毛 娟，朱 玲，方潔璇，朱紅燕

（南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院，廣東 廣州 510000）

健康教育是一個(gè)系統(tǒng)的全民教育過程，主要是針對(duì)人們的健康需求，通過信息傳播和行為干預(yù)，從而促進(jìn)受檢者消除或降低影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病。在健康管理的過程中開展護(hù)理健康教育可以更好地滿足受檢者的述求并提高滿意度。下面是我們就護(hù)理健康教育在健康管理當(dāng)中開展應(yīng)用情況進(jìn)行分析。

1 健康教育開展現(xiàn)狀[1]

1.1 體檢過程中導(dǎo)診人員未能針對(duì)性的對(duì)受檢者存在的健康問題，給予通俗易懂的生活方式等建議。

1.2 一般受檢者通過檢查得知的危險(xiǎn)因素，不能持續(xù)堅(jiān)持生活干預(yù)，且依從性不強(qiáng)，未能及時(shí)評(píng)價(jià)干預(yù)的效果。

1.3 一般受檢者通過檢查得知的已存在的健康問題，只是建議進(jìn)一步?？凭驮\，但關(guān)于進(jìn)一步?？圃\治的情況不能持續(xù)跟進(jìn)，缺少延續(xù)跟蹤。

1.4 健康生活方式健康宣教未能引起客戶的重視，不同文化程度的客戶依從性不同。導(dǎo)致多量客戶不能按時(shí)完成生活方式的填寫。

2 健康教育的主要內(nèi)容

2.1 檢前

接到客戶的預(yù)約信息，由檢前接診醫(yī)生通過接診或電話的方式了解客戶性別、婚否孕否，職業(yè)既往史以及現(xiàn)狀和家族史，設(shè)計(jì)適合且有針對(duì)性的個(gè)體化的體檢項(xiàng)目。同時(shí)口頭將項(xiàng)目的意義、注意事項(xiàng)進(jìn)行首次健康宣教。

2.2 檢中

2.2.1 人文關(guān)懷宣教

為了消除客戶對(duì)陌生地方的不安，客戶來院體檢前一天，護(hù)理人員會(huì)與其系確認(rèn)次日來院時(shí)間并告知體檢地址。

2.2.2 檢中宣教

檢查當(dāng)日根據(jù)與客戶約定的時(shí)間提前半小時(shí)在大堂等候迎接。接到客戶后及時(shí)在流程監(jiān)控系統(tǒng)內(nèi)簽到。同時(shí)落實(shí)核心查對(duì)制度，宣教、查對(duì)體檢單姓名、年齡、身份證、體格項(xiàng)目、費(fèi)用，知情同意書是否簽名等。護(hù)理人員有序的安排體檢流程，高效的完成體檢。在檢查過程中如有重大陽性結(jié)果，導(dǎo)診護(hù)士會(huì)第一時(shí)間通知主檢醫(yī)師，主檢醫(yī)師會(huì)及時(shí)與客戶溝通安排就診，后續(xù)由主檢醫(yī)師團(tuán)隊(duì)進(jìn)行健康管理與干預(yù)，定期與客戶聯(lián)系隨訪，評(píng)價(jià)健康管理的效果，給予生活方式干預(yù)指導(dǎo)與建議[2]。

2.2.3 利用現(xiàn)場宣教墻進(jìn)行宣教

將健康四大基石與世界衛(wèi)生WHO風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測圖制定健康墻。護(hù)理人員利用客戶等候的時(shí)間通過健康四大基石宣教主要是合理飲食，戒煙限酒，適量運(yùn)動(dòng)和心理平衡。

世界衛(wèi)生組織WHO風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測圖對(duì)有高血壓、高血脂、高血糖、高尿酸、吸煙狀況和有無糖尿病估測發(fā)生致死或非致死性心血管事件的10年風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行測試風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。

2.2.4 利用現(xiàn)場食物模具進(jìn)行宣教

合理飲食是保證身心健康的基礎(chǔ)，均衡飲食是實(shí)現(xiàn)合理營養(yǎng)的基本途徑。在體檢現(xiàn)場擺放中國居民膳食寶塔2016年版，通過具體食物對(duì)客戶進(jìn)行直觀的健康宣教。

