王亞蘭

（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬武漢中心醫(yī)院，湖北 武漢 430014）

腸造口手術(shù)是炎癥性腸病、腸梗阻、腸穿孔及結(jié)直腸惡性腫瘤等疾病治療的主要方法，為患者腹壁做人造開口，由腹腔內(nèi)腸管開口向外拉出，縫合于腹壁形成類似肛門開口，利于糞便排出而不影響消化系統(tǒng)[1]。研究發(fā)現(xiàn)[2]這種手術(shù)方法可以治療患者疾病，但對(duì)患者心理會(huì)產(chǎn)生不良影響，產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良影響。本次研究取62例腸造口患者分成兩組實(shí)施不同護(hù)理措施，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年2月～2018年6月我院收治的62例圍手術(shù)期腸造口患者作為研究對(duì)象，所有患者均行腸造口手術(shù)治療，排除嚴(yán)重手術(shù)并發(fā)癥患者，精神疾病或視聽障礙患者。隨機(jī)將62例患者分成對(duì)照組與觀察組，各31例。對(duì)照組男20例，女11例；年齡50～88歲，平均（65.9±8.2）歲；觀察組男21例，女10例；年齡50～88歲，平均（66.2±7.9）歲；2組基線資料組間對(duì)比無差異（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員對(duì)患者實(shí)施生活護(hù)理、生命指標(biāo)監(jiān)測、用藥護(hù)理等措施。觀察組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上增加心理護(hù)理，具體如：①護(hù)理人員在術(shù)前、術(shù)后主動(dòng)積極的與患者溝通，對(duì)患者家庭情況、職業(yè)及經(jīng)濟(jì)情況等進(jìn)行了解，利于患者與患者溝通中全面掌握患者的心理狀態(tài)。護(hù)理人員與患者要保持良好的關(guān)系，使患者充分信任患者，針對(duì)患者個(gè)體特點(diǎn)實(shí)施心理干預(yù)，支持與鼓勵(lì)患者。在患者產(chǎn)生沮喪或抑郁等負(fù)面情緒時(shí)要引導(dǎo)患者主動(dòng)傾訴心聲，將不良情緒及時(shí)宣泄。指導(dǎo)患者練習(xí)形體，以此減少心理壓力，以朋友關(guān)系接觸患者，理解患者不良情緒，通過語言的安慰和鼓勵(lì)，以此減輕患者的心理壓力。②護(hù)理人員指導(dǎo)患者家屬要為患者提供充分的支持，由于患者術(shù)后焦慮、抑郁等不良心理產(chǎn)生的主要原因是無法接受腸造口，需要家屬更多的關(guān)心鼓勵(lì)，根據(jù)患者生活實(shí)施有效語言開導(dǎo)，幫助患者走出心理陰影，建立康復(fù)的信心，可以勇于面對(duì)生活，接受腸造口的事實(shí)。③護(hù)理人員為患者講解腸造口日常護(hù)理方法，患者可以配合護(hù)理人員的操作，利于創(chuàng)口的愈合。結(jié)合患者情況幫助患者恢復(fù)健康，適應(yīng)家庭與社會(huì)間的交流，安排腸造口患者間進(jìn)行交流，以此減少患者的孤獨(dú)心理與不良情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)2組心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，以得分高表示心理狀態(tài)不良，以得分低表示心理狀態(tài)改善理想[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果P＜0.05表示兩組數(shù)據(jù)間差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

干預(yù)前，觀察組SAS評(píng)分（68.2±10.2）分，SDS評(píng)分（69.1±11.5）分；對(duì)照組SAS評(píng)分（68.5±10.1）分，SDS評(píng)分（69.5±11.2）分；SAS評(píng)分對(duì)比，t=0.0699，P=0.7914；SDS評(píng)分對(duì)比，t=0.1154，P=0.7340；2組SAS、SDS心理評(píng)分對(duì)比無差異（P＞0.05）；

干預(yù)后，觀察組SAS評(píng)分（42.2±10.2）分，SDS評(píng)分（41.1±11.5）分；對(duì)照組SAS評(píng)分（58.4±10.5）分，SDS評(píng)分（59.5±12.0）分；SAS評(píng)分對(duì)比，t=8.9600，P=0.0027；SDS評(píng)分對(duì)比，t=11.3400，P=0.0007；觀察組SAS、SDS心理評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，2組對(duì)比有顯著差異（P＜0.05）。

3 討 論

腸造口圍手術(shù)期患者容易產(chǎn)生抑郁、焦慮等負(fù)面情緒，患者生活觀察與態(tài)度都會(huì)受到影響，甚至影響患者正常的社交。心理干預(yù)護(hù)理可以及時(shí)幫助患者糾正抑郁、焦慮等負(fù)面情緒，幫助患者走出心理陰影，建立康復(fù)的信心，從而改善患者的生活質(zhì)量。結(jié)合患者年齡、文化程度及經(jīng)濟(jì)條件等差異，患者不良情緒也有不同的表現(xiàn)，護(hù)理人員要針對(duì)患者具體情況及時(shí)糾正患者負(fù)面情緒，引導(dǎo)患者心理朝積極方向發(fā)展。本次研究結(jié)果顯示與他人研究相符[4]?？梢姡o(hù)理人員在術(shù)后幫助患者實(shí)現(xiàn)角色轉(zhuǎn)變，避免患者無法接受創(chuàng)口，使患者理解疾病治療方法的必要措施，使患者疏導(dǎo)不良情緒，講解成功案例幫助患者建立康復(fù)的信心。

綜上所述，圍手術(shù)期腸造口患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)可以改善患者焦慮、抑郁等不良心理，從而改善患者的生活質(zhì)量，減少應(yīng)激反應(yīng)。