范曄綺
(上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院,上海 200127)
伴隨新醫(yī)改的不斷推進(jìn),病患的維權(quán)思維及自我維護(hù)觀念得以有效強(qiáng)化,他們對(duì)醫(yī)護(hù)服務(wù)品質(zhì)的要求也日愈提升,這于一定層面上也加大了醫(yī)患矛盾出現(xiàn)的可能性,就神經(jīng)外科的情況來(lái)看,病患普遍病情不穩(wěn)、變化快,死亡率、病殘率極高,加上突發(fā)性高、預(yù)后性差等因素,神經(jīng)外科一直被視為風(fēng)險(xiǎn)性極高的科室,其日常護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)也極高[1]。為有效強(qiáng)化護(hù)理人員的安全觀念及專業(yè)素養(yǎng),協(xié)調(diào)醫(yī)患矛盾,提升服務(wù)品質(zhì),有關(guān)人員一定要聯(lián)系工作實(shí)踐就各種可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)因素細(xì)致分析,擬定科學(xué)高效的防護(hù)方案,自根源處規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)因子,具體的研究如下:
1.1.1 科室規(guī)章條例不全面
各項(xiàng)規(guī)章條例是醫(yī)護(hù)工作人員落實(shí)護(hù)理事宜的原則和基準(zhǔn),是醫(yī)護(hù)品質(zhì)監(jiān)管的核心環(huán)節(jié),醫(yī)護(hù)考查機(jī)制、職責(zé)機(jī)制、賞罰機(jī)制等規(guī)則條例的不完善和貫徹不到實(shí)處,督查檢測(cè)分工不細(xì)致、強(qiáng)度不足,日常監(jiān)管工作欠缺條理性和科學(xué)性,致使護(hù)理人員服務(wù)品質(zhì)缺乏穩(wěn)定性,例如監(jiān)管科學(xué)性問(wèn)題,日夜班、周末值班安排不科學(xué),經(jīng)常出現(xiàn)人員不足、多為經(jīng)驗(yàn)少的護(hù)理人員等情況,一旦精神放松亦或護(hù)理任務(wù)量大,便易存在護(hù)理危機(jī)。
1.1.2 醫(yī)療器材缺乏統(tǒng)籌監(jiān)管
神經(jīng)外科日常用到的醫(yī)療器械繁多,需要護(hù)理人員定時(shí)加以監(jiān)管修護(hù),以保障科室在應(yīng)對(duì)急救工作時(shí)的安全性,然而因?yàn)樽o(hù)理人員所負(fù)責(zé)的護(hù)理任務(wù)繁重,有時(shí)經(jīng)常會(huì)無(wú)暇顧及醫(yī)療器材的修護(hù)事宜,一旦在使用時(shí)遭遇器材故障,極易耽誤最佳的醫(yī)治期,嚴(yán)重時(shí)可能還會(huì)影響到患者的生命,導(dǎo)致醫(yī)療事故的出現(xiàn)[2]。
1.1.3 護(hù)理人員進(jìn)修培訓(xùn)機(jī)制不健全
科室里年輕的護(hù)理人員缺乏足夠的閱歷,專業(yè)技能不夠強(qiáng),安全防護(hù)觀念不足,而具備相應(yīng)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員缺乏對(duì)一日千里的護(hù)理理論、技巧的適時(shí)學(xué)習(xí)和補(bǔ)給,這便致使護(hù)理人員專業(yè)素養(yǎng)良莠錯(cuò)落,是醫(yī)護(hù)風(fēng)險(xiǎn)存在的關(guān)鍵因素。
其一,護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素養(yǎng)良莠不齊,專業(yè)本領(lǐng)不硬很容易引發(fā)大大小小的醫(yī)護(hù)失誤,比如在進(jìn)行穿刺護(hù)理時(shí),若是不能一次完成,可能激發(fā)病患及其家屬的反感情緒;其二,一些護(hù)理人員的職責(zé)意識(shí)不足,欠缺風(fēng)險(xiǎn)防控觀念,沒(méi)有全面意識(shí)到嚴(yán)謹(jǐn)操作對(duì)規(guī)避潛在風(fēng)險(xiǎn)的正面作用,對(duì)護(hù)理過(guò)程中潛藏的各種風(fēng)險(xiǎn)因子不夠重視,不能適時(shí)施行科學(xué)高效的應(yīng)對(duì)手段加以防護(hù);其三,護(hù)理人員日常工作繁忙,護(hù)理事宜繁復(fù)性強(qiáng),在忙亂的工作中有時(shí)會(huì)存在態(tài)度敷衍等現(xiàn)象,面對(duì)病人和家屬的咨詢,在答復(fù)時(shí)解答時(shí)耐心告罄,態(tài)度隨意,不能提供滿意的服務(wù),容易導(dǎo)致醫(yī)患矛盾的出現(xiàn),無(wú)益于護(hù)理工作的正常進(jìn)行。
