趙巖芬

（磐石市中醫(yī)院，吉林 吉林 132300）

子宮肌瘤屬于良性腫瘤，屬最常見的生殖系統(tǒng)腫瘤之一[1]，以35歲上下女性的發(fā)病率最高，其發(fā)病原因與遺傳因素、雌孕激素分泌過多、更年期明顯提前等有著密切的關(guān)系[2]，本病可導(dǎo)致患者出現(xiàn)一些明顯的臨床癥狀，如陰道流血、經(jīng)量增加、經(jīng)期延長及腹部包塊、流產(chǎn)、不孕等，給女性的健康造成不利影響，故而需要及時(shí)診斷、積極治療。本研究即研究了彩色超聲檢查對(duì)子宮肌瘤診斷及鑒別診斷的價(jià)值分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月～2019年3月磐石市中醫(yī)院收治的子宮肌瘤患者共43例做為研究對(duì)象，年齡33歲～50歲，平均（3 9.6 7±3.1 4）歲，病程6 個(gè)月～11 年，平均（5.38±1.24）年。

1.2 檢查方法

所有患者均采用相同的彩色多普勒超聲儀進(jìn)行腹部彩色超聲檢查，檢查前應(yīng)了解患者的病史、月經(jīng)周期等，檢查時(shí)間應(yīng)避開月經(jīng)周期；檢查前注意排空腸道，保證充足的飲水量至有明顯的尿意，使膀胱處于充盈狀態(tài)[3]；患者取仰臥位，設(shè)置好探頭頻率、涂抹適量耦合劑后進(jìn)行掃描，掃描范圍包括子宮、盆腔及附件等，注意進(jìn)行縱向、橫向及斜向切面等多個(gè)角度的掃描，觀察各個(gè)參數(shù)，如宮壁厚度及大小、回聲、包塊等，以及包塊的位置、直徑、大小、包膜及邊緣情況等。

2 結(jié) 果

本組共納入43例子宮肌瘤患者，術(shù)后病理均明確診斷為“子宮肌瘤”；彩色超聲檢查結(jié)果明確診斷子宮肌瘤者共40例，診斷準(zhǔn)確率為93.02%；誤診者3例，診斷誤診率為6.98%，在3例誤診患者中，包括1例子宮腺肌瘤、1例子宮肉瘤及1例附件腫瘤。

3 討 論

子宮肌瘤在婦科臨床中十分常將，發(fā)病率高、病程長、瘤體增長的速度相對(duì)較慢，如不能及時(shí)治療，其存在一定的癌變風(fēng)險(xiǎn)[4]。子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)較多，但特異性較差，故而在出現(xiàn)一些常見的月經(jīng)、白帶、腹痛、包塊等癥狀時(shí)，應(yīng)給予足夠重視，及時(shí)到醫(yī)療單位就診，進(jìn)行相關(guān)檢查，以盡早明確診斷。診斷子宮肌瘤的手段較多，其中彩色超聲檢查屬于一種主要的診斷方法，其特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)明顯，如操作簡單、價(jià)格相對(duì)較低、視野清晰而直觀、病灶定位及診斷準(zhǔn)確等[5]，且結(jié)果出具快，可為臨床醫(yī)生提供準(zhǔn)確的診斷依據(jù)。

根據(jù)子宮肌瘤位置的不同，本病可分為漿膜下肌瘤、黏膜下肌瘤、肌壁間肌瘤及子宮頸肌瘤等四個(gè)類型。在彩色超聲檢查中，子宮肌瘤可以表現(xiàn)出一些典型的表現(xiàn)，如子宮增大，程度不一、形狀不規(guī)整等，且在子宮內(nèi)常見一些不同程度回聲，或混合回聲的腫塊，但以低回聲最為多見；另外，如子宮肌瘤體內(nèi)供血不足，常會(huì)導(dǎo)致內(nèi)部結(jié)構(gòu)出現(xiàn)改變，表現(xiàn)為多樣化或混合回聲，而在邊緣部位可見血流信號(hào)，內(nèi)部亦可見血流信號(hào)等。

本研究結(jié)果顯示，本組43例子宮肌瘤患者經(jīng)彩色超聲檢查后，共40例明確診斷，診斷準(zhǔn)確率為93.02%；而出現(xiàn)誤診者有3例，診斷誤診率為6.98%，診斷率較高，誤診率低，提示彩色超聲檢查在子宮肌瘤診斷中具有十分重要的作用。而在3例誤診患者中，則有1例子宮腺肌瘤、1例子宮肉瘤及1例附件腫瘤，導(dǎo)致誤診的原因可能是與子宮腺肌瘤、子宮肉瘤、附件腫瘤等疾病的本身特點(diǎn)有關(guān)，如子宮肉瘤與子宮肌瘤的影像表現(xiàn)十分相似，故而難于鑒別。因此要求影像科醫(yī)生及臨床醫(yī)生需要結(jié)合患者的病史、臨床表現(xiàn)及其它輔助檢查等綜合判斷患者的病情，以減少誤診。綜上，彩色超聲檢查可作為子宮肌瘤診斷的首選技術(shù)在臨床中推廣。