岳 瓊

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 徐州 221000）

急性腦梗死是患者腦血供出現(xiàn)忽然中斷之后引發(fā)其腦組織發(fā)生壞死的情況，對(duì)此例患者開展動(dòng)脈取栓術(shù)能靶向取出其血栓，具有相對(duì)比較高的血管再通概率[1]。本文主要是評(píng)估和分析急性腦梗死患者實(shí)施動(dòng)脈取栓術(shù)的相關(guān)護(hù)理方法。

1 病例簡(jiǎn)介

患者李某，男性，41歲，2017年12月18日主因“頭暈一周，加重伴意識(shí)喪失3小時(shí)”入院，入院診斷：1.腦梗塞，2.2型糖尿病，3.高血壓3級(jí)（極高危）。入院時(shí)意識(shí)：淺昏迷，不自主運(yùn)動(dòng)，呼之不應(yīng)，自主呼吸，患者的雙側(cè)瞳孔不等大，右側(cè)2.0mm，左側(cè)2.5mm，對(duì)光反射存在。T 36.5攝氏度，P 86次/分，R 19次/分，BP 145/89mmHg，患者對(duì)查體不配合，CT顯示患者的基底動(dòng)脈尖梗塞。對(duì)患者開展介入下“靜脈溶栓+動(dòng)脈取栓術(shù)”治療，并對(duì)此例患者開展對(duì)應(yīng)護(hù)理干預(yù)。2017年12月19日患者的意識(shí)轉(zhuǎn)為嗜睡，2017年12月22日患者的意識(shí)轉(zhuǎn)清，患者的右側(cè)肢體肌力4級(jí)，左側(cè)肢體肌力正常。2017年12月30日患者的病情平穩(wěn)，將出院手續(xù)辦理后出院。

2 討 論

急性腦梗死患者的發(fā)病一般比較突然，對(duì)治療時(shí)間窗存在一定的要求。急性腦梗死患者在入院之后需要考慮對(duì)其開展動(dòng)脈取栓術(shù)的可能性，對(duì)動(dòng)脈取栓術(shù)的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)性進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)急性腦梗死患者和其家屬開展一定的心理護(hù)理干預(yù)，將動(dòng)脈取栓術(shù)相關(guān)準(zhǔn)備和轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理做好，在對(duì)急性腦梗死患者開展動(dòng)脈取栓術(shù)的過程中需對(duì)其血壓進(jìn)行嚴(yán)密關(guān)注，在實(shí)施動(dòng)脈取栓術(shù)之后需嚴(yán)密觀察其并發(fā)癥情況并做好護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理干預(yù)措施如下。

第一，首先對(duì)急性腦梗死患者家屬進(jìn)行動(dòng)脈取栓術(shù)的治療效果及治療風(fēng)險(xiǎn)的介紹，告知急性腦梗死患者實(shí)施動(dòng)脈取栓術(shù)后能夠?qū)⒀茉偻拭黠@提升，不過，對(duì)急性腦梗死患者實(shí)施動(dòng)脈取栓術(shù)的過程中以及取栓之后會(huì)引發(fā)再次灌注損傷、再次梗死以及顱內(nèi)出血的情況等。而且，護(hù)理工作人員需按照急性腦梗死患者的實(shí)際病情狀況對(duì)患者和患者家屬實(shí)行積極談話交流，將急性腦梗死患者和患者家屬存在的緊張、害怕等不良心理消除，保證急性腦梗死患者和患者家屬于治療的過程中持有積極心態(tài)。

第二，由于急性腦梗死患者的治療時(shí)間窗相對(duì)比較窄，多需對(duì)急性腦梗死患者發(fā)病之后8小時(shí)之內(nèi)開展動(dòng)脈取栓術(shù)治療，所以，需要盡快完成相關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備工作。護(hù)理工作人員需要對(duì)急性腦梗死患者開展資料檢查和核對(duì)、提前備皮、有效導(dǎo)尿等。在對(duì)急性腦梗死患者進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)的過程中，需要采取心電監(jiān)護(hù)儀對(duì)急性腦梗死患者的脈搏快慢、血壓高低、呼吸速率和氧飽和度等指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)測(cè)[2]。

第三，當(dāng)急性腦梗死患者送到介入治療室之后，護(hù)理工作人員需對(duì)急性腦梗死患者的生命體征改變進(jìn)行嚴(yán)密關(guān)注，并對(duì)急性腦梗死患者是否發(fā)生神經(jīng)功能改變進(jìn)行評(píng)價(jià)，并將急性腦梗死患者放置于DSA床上。因?yàn)閷?shí)行動(dòng)脈取栓術(shù)的過程中有可能導(dǎo)致急性腦梗死患者的梗死更為嚴(yán)重或是血管再通之后出現(xiàn)再次灌注損傷等情況，所以，護(hù)理工作人員需對(duì)急性腦梗死患者治療過程中的生命體征改變進(jìn)行時(shí)刻監(jiān)測(cè)，特別注重血壓觀察，每3分鐘進(jìn)行1次血壓測(cè)定，保證其血壓水平處于120～130mmHg／60～80mmHg范圍內(nèi)[3-4]。

第四，在對(duì)急性腦梗死患者開展動(dòng)脈取栓術(shù)相關(guān)治療之后，應(yīng)對(duì)急性腦梗死患者的血管穿刺部位實(shí)行加壓包扎處理，且采取專用的沙袋對(duì)急性腦梗死患者的穿刺部位實(shí)行壓迫處理6小時(shí)，對(duì)急性腦梗死患者的穿刺側(cè)的肢體進(jìn)行12小時(shí)制動(dòng)，并囑患者絕對(duì)臥床休息24小時(shí)，對(duì)急性腦梗死患者的穿刺位置滲血與否、皮膚色澤改變、皮膚感覺情況、皮膚溫度高低、足背動(dòng)脈的搏動(dòng)狀況、末梢血液相關(guān)循環(huán)改變狀況等進(jìn)行嚴(yán)密的關(guān)注，對(duì)急性腦梗死患者的肢體實(shí)行早期按摩，避免急性腦梗死患者的下肢靜脈出現(xiàn)血栓情況和血腫現(xiàn)象[5-6]。

本文相關(guān)數(shù)據(jù)展示，此例急性腦梗死患者行動(dòng)脈取栓術(shù)治療和對(duì)應(yīng)護(hù)理干預(yù)措施后，患者的意識(shí)得以逐漸轉(zhuǎn)清，其肢體肌力獲得顯著改善，患者的病情平穩(wěn)之后出院。體現(xiàn)動(dòng)脈取栓術(shù)及有效護(hù)理措施應(yīng)用于急性腦梗死患者中的有效性。

綜上所述，對(duì)急性腦梗死患者實(shí)行動(dòng)脈取栓術(shù)及有效護(hù)理得到良好效果，展示重要應(yīng)用意義，呈現(xiàn)進(jìn)一步推廣價(jià)值。