置5名，其中1名護(hù)士進(jìn)入換藥組工作并擔(dān)任組長(zhǎng)，該護(hù)士需要進(jìn)行燒傷科相關(guān)造口傷口護(hù)理知識(shí)和技能培訓(xùn)，獲取證明后方可上崗，其主要工作職責(zé)是患者創(chuàng)面常規(guī)清創(chuàng)以及日常換藥，還包括患者慢性傷口日常換藥。其他N3級(jí)護(hù)士分別分管病區(qū)內(nèi)一定數(shù)量的患者，為病情危重的燒傷患者開(kāi)展專科護(hù)理干預(yù)，對(duì)護(hù)理過(guò)程中的疑難問(wèn)題進(jìn)行解決，對(duì)N1和N2護(hù)士開(kāi)展工作指導(dǎo)，告知其科室內(nèi)正確的護(hù)理程序，指導(dǎo)其實(shí)施患者的常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理以及生活指導(dǎo)，幫助患者完成入院以及出院的有關(guān)手續(xù)，加強(qiáng)對(duì)于患者的出院前健康指導(dǎo)和教育，幫助患者提高自我護(hù)理的能力。

對(duì)照組并未實(shí)施層級(jí)護(hù)理管理模式。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計(jì)兩組護(hù)士的有關(guān)資料和信息，并且對(duì)比實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組護(hù)士的考核水平、患者及其患者家屬以及醫(yī)生的滿意程度。該次研究的燒傷科患者為68例。該科室醫(yī)生為9名。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

該次實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，行 χ2檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 對(duì)比兩組護(hù)士的考核合格率

實(shí)驗(yàn)組護(hù)士的考核合格率26例（86.67%）顯著優(yōu)于對(duì)照組18例（60.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.356，P=0.037<0.05）。

2.2? 對(duì)比兩組患者以及患者家屬的護(hù)理滿意度

實(shí)驗(yàn)組患者以及家屬的護(hù)理滿意度64例（94.12%）顯著高于對(duì)照組54例（79.41%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1? 兩組患者以及患者家屬的護(hù)理滿意度比對(duì)[n（%）]

2.3? 對(duì)比兩組醫(yī)生的護(hù)理滿意度

實(shí)驗(yàn)組醫(yī)生的護(hù)理滿意度8名（88.89%）顯著高于對(duì)照組4名（44.44%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

表2? 兩組醫(yī)生的護(hù)理滿意度比對(duì)[n（%）]

3? 討論

伴隨醫(yī)學(xué)改革的不斷深入，傳統(tǒng)的病房管理模式已經(jīng)難以滿足現(xiàn)代化的需求，因此，想要適應(yīng)全新的發(fā)展形勢(shì)，需要不斷探索全新的護(hù)理管理方案。燒傷后的疼痛以及焦慮情緒，加之自我形象的毀壞以及其他功能的障礙，將會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)暴躁、自卑甚至輕生的想法，此時(shí)，護(hù)士的護(hù)理工作顯得尤為重要。大部分醫(yī)院實(shí)施平臺(tái)式的傳統(tǒng)管理方法，并不區(qū)分學(xué)歷、工作經(jīng)驗(yàn)、業(yè)務(wù)能力以及職稱等方面，護(hù)士承擔(dān)同樣的工作和職責(zé)，這將會(huì)導(dǎo)致護(hù)士工作沒(méi)有層級(jí)區(qū)別的管理[3-4]。但是當(dāng)護(hù)士的能力以及職稱達(dá)到一定程度時(shí)，這樣的管理方式將會(huì)導(dǎo)致護(hù)士的工作受到限制，嚴(yán)重降低了護(hù)士的工作積極性和主動(dòng)性，制約了護(hù)士的職業(yè)發(fā)展，導(dǎo)致人才浪費(fèi)的情況十分普遍。因此，護(hù)理人員的工作合理分配和有效分工，將會(huì)直接影響了護(hù)理工作的質(zhì)量好水平，同時(shí)，決定了患者的預(yù)后康復(fù)[5]。

該次研究結(jié)論表明：實(shí)驗(yàn)組護(hù)士的考核合格率26例（86.67%）顯著優(yōu)于對(duì)照組18例（60.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組醫(yī)生的護(hù)理滿意度8名（88.89%）顯著高于對(duì)照組4名（44.44%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組患者以及家屬的護(hù)理滿意度64例（94.12%）顯著高于對(duì)照組54例（79.41%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。因此可見(jiàn)，護(hù)士分級(jí)管理 模式的實(shí)施，不僅能夠確保各個(gè)層級(jí)護(hù)理人員明確自己的工作內(nèi)容和職責(zé)，同時(shí)，還能夠使得護(hù)理工作更加細(xì)化，有效避免了盲目的護(hù)理工作，在具體實(shí)施的過(guò)程中，防止重復(fù)實(shí)施無(wú)頭緒的護(hù)理工作，進(jìn)而更加利于護(hù)理人員的團(tuán)隊(duì)穩(wěn)定和持續(xù)發(fā)展，使得護(hù)理人員更加優(yōu)化配置和合理分配，極大程度滿足患者的護(hù)理需求。

綜上所述，通過(guò)實(shí)施層級(jí)管理模式，能夠使得不同層級(jí)的護(hù)理人員可以得到相應(yīng)的指導(dǎo)和培訓(xùn)，進(jìn)而不斷提高護(hù)理工作的質(zhì)量和水平，利于為患者提供更為優(yōu)質(zhì)和針對(duì)性的護(hù)理工作。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]? Li Shuqing，Li Minghua，Liu Dongmei.Implementation and Value Evaluation of Nursing Risk Management in Burn Department [J].China Health Industry，2018，15（14）：86-87.

[3]? Xu Juhong，Chen Jingyi.Susceptible factors of patients in burn department and nursing management experience[J].Journal of Traditional Chinese Medicine Management，2018，26（2）：59-60.

[4]? 常東霞.探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在燒傷科的應(yīng)用效果[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（36）：64-65.

[5]? 王玲利.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在燒傷ICU?？谱o(hù)理管理中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（99）：19512，19514.

（收稿日期：2019-08-25）