唐 燁

（德慶縣人民醫(yī)院，廣東 肇慶 526600）

目前，在子宮肌瘤治療方面，多采取手術(shù)進(jìn)行治療，但手術(shù)治療易造成生殖系統(tǒng)損傷[1]，因此，手術(shù)方式選擇尤為重要。本文旨在探討腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與傳統(tǒng)開腹子宮肌瘤術(shù)治療子宮肌瘤的臨床療效，特收集我院收治的90例子宮肌瘤患者為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年9月～2018年9月期間我院收治的90例子宮肌瘤患者，所有患者經(jīng)宮頸細(xì)胞學(xué)及B超檢查均確診為子宮肌瘤，排除子宮惡性病變、卵巢囊腫、子宮肥大、心臟病及肝腎疾病。90例患者及其家屬均對(duì)本研究知情同意，并簽署知情同意書。按照不同治療方式將其分為兩組，對(duì)照組（45例）年齡29～48歲，平均年齡（38.5±4.1）歲，病程3～18個(gè)月，平均病程（10.5±2.4）個(gè)月，肌瘤直徑2.2～8.1 cm，平均直徑（5.1±1.4）cm，其中29例為單發(fā)肌瘤，16例為多發(fā)肌瘤；觀察組（45例）年齡27～50歲，平均年齡（38.5±4.3）歲，病程3～16個(gè)月，平均病程（9.5±2.2）個(gè)月，肌瘤直徑2.0～8.0 cm，平均直徑（5.3±1.2）cm，其中27例為單發(fā)肌瘤，18例為多發(fā)肌瘤；兩組患者一般資料相似而無明顯差異，差異具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均術(shù)前采取B超對(duì)子宮肌瘤大小、數(shù)量、位置進(jìn)行檢查，手術(shù)需在經(jīng)期結(jié)束后3～7天進(jìn)行。對(duì)照組患者采取傳統(tǒng)開腹子宮肌瘤術(shù)治療，患者保持仰臥位姿勢，進(jìn)行硬膜外麻醉，對(duì)手術(shù)區(qū)域進(jìn)行消毒，并放置鋪巾，取下腹正中進(jìn)行縱行切口，切口長度為8cm；對(duì)腹部肌肉進(jìn)行逐層分離后，進(jìn)腹腔對(duì)肌瘤情況進(jìn)行觀察，根據(jù)肌瘤情況采取弧形、縱行、梭形切口，采取鈍性分離方式將肌瘤包膜表面分離；血管豐富的基底部位，先進(jìn)行鉗夾再對(duì)肌瘤進(jìn)行切除，切除結(jié)束后將殘端縫扎，對(duì)盆腔進(jìn)行清理后逐層關(guān)腹縫合。觀察組患者采取腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療，術(shù)前患者需將膀胱排空，采取氣管插管對(duì)患者進(jìn)行麻醉，取膀截石位，進(jìn)行導(dǎo)尿管留置，在臍下1 cm左右處切口，切口長度為10 mm；將氣腹針從切口處置入，建立二氧化碳?xì)飧梗鋲毫?4 mmHg，通過腹腔鏡對(duì)患者腹腔情況進(jìn)行查看；在腹部兩側(cè)處分別做穿刺孔，穿刺孔大小為15 mm、10 mm，從穿刺孔將操作器械置入，在20ml氯化鈉注射液中放入0.9%垂體后葉素12 u稀釋后，將其注入患者子宮肌瘤宮體，增強(qiáng)子宮收縮能力，減少出血量；找到瘤體位置為用爪鉗向外牽拉，將肌瘤包膜鈍性分離，并給與電凝止血；瘤體取出后，瘤體周圍組織粘連和包膜進(jìn)行清理，縫合剝離創(chuàng)面，采取0.9%氯化鈉溶液對(duì)腹腔進(jìn)行沖洗，檢查創(chuàng)面無出血情況后關(guān)腹。兩組患者術(shù)后均給與抗感染、子宮收縮治療，并通過硅膠負(fù)壓球?qū)ε枨怀鲅闆r進(jìn)行檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間及住院天數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件對(duì)本次研究數(shù)據(jù)做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（s）表示計(jì)量資料；以百分比表示計(jì)數(shù)資料，P＜0.05時(shí)提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組（45例）術(shù)中出血量（78.75±9.16）mL、手術(shù)時(shí)間（83.59±20.35）min、肛門排氣時(shí)間（17.67±3.14）h、住院天數(shù)（10.21±1.17）天；觀察組（45例）術(shù)中出血量（47.33±10.25）mL、手術(shù)時(shí)間（78.17±25.28）min、肛門排氣時(shí)間（12.19±3.51）h、住院天數(shù)（7.29±1.08）天；與對(duì)照組相比，觀察組術(shù)中出血量更少，手術(shù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間及住院天數(shù)更短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

本研究對(duì)我院收治的90例子宮肌瘤患者采取不同手術(shù)治療方式發(fā)現(xiàn)，采取腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)患者術(shù)中出血量明顯比傳統(tǒng)開腹子宮肌瘤手術(shù)更少，手術(shù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間及住院天數(shù)更短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤臨床效果好，安全性高，患者恢復(fù)更快，值得臨床廣泛應(yīng)用及推廣[3]。