立足于醫(yī)院原有的各項(xiàng)組織前提下,神經(jīng)外科需要構(gòu)建適應(yīng)本科室實(shí)況特征的護(hù)理品質(zhì)管控小組、感染管控小組、安全小組等監(jiān)察部門,負(fù)責(zé)護(hù)理工作的日常監(jiān)管,并依靠一定的賞罰機(jī)制,全面凸顯其職能影響,以填補(bǔ)科室監(jiān)管的不足,督促推動(dòng)神經(jīng)外科護(hù)理事宜的科學(xué)性和有效性,降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)性。
擬定優(yōu)化各項(xiàng)監(jiān)察機(jī)制,規(guī)設(shè)科學(xué)的時(shí)間表,對(duì)于大大小小的對(duì)醫(yī)療器具要定時(shí)給以監(jiān)管和修護(hù),探查到故障迅速登記上報(bào)并給以修理和填補(bǔ),針對(duì)那些比較大型貴重的器材,應(yīng)當(dāng)特別設(shè)置相應(yīng)的器材管理文件,在使用過(guò)程中記好各項(xiàng)記錄,一步步遵循操作標(biāo)準(zhǔn)來(lái)使用,對(duì)于那些侵入性器材則要落實(shí)好殺菌清理事宜,以防意外感染事件的出現(xiàn),及時(shí)關(guān)注最新的醫(yī)療資訊,了解最新的醫(yī)療器具,并加以更新和補(bǔ)充[3]。
其一,強(qiáng)化護(hù)理人員的業(yè)務(wù)技能,身處于一日千里的信息時(shí)代,醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步飛速,治療手段、策略也更為多元化,護(hù)理工作也更為復(fù)雜化,這便需要護(hù)理人員具備長(zhǎng)遠(yuǎn)學(xué)習(xí)的觀念,不斷優(yōu)化自身知識(shí)體系并及時(shí)更新護(hù)理新知識(shí)、新技術(shù)以適應(yīng)護(hù)理工作的新變化,此外,科室還需要適當(dāng)創(chuàng)設(shè)更多供護(hù)理人員外出進(jìn)修培訓(xùn)的機(jī)會(huì);其二,護(hù)理人員要細(xì)心答復(fù)病患的疑問(wèn),在溝通時(shí)注意換位考慮,盡量使用簡(jiǎn)單淺顯的溝通語(yǔ)言,使病患切實(shí)體會(huì)到關(guān)懷和溫暖,構(gòu)建起健康和諧的醫(yī)患關(guān)系;其三,優(yōu)化各項(xiàng)護(hù)理流程,擬定完善的應(yīng)急方案,立足于強(qiáng)化護(hù)理品質(zhì)督查的前提下著重監(jiān)督各項(xiàng)機(jī)制的貫徹、操作準(zhǔn)則的推行及同緊急事件的應(yīng)對(duì),一旦日常護(hù)理中出現(xiàn)失誤或存在風(fēng)險(xiǎn)時(shí),要適時(shí)采納應(yīng)對(duì)措施加以處理,盡量降低風(fēng)險(xiǎn)帶來(lái)的負(fù)面影響,還要注意做好追責(zé)事宜,進(jìn)行反思?xì)w結(jié),汲取教訓(xùn)完善流程,制定優(yōu)化策略,以防止失誤的再次出現(xiàn)。
其一以護(hù)理能力定薪水,護(hù)理工作的長(zhǎng)效穩(wěn)定發(fā)展同人才的引進(jìn)、培育存在密切的關(guān)聯(lián)性,想要切實(shí)吸引人才,使他們心甘情愿地投身于護(hù)理工作中,便要依靠嚴(yán)謹(jǐn)?shù)男劫Y機(jī)制為保障,薪資發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)重點(diǎn)以職位的高低為基準(zhǔn),一般而言,員工的職稱越高,其個(gè)人能力便越強(qiáng),護(hù)理這項(xiàng)工作強(qiáng)調(diào)經(jīng)驗(yàn)閱歷的重要性,不單單是死記硬背理論知識(shí)、接受多久的教育培訓(xùn)便能上崗的,要立足于豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)之上,方可以成為一名合格的護(hù)理工作者,因而薪資的發(fā)放應(yīng)當(dāng)同員工的職業(yè)技能相關(guān)聯(lián);其二發(fā)揮非資金性獎(jiǎng)勵(lì)影響,員工的進(jìn)步及發(fā)展,不僅要以物質(zhì)條件為保障,還需要精神層面的鼓舞和勉勵(lì),即便具備再多的物質(zhì)財(cái)產(chǎn)不能凸顯個(gè)人價(jià)值也無(wú)法獲得充實(shí)感,護(hù)理人員肩負(fù)超負(fù)荷的護(hù)理任務(wù),若是缺乏精神層面的撐持難以保持充沛的活力,醫(yī)院應(yīng)當(dāng)將更多的注意力聚焦于護(hù)理人員精神層面的激勵(lì)上,例如在緊急事件、緊要專項(xiàng)任務(wù)中表現(xiàn)優(yōu)良的員工應(yīng)當(dāng)及時(shí)予以表?yè)P(yáng)激勵(lì)、榜樣弘揚(yáng)等等,并引薦他們培訓(xùn)、學(xué)習(xí),在職稱評(píng)定、崗位升遷時(shí)予以優(yōu)先權(quán)等等。
實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)雜志(電子版)2019年16期