董 雯

（江蘇省蘇州市吳江區(qū)第一人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215200）

大隱靜脈曲張是臨床常見癥狀，目前其治療多為實施激光治療。但需要做好對患者的有效護(hù)理[1-2]。本研究分析了舒心護(hù)理對大隱靜脈曲張患者并發(fā)癥及護(hù)理滿意度的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2017年4月-2018年2月我院90例大隱靜脈曲張患者，信封法分組，實驗組男、女對應(yīng)28和17例。年齡31-78歲，平均（58.24±2.12）歲。發(fā)病時間2-31年，平均（17.24±2.55）年。30例左側(cè)下肢靜脈曲張，10例右側(cè)下 肢靜脈曲張，5例雙側(cè)下肢靜脈曲張。

對照組男、女對應(yīng)27和18例。年齡31-79歲，平均（58.11±2.19）歲。發(fā)病時間2-32年，平均（17.28±2.51）年。30例左側(cè)下肢靜脈曲張，9例右側(cè)下肢靜脈曲張，6例雙側(cè)下肢靜脈曲張。兩組一般資料有可比性。

1.2 方法

對照組予基礎(chǔ)常規(guī)護(hù)理，實驗組予舒心護(hù)理。（1）術(shù)前護(hù)理。因腔內(nèi)激光治療是一項新技術(shù)，部分患者認(rèn)知不足，可出現(xiàn)不良心理，需要和患者建立良好關(guān)系，緩解其不良情緒，使其了解手術(shù)優(yōu)勢和安全性，積極配合。術(shù)前協(xié)助患者控制血糖血壓等，并戒煙戒酒，做好禁食準(zhǔn)備。（2）術(shù)后護(hù)理。術(shù)后指導(dǎo)患者臥床休息，解釋彈性繃帶壓迫傷口對傷口愈合重要性，加強(qiáng)對患者足部的觀察，了解循環(huán)情況，囑咐患者抬高患肢，減輕腫脹。術(shù)后早期指導(dǎo)患者進(jìn)行床上關(guān)節(jié)被動活動，包括伸展運動和腳趾背屈等，循序漸進(jìn)。術(shù)后積極預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，可給予按摩和神經(jīng)營養(yǎng)藥物，預(yù)防下肢深靜脈血栓和血栓栓塞性血管炎等的發(fā)生。（3）出院護(hù)理。出院囑咐患者選擇合適彈力襪穿戴，晨起穿戴，晚上脫掉，連續(xù)1-3個月。休息時將患肢適當(dāng)抬高。避免交叉膝關(guān)節(jié)的坐姿，避免長時間站立或者坐著，以免雙下肢過度負(fù)重。囑咐患者建立良好生活習(xí)慣，保持清淡易消化飲食，預(yù)防便秘。遵醫(yī)囑繼續(xù)在出院后服用阿司匹林，注意觀察有無出血傾向[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組大隱靜脈曲張患者滿意水平；手術(shù)時間、術(shù)后傷口愈合時間、術(shù)后牽拉感消失時間；護(hù)理前后患者QOL評分（100分最高分，分值和生活質(zhì)量為正比）；血栓性脈管炎、下肢深靜脈血栓等大隱靜脈曲張并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，予t分析、卡方分析，結(jié)果根據(jù)P判斷，若＜0.05顯示統(tǒng)計學(xué)有意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組大隱靜脈曲張患者滿意水平相比較

實驗組大隱靜脈曲張患者滿意水平44（97.78）高于對照組36（80.00），P＜0.05。

2.2 護(hù)理前后QOL評分相比較

護(hù)理前兩組QOL評分相似，P＞0.05，其中，對照組QOL評分是56.32±0.25分，實驗組QOL評分是56.31±0.25分。護(hù)理后實驗組QOL評分96.22±0.55分優(yōu)于對照組86.21±0.44分，P＜0.05。

2.3 兩組手術(shù)時間、術(shù)后傷口愈合時間、術(shù)后牽拉感消失時間相比較

實驗組手術(shù)時間、術(shù)后傷口愈合時間、術(shù)后牽拉感消失時間53.24±2.41min、7.24±1.41d、14.56±3.61d優(yōu)于對照組65.45±2.17min、13.45±2.17d、21.41±3.27d，P＜0.05.

2.4 兩組血栓性脈管炎、下肢深靜脈血栓等大隱靜脈曲張并發(fā)癥發(fā)生率相比較

實驗組血栓性脈管炎、下肢深靜脈血栓等大隱靜脈曲張并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，P＜0.05。其中，對照組血栓性脈管炎發(fā)生有4例，下肢深靜脈血栓發(fā)生有4例，隱神經(jīng)損傷發(fā)生有3例。而實驗組僅有1例血栓性脈管炎和1例下肢深靜脈血栓出現(xiàn).

3 討 論

大隱靜脈曲張目前多實施腔內(nèi)激光治療，可獲得良好的效果，在術(shù)前、術(shù)后和出院后需要注意給予患者有效護(hù)理，經(jīng)術(shù)前護(hù)理可減輕患者心理負(fù)擔(dān)，消除其對治療的疑慮，積極做好手術(shù)準(zhǔn)備。術(shù)后護(hù)理和出院指導(dǎo)有助于患者提高遵醫(yī)行為和更好規(guī)避并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的滿意度[5-6]。

本研究中，對照組予基礎(chǔ)常規(guī)護(hù)理，實驗組予舒心護(hù)理。結(jié)果顯示，實驗組大隱靜脈曲張患者滿意水平、QOL評分、手術(shù)時間、術(shù)后傷口愈合時間、術(shù)后牽拉感消失時間、血栓性脈管炎、下肢深靜脈血栓等大隱靜脈曲張并發(fā)癥發(fā)生率方面相較于對照組，體現(xiàn)出明顯的優(yōu)勢，P＜0.05。

綜上所述，舒心護(hù)理在大隱靜脈曲張護(hù)理中的干預(yù)結(jié)果確切，可縮短手術(shù)時間，減少并發(fā)癥，加速傷口愈合，改善生活質(zhì)量和提高滿意度。