朱玉琴，徐桂花

（南京市六合區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 南京 211500）

股骨骨折是老年中高發(fā)的骨折，由于老年患者的機(jī)體退化，鈣量流失，以及骨質(zhì)疏松等輕微的摔傷、碰撞都會引起患者骨折，而隨著社會的老齡化，老年患者的發(fā)病率越來越高；由于老年人群的特殊性，使得護(hù)理難度增加，護(hù)理中存在許多不安全因素。本研究回顧性分析2017年1月-2018年10月內(nèi)，95例老年股骨骨折，通過調(diào)查，分析護(hù)理的不安全因素，并探討防范措施。

1 一般資料

1.1 基本資料

回顧性分析2017年1月-2018年10月內(nèi)，選擇的95例老年股骨骨折，其中包括49例女性，46例男性，患者年齡60-85歲，平均年齡（72.26±5.67）歲。本次研究納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合股骨骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并配合本次研究，并且均為60歲以上的老年患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：其它類型骨折，不配合本次研究，嚴(yán)重精神性疾病。

1.2 研究方法

不安全因素分析：（1）護(hù)理人員生理以及心理因素：護(hù)理人員往往需要加班熬夜，甚至需要連續(xù)工作十幾個(gè)小時(shí)，壓力大，工作無規(guī)律，工作強(qiáng)度的巨大，經(jīng)常會出現(xiàn)猝死、過勞死等，不僅生理壓力巨大，心理也會產(chǎn)生焦慮、抑郁、煩躁等心理；并且有時(shí)由于醫(yī)患關(guān)系的緊張，對護(hù)理人員的心理和生理也會造成較大的影響，這都會引起在對患者護(hù)理時(shí)出現(xiàn)不安全因素。（2）專業(yè)技術(shù)：由于老年的特殊性，對護(hù)理人員的專業(yè)要求比較大，不僅護(hù)理人員要有過硬的理論知識，還要有較深的實(shí)踐技術(shù)，如果護(hù)理人員沒有較強(qiáng)的專業(yè)知識，對一些特殊事件會無法進(jìn)行處理，也會引起不安全因素。（3）護(hù)理人員不細(xì)心，責(zé)任心不強(qiáng)，對患者的情況沒有關(guān)注，導(dǎo)致患者出現(xiàn)跌倒、墜床等不安全因素，并且對出現(xiàn)的并發(fā)癥沒有及時(shí)關(guān)注等，導(dǎo)致出現(xiàn)護(hù)理的不安全因素。（4）患者自身因素：患者由于對治療的不確定，害怕等會引起負(fù)面心理等，以及患者對醫(yī)護(hù)人員的不信任，對突發(fā)情況不能及時(shí)處理等都會引起不安全因素。

防范措施：（1）生理以及心理預(yù)防：合理安排護(hù)理人員的工作時(shí)間，對于較大的工作量護(hù)理人員需做到自我調(diào)節(jié)，合理安排，并且保持規(guī)律的飲食，安排好工作與生活；工作之余可利用音樂或者旅行等方法，放松身心，找到屬于自己的壓力緩解方法，獲得家人的理解、支持和鼓勵(lì)，減少壓力，盡量保持充足的休息和睡眠。（2）專業(yè)知識培訓(xùn)：科室內(nèi)定期對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)和考核，要求每個(gè)護(hù)理人員專業(yè)過硬，可以應(yīng)對突發(fā)事件，和保護(hù)自己的安全。（3）對患者情況密切關(guān)注，預(yù)防會出現(xiàn)的并發(fā)癥，有問題及時(shí)處理，必要時(shí)使用綁帶預(yù)防患者墜床，在醒目的地方貼上預(yù)防摔倒的警告牌。（4）建立與患者之間的信任感，對患者進(jìn)行健康教育、心理輔導(dǎo)等護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

分析防范前后患者的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

護(hù)理滿意度用n%表示，x2檢驗(yàn)，P＜0.05為試驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

防范前患者44例（46.32%）滿意明顯低于防范后89例（93.68%），P＜0.05，x2=50.7519。

3 討 論

隨著社會的老齡化，老年患者越來越多，且由于老年患者自身機(jī)能的減退，骨量流失，骨質(zhì)酥松等原因，均會引起股骨骨折，股骨骨折會引起老年患者的生活障礙，甚至危及患者的生命。因此要對患者進(jìn)行及時(shí)護(hù)理干預(yù)，但是由于老年患者的特殊性，對死亡的恐懼，緊張、焦慮、抑郁等負(fù)面心理，會使得護(hù)理難度增加，且大多數(shù)老年患者都有多種慢性疾病，如糖尿病、腦梗塞、高血壓等都會增加護(hù)理難度，也增加了護(hù)理中各種不安全因素。

本次研究中，在股骨骨折護(hù)理中的不全因素主要有護(hù)理人員工作壓力大，家庭壓力大等引起的各種生理、心理因素，以及護(hù)理人員的責(zé)任心差，專業(yè)知識的缺乏，對專業(yè)不了解，以及與患者之間的信任感不足，和患者的自身等因素都會引起護(hù)理中的不安全因素。針對護(hù)理人員的生理、心理因素要減輕其壓力，緩解護(hù)理人員的焦慮抑郁，加強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心，對其進(jìn)行專業(yè)的培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的專業(yè)技能，加強(qiáng)護(hù)理人員的應(yīng)變能力，并且加強(qiáng)與患者之間的信任，對患者進(jìn)行專業(yè)的，全面的，具有針對性的護(hù)理，通過防范，提高患者的治療康復(fù)效果和對護(hù)理的滿意度。

綜上所述，老年股骨骨折護(hù)理中的不安全因素主要有護(hù)理人員技術(shù)以及護(hù)理人員生理和心理因素，患者的自身因素等；具體防范措施主要有增強(qiáng)護(hù)理人員專業(yè)技術(shù)，合理安排護(hù)理工作，加強(qiáng)工作人員心理建設(shè)，加強(qiáng)對患者的護(hù)理，建立與患者的信任關(guān)系，這樣才能降低不全因素的發(fā)生，提高護(hù)理的滿意度，改善醫(yī)護(hù)患關(guān)系，幫助患者康復(fù)。