2.2.5 利用信息系統(tǒng)生活方式問卷填寫進(jìn)行教育

為了更加準(zhǔn)確和完整地了解食物攝入量在受檢者體檢流程中由護(hù)理人員引導(dǎo)進(jìn)行生活方式信息采集，同時(shí)配備專業(yè)營養(yǎng)師為客戶做進(jìn)一步的健康生活方式宣教。在客戶領(lǐng)取體檢報(bào)告的同時(shí)提供一份生活方式健康管理報(bào)告。

2.2.6 采用電子信息平臺(tái)中醫(yī)體質(zhì)辨進(jìn)一步完善健康教育

2017年我院制訂中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)信息系統(tǒng)，通過中醫(yī)九種基本體質(zhì)分類量表進(jìn)一步收集客戶的情況，對(duì)不同體質(zhì)的人群篩選分類，然后根據(jù)具體的不同問題和風(fēng)險(xiǎn)因素制定健康改善目標(biāo)和干預(yù)措施，以達(dá)到降低風(fēng)險(xiǎn)因素的目的。在客戶領(lǐng)取體檢報(bào)告的同時(shí)提供一份中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)報(bào)告。

2.3 檢后

2.3.1 建立個(gè)人數(shù)字化體檢檔案

在檢后，通過體檢結(jié)果對(duì)受檢者的健康狀態(tài)進(jìn)行管理，并配專人管理檔案并整理。主檢醫(yī)師可隨時(shí)調(diào)出檔案了解客戶身體狀況，為客戶進(jìn)行全面的健康跟蹤服務(wù)。

2.3.2 檢后干預(yù)管理

配專人及時(shí)通過短信、或者電話的方式提醒復(fù)查項(xiàng)目。同時(shí)宣教良好的生活方式，糾正不良生活習(xí)慣。

2.3.3 一對(duì)一的講解咨詢服務(wù)

檢后健康教育包括門診、團(tuán)體受檢者，我院各位受檢者當(dāng)日體檢結(jié)束后，由首診的前臺(tái)接診醫(yī)生解釋已出體檢結(jié)果并提出合理的建議，對(duì)此進(jìn)行健康教育。對(duì)團(tuán)體體檢單位受檢者，我們承諾三個(gè)一服務(wù)，一份體檢結(jié)果，一份疾病統(tǒng)計(jì)，一次健康宣教講座。

2.3.4 建立檢后看診綠色通道醫(yī)事服務(wù)組

為檢后需要看診的客戶提供一體化就診、住院等服務(wù)[3]。充分體現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療保健、健康管理的優(yōu)勢，同時(shí)提高醫(yī)院的社會(huì)影響和經(jīng)濟(jì)效益，并做好就診及住院記錄跟蹤隨訪。

2.3.5 編寫健康科普小手冊(cè)

為客戶提供通俗易懂的日常生活一些常見慢性病的科普手冊(cè)，內(nèi)容提供影響健康高風(fēng)險(xiǎn)危險(xiǎn)因素、不良生活習(xí)慣等可能導(dǎo)致發(fā)病的因素。同時(shí)為護(hù)理人員制定每個(gè)節(jié)點(diǎn)需健康教育的標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步提升服務(wù)質(zhì)量，提高客戶滿意度。

2.3.6 電話隨訪，進(jìn)一步體現(xiàn)人文關(guān)懷的健康教育

每天安排工作經(jīng)驗(yàn)豐富、專業(yè)知識(shí)扎實(shí)且善于溝通，語言表達(dá)能力強(qiáng)的護(hù)士負(fù)責(zé)給當(dāng)日行胃腸鏡檢查的客戶進(jìn)行電話隨訪，詢問術(shù)后自身感覺是否有不適以及應(yīng)對(duì)不適的方法。再一次將健康教育知識(shí)傳達(dá)給客戶。進(jìn)一步提高復(fù)檢率，提升客戶滿意度。

3 小 結(jié)

健康教育主要是針對(duì)人們的健康需求，穿插在健康體檢檢前、檢中和檢后過程中，通過個(gè)性化信息傳播和行為干預(yù)，從而促進(jìn)受檢者以及社會(huì)的健康狀態(tài)，消除或減少健康風(fēng)險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病。是一個(gè)有計(jì)劃、組織和系統(tǒng)的過程。受檢者在體檢過程中及時(shí)了解身體健康狀況和掌握適合自身的健康生活方式，在體檢后更好的實(shí)施自我保健管理，消除或減緩各類慢性疾